如何进行肌肉注射

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共同创作者是 Luba Lee, FNP-BC, MS

参考

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如果你或者你的家人患有某种疾病，需要注射药物，那么学习肌肉注射（IM）或许就成了你的必修课。当然，医生会根据你的情况做决定，护士也会教授肌肉注射的具体方法，总的来说，应该和以下所说基本一致。

方法 1
方法 1 的 3:

注射方法

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  1. 良好的卫生能最小化感染的风险。用肥皂和温水洗手不能短于20秒。 [1]
  2. 如果患者不是很清楚，还需耐心解释注射的位置及药物注射后的身体反应等等。
    • 有的药物在注射的时候会感觉疼痛或者刺痛，但大多数都不会有这样的感觉。但是提前告知患者，让他们有心理准备，比注射之后才知道要好受一些。 [2]
  3. 在注射之前给覆盖注射肌肉的皮肤消毒是很重要的。同样的，这也是为了最小化注射感染的风险。 [3]
    • 让酒精自然挥发。在注射之前都不要用手接触该部分皮肤，接触之后又得重新消毒。
  4. [4] 肌肉紧张会让注射带来的痛感更强烈，所以尽可能地放松肌肉能让痛感降到最低。
    • 注射之前，可以通过问一些生活方面的问题来分散患者的注意力。因为当患者的注意力转移到其他地方上的时候，肌肉一般会放松下来。
    • 有的人打针的时候也喜欢不看打针的部位。看着针头的靠近或多或少会引起焦虑，不仅增加了患者的心理负担，也会让肌肉变得更紧张。如果患者愿意，建议他们看向其他的方向能帮助他们放松下来。
  5. 首先取下针头的针帽，针头和皮肤呈90度，快速且利落地插入皮肤。你插的速度越快，就越不痛。但如果是第一次尝试，还是要小心，不要太快了。这样既能保证位置的准确，也能减少不必要的伤害。 [5]
    • 如果是第一次注射，小心还是第一位。但是还是要明白，针头刺入皮肤的速度越快，病人也会越好受一些。
    • 在注射之前，可以用非惯用手捏起注射点周围的皮肤辅助注射（惯用手操作针管）。这样做能准确定位注射点，并且能减少针尖刺入身体的疼痛。
  6. 这似乎有些不合情理，但一旦发现有血液进入针管里了，说明针头插进了血管而不是肌肉里， [6] 你就得重新换针头和注射器了。 [7]
    • 需要肌肉注射的药物理所当然应当注射进肌肉里，而不是血管里。所以回拉注射器的时候见红就代表位置错了，需要重新定位注射。
    • 一般来说针尖都是刺进肌肉里的，很少会遇到刺进血管里的情况。但就是刺进了血管也没关系，只要别把药物注射进血管里。毕竟安全第一，道歉也是小事嘛。
  7. [8] 虽然为了减少疼痛，针尖刺进皮肤里的时候要快，但是慢慢地注射药物才能降低痛感。因为注射进肌肉的药物也要占据一定的空间，肌肉需要伸展来容纳这些外来的液体。所以慢慢地注射能给予肌肉充分的时候舒展，从而减轻疼痛。
  8. 药物注射完以后就可以将针头从皮肤里拔出来了。
    • 用棉签或者纱布轻压注射处。 [9] 患者可能会略感不适，这是正常现象。你处理针管的时候记得让患者一直压住伤口。
  9. 不要直接扔进垃圾桶里。有的注射器可能配有专门的硬塑料壳，以便处理废弃的注射器。如果没有的话，可以用饮料瓶或者其他任何带螺旋盖的塑料瓶代替。只要针尖和针头能轻松装进去，并且瓶身不易破损就行了。
    • 问问医生或者药剂师正确处理注射器的方法，看看政府有没有什么特别的规定。 [10]
方法 2
方法 2 的 3:

背景知识

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  1. 当你了解注射器的构造之后，注射器的使用就变得更加简单了。
    • 注射器主要由3部分构成：针头，针筒和活塞。针头用来插进肌肉；针筒上有标记线，标记线的旁边有相对应的数字，用立方厘米（ccs）或者毫升（mls）作为单位；活塞用来吸入或者挤出药液。 [11]
    • 肌肉注射的药物量一般用立方厘米（ccs）或者毫升（mls）来计算。立方厘米（ccs）和毫升（mls）其实是一样的。
  2. 人的身上有很多地方可以进行肌肉注射。
    • 股外侧肌 (大腿)： 大腿可以分为3部分：中间那部分就是我们要注射的部位。大腿是肌肉注射的理想部位，因为它很容易看清楚。对于3岁以下的儿童来说，大腿也是注射的好地方。 [12]
    • 臀中、小肌 (臀部)：找到正确的部位：将食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，这样髂嵴、食指、中指便构成一个三角区域，注射部位在食指和中指构成的V型区域内。对于成年人和7个月以上的儿童来说，臀部是肌肉注射的理想部位。 [13]
    • 三角肌 (上臂肌肉)：完全露出上臂。找到那根穿越上臂的骨头，这根骨头叫做肩峰突。肩峰的底部呈三角状。三角形的顶点大概与腋窝奇高。注射的区域就是在三角区域的中心，即肩峰突下面2~5厘米。如果患者比较瘦或者肌肉比较小，那这个区域并不适合肌肉注射。 [14]
    • 臀大肌 (臀部)：露出屁股的一边。擦拭酒精，从臀裂顶点向左或右划一水平线，从髂嵴最高点（线中点往上7cm）向下做一垂直平分线，将臀部分为四个象限，其中外上象限避开内角为注射区。婴儿或者3周岁以下的儿童不适合在此区域进行肌肉注射，因为这时候肌肉还没发育完全。 [15]
  3. 每个人的最佳注射部位都不同。注射之前，务必考虑以下几点：
    • 患者的年龄。2岁以上的人，大腿（股外侧肌）注射最好。对于3岁以上的人来说，股外侧肌或者三角肌都是可以的。一般肌肉注射使用的针尖是22G到30G的（一般是由药剂的浓度决定的，当然，医生会根据你的药物告诉你该使用什么针头）。 [16]
      • 注意：对于很小的小孩，有必要使用较小的针。与手臂相比，大腿能够承受更大的针。 [17]
    • 考虑之前的注射部位。如果病人最近接受过肌肉注射，那么不妨换个区域注射。这可以防止留下伤疤并防止皮肤损伤。 [18]
  4. 要注射药物，还需要将药剂从玻璃瓶里转移到针管里。在转移药剂之前，要先检查药品，看有没有过期，有没有变色，或者有没有悬浮的杂质。 [19]
    • 给药水瓶的顶部消毒。
    • 先别取下针帽，针尖向上握住注射器。拉动活塞，让针管里充满空气，拉到你需要的计量处为止。 [20]
    • 将针尖插进药水瓶的橡胶封口里，推动活塞，将空气注入药水瓶。 [21]
    • 倒转药水瓶，将针尖浸没在药液里，下拉活塞，拉到所需计量处（或者稍稍多拉一点，杜绝气泡）。弹击针管，将气泡移到针尖口，再将气泡挤回药瓶里。但要确保针管里有足够的剂量。 [22]
    • 将针尖从药瓶里移出。如果不打算马上注射的话，给注射器盖好针帽。 [23]
方法 3
方法 3 的 3:

采用Z径路肌内注射法

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  1. 在进行肌肉注射时，针头的插入动作会在肌肉组织上形成一个细小通道。注射的药物就有可能通过这样的通道从身体渗出。采用Z径路注射法不仅能减轻皮肤刺激，还能让药物更好地封闭在肌肉组织内，从而增强吸收效果。 [24]
  3. 不要松手，让皮肤和皮下组织保持紧绷。
  4. 向后轻轻拔一下针筒柱塞，确定没有回血，然后慢慢注射药物。
  5. 这样就能让药物均匀地渗透到肌肉组织中。
  6. 这样，针头在肌肉内的通道就会形成Z径路，从而让药物留在肌肉组织中。此时，注射部位会稍感不适并可能形成小肿块。
    • 不要按摩注射部位，否则会导致药物渗出和刺痛感。

小提示

  • 肌肉注射不是一蹴而就的。一开始总是笨手笨脚的。所谓熟能生巧，时间久了自然就上手了。你可以用水注射进橘子里来练习。
  • 你的医生或者药剂师会告诉你怎么正确地处理注射器。为了安全起见，一定要小心地对待用过的针尖和针管，不要直接仍在垃圾桶里。这样做是很危险的。

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参考

  1. ↑ http://www.drugs.com/cg/how-to-give-an-intramuscular-injection.html
  2. ↑ http://apps.who.int/medicinedocs/en/d/Jwhozip23e/7.4.6.html
  3. ↑ http://www.drugs.com/cg/how-to-give-an-intramuscular-injection.html
  4. ↑ http://apps.who.int/medicinedocs/en/d/Jwhozip23e/7.4.6.html
  5. ↑ http://apps.who.int/medicinedocs/en/d/Jwhozip23e/7.4.6.html
  6. ↑ http://www.drugs.com/cg/how-to-give-an-intramuscular-injection.html
  7. ↑ http://www.sw.org/HealthLibrary?page=Intramuscular+Injections%2C+How+and+Where+to+Give
  8. ↑ http://apps.who.int/medicinedocs/en/d/Jwhozip23e/7.4.6.html
  9. ↑ http://apps.who.int/medicinedocs/en/d/Jwhozip23e/7.4.6.html
  1. ↑ http://www.drugs.com/cg/how-to-give-an-intramuscular-injection.html
  2. ↑ http://www.drugs.com/cg/how-to-give-an-intramuscular-injection.html
  3. ↑ http://www.drugs.com/cg/how-to-give-an-intramuscular-injection.html
  4. ↑ http://www.drugs.com/cg/how-to-give-an-intramuscular-injection.html
  5. ↑ http://www.drugs.com/cg/how-to-give-an-intramuscular-injection.html
  6. ↑ http://www.drugs.com/cg/how-to-give-an-intramuscular-injection.html
  7. ↑ http://www.drugs.com/cg/how-to-give-an-intramuscular-injection.html
  8. ↑ http://www.immunize.org/catg.d/p2020.pdf
  9. ↑ http://www.drugs.com/cg/how-to-give-an-intramuscular-injection.html
  10. ↑ https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000530.htm
  11. ↑ https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000530.htm
  12. ↑ https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000530.htm
  13. ↑ https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000530.htm
  14. ↑ https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000530.htm
  15. ↑ http://www.healthline.com/health/z-track-injection

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