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Se está com dificuldade para esvaziar a bexiga ao ir ao banheiro, é provável que você sofra de retenção urinária. A condição pode ser causada pelo enfraquecimento muscular, por danos nos nervos, por pedras nos rins, por infecções, pelo crescimento da próstata e por outros problemas de saúde. A retenção urinária pode ser aguda (temporária) ou crônica (duradoura) e envolver a incapacidade parcial ou total de esvaziar a bexiga. Na maioria dos casos, é possível aliviar o problema com algumas técnicas caseiras, mas a intervenção médica pode ser necessária em alguns casos.
Passos
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Fortaleça os músculos pélvicos do assoalho pélvico. Experimente os exercícios Kegel em casa [1] X Fonte de pesquisa para fortalecer os músculos que controlam a bexiga — eles também controlam o útero, o reto e o intestino delgado. Para identificar os músculos, interrompa a micção à força. Os músculos contraídos no processo são os fortalecidos pelos exercícios de Kegel. Por mais que seja possível realizar os exercícios em qualquer posição, é mais fácil praticá-los deitado.
- Após identificar os músculos, contraia-os por cinco segundos e relaxe-os por cinco segundos. [2] X Fonte Confiável Mayo Clinic Ir à fonte Repita a série de cinco a dez vezes por dia.
- Após algumas semanas, tente manter os músculos contraídos e relaxados por dez segundos. Faça também os exercícios de pé e sentado. Repita a série de cinco a dez vezes por dia até obter mais controle sobre a bexiga.
- Tome cuidado para não flexionar os músculos do abdome, das coxas e das nádegas; respire livremente durante os exercícios.
- Muitos fatores enfraquecem os músculos do assoalho pélvico, incluindo gestações, cirurgias, o envelhecimento, a obesidade, a tosse crônica e a força excessiva da constipação. [3] X Fonte Confiável Mayo Clinic Ir à fonte
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Treine a bexiga. O treinamento é uma parte importante da terapia comportamental que pode ajudar no tratamento da incontinência e da retenção urinária. [4] X Fonte de pesquisa O objetivo é aumentar o tempo entre as urinações, aumentar o volume de fluidos acumulados na bexiga e diminuir a sensação de urgência ou vazamentos acidentais. É importante estabelecer um cronograma de micção que não dependa da vontade de urinar. Caso precise ir ao banheiro antes do horário definido, realize os exercícios de Kegel para controlar a vontade.
- Esvazie a bexiga assim que acordar. Defina então intervalos de uma ou duas horas para ir ao banheiro, independentemente da vontade.
- Conforme começa a controlar mais a micção, aumente os intervalos em incrementos de meia hora até que seja possível manter-se confortável por três a quatro horas.
- Normalmente são necessárias de seis a 12 semanas para obter controle total da bexiga e ser capaz de controlar a vontade de urinar. [5] X Fonte de pesquisa
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Fique confortável no banheiro. O conforto contribui para a capacidade de esvaziar a bexiga normalmente. Até mesmo a temperatura do piso pode distraí-lo do objetivo da visita ao banheiro. Sentar no vaso sanitário costuma ser a opção mais confortável para ambos os gêneros, pois alguns homens sentem dor nas costas, no pescoço ou na próstata ao urinar de pé. [6] X Fonte de pesquisa A privacidade também é um fator importante; não tente urinar em banheiros públicos e mantenha a porta fechada ao urinar em casa.
- Aumente a temperatura do termostato da casa ou calce pantufas durante o inverno para manter-se aquecido no banheiro.
- Distribua velas de aromaterapia no banheiro e crie um visual de spa para relaxar enquanto estiver tentando urinar.
- Se você tem "neura de limpeza", mantenha o banheiro arrumado para que isso não o distraia.
- Crie seu próprio ritmo. Normalmente são necessários de 30 a 60 segundos para urinar, portanto, não apresse o processo e nem fique estressado.
- Abra a torneira da pia para tentar estimular a vontade de urinar. [7] X Fonte de pesquisa
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Pressione ou estimule a bexiga. O uso de pressão sobre a região inferior do abdome pode estimular a micção e o esvaziamento da bexiga — considere o processo um tipo de massagem ou fisioterapia. [8] X Fonte de pesquisa Procure um guia anatômico na internet para localizar a bexiga e aplique uma pressão suave para dentro (na direção da coluna) e para baixo (na direção dos pés) para forçar a saída da urina. Essa técnica funciona melhor com você de pé.
- Por fim, experimente dar leves tapinhas na região acima da bexiga para causar uma contração e um relaxamento.
- As mulheres também têm a opção de inserir um dedo (limpo, obviamente) na vagina e aplicar pressão contra a parede vaginal anterior para estimular a bexiga e liberar a urina.
- O excesso de estimulação nos homens pode causar uma ereção, o que dificulta ainda mais a micção. Tente manter o pênis flácido ao esvaziar a bexiga.
- Correr água morna sobre o abdome e a genitália pode desencadear a vontade de urinar. Experimente urinar durante um banho morno.
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Conheça o autocateterismo . Se estiver realmente desesperado para urinar e com dor na bexiga e nos rins, essa pode ser a resposta. O processo envolve a inserção de um cateter (um tubo longo e fino) no trato urinário até alcançar a abertura da bexiga para drenar a urina. [9] X Fonte de pesquisa O procedimento deve ser ensinado e demonstrado por um médico; não tente isso se for fraco do coração.
- O ideal é que um profissional realize o procedimento com anestesia local, mas é possível realizá-lo em casa com um pouco de lubrificação.
- A lubrificação pode reduzir a necessidade de anestesia local, mas alguns componentes (como a vaselina) podem irritar as membranas delicadas da uretra e causar dor.
- Esterilize o cateter antes de inseri-lo na uretra, pois a presença de bactérias pode causar infecções.
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Consulte um médico ao apresentar o problema por alguns dias seguidos. O médico realizará alguns exames para encontrar a causa do problema. Além do enfraquecimento dos músculos pélvicos, a retenção urinária também pode ser causada por: bloqueio na uretra, perdas nos rins ou na bexiga, infecções geniturinárias, constipação grave, formação de cistoceles (nas mulheres), crescimento da próstata (nos homens), lesões na medula espinhal, abuso de anti-histamínicos e anestesias cirúrgicas. [10] X Fonte de pesquisa
- O médico pode recolher amostras de urina e realizar exames de raios-X, tomografias, ressonâncias magnéticas ou ultrassons para determinar a causa do problema.
- Consiga o contato de um especialista geniturinário para realizar uma a cistoscopia (inserção de uma sonda na bexiga através da uretra), uma urodinâmica (exame para medir a capacidade de esvaziamento da bexiga) ou uma eletromiografia (um exame para medir a atividade muscular da bexiga e da pélvis). [11] X Fonte de pesquisa
- Os sintomas comuns da retenção urinária incluem: dor na região inferior do abdome, inchaço, necessidade de urinar com frequência, dificuldade para começar ou parar de urinar, baixo fluxo de urina e vazamentos de urina.
- Caso o desconforto seja extremo e você não consiga urinar, o médico pode drenar a bexiga com um cateter — um procedimento relativamente rápido que pode ser feito com anestesia local e não requer internação. O autocateterismo também pode ser realizado.
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Pergunte ao médico se o problema pode ser tratado com o uso de medicamentos. Algumas drogas podem dilatar os tecidos da uretra e abrir a bexiga, mas o uso prolongado pode acabar causando incontinência e a perda de controle da bexiga. [12] X Fonte de pesquisa Os homens com inchaço nas glândulas da próstata, uma causa comum dos problemas urinários, podem experimentar medicamentos como dustastetida (Avodart) e finasterida (Proscar) para controlar o crescimento benigno da próstata ou encolhê-la em alguns casos.
- Os medicamentos capazes de relaxar os músculos da bexiga e da uretra que também podem ajudar com o aumento da próstata incluem: alfuzosina (Xatral), doxasozina (Carduran), solodosina (Rapflo), tadalafila (Cialis), tamsulosina (Flomax) e terazosina (Hytrin). [13] X Fonte de pesquisa
- Os medicamentos devem ser tratados como solução de curto prazo, não como uma cura permanente para a retenção urinária.
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Analise a possibilidade de uma dilatação ou da instalação de uma endoprotese uretral. A dilatação uretral trata bloqueios com a inserção de tubos gradualmente maiores na uretra. [14] X Fonte de pesquisa A endoprotese é utilizada para o mesmo propósito, mas ela não precisa ser substituída por modelos maiores com o tempo, pois ela se expande e afasta os tecidos gradualmente. As endoproteses podem ser temporárias ou permanentes. Ambos os procedimentos precisam de anestesia local (e sedação em alguns casos), mas podem ser realizados sem internação.
- A uretra também pode ser expandida com o uso de um pequeno balão anexado na ponta de um cateter.
- Os procedimentos devem ser realizados por um urologista.
- Diferentemente do cateterismo, a dilatação e a instalação da endoprotese são procedimentos que não devem ser feitos em casa.
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Experimente a neuromodulação sacral. O procedimento utiliza pulsos eletromagnéticos nos nervos controladores da bexiga e nos músculos da pélvis associados à micção. [15] X Fonte de pesquisa Essa terapia melhora a comunicação entre o cérebro, os nervos e os músculos com a bexiga, fazendo com que ela seja esvaziada corretamente e em intervalos regulares. É necessário inserir cirurgicamente o dispositivo, mas trata-se de um tratamento reversível que pode ser descontinuado a qualquer momento com um simples desligamento ou remoção do aparelho.
- O procedimento também é conhecido como estimulação do nervo sacral. É possível estimular o nervo manualmente com uma massagem utilizando um dispositivo vibratório. Experimente realizar a massagem em casa para facilitar a micção.
- A estimulação do nervo sacral não é indicada para problemas de retenção causados por obstruções.
- Nem todas as formas de retenção urinária não obstrutiva podem ser tratadas com a estimulação; pergunte ao médico se essa é uma boa opção para seu caso.
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Em último caso, realize uma cirurgia. Caso todas as técnicas mencionadas não ajudem com o problema e o médico considere a cirurgia uma possibilidade, siga a recomendação dele. Existem diversos tipos de cirurgia disponíveis, dependendo da causa do problema. Alguns procedimentos cirúrgicos que podem ajudar com a retenção incluem: uretrotomia interna, correção de cistocele ou retocele (para mulheres) e cirurgia de próstata (para homens). [16] X Fonte de pesquisa
- A uretrotomia interna envolve a correção do bloqueio uretral através de um cateter com um laser.
- O procedimento de correção de cistocele ou retocele envolve a remoção de cistos, o reparo de buracos e o fortalecimento da vagina e dos tecidos próximos para retornar a bexiga para a posição original.
- Para tratar a retenção causada pela hiperplasia prostática benigna, é necessário remover a glândula parcial ou completamente. O procedimento normalmente é realizado através da inserção de um cateter na uretra.
- Outras cirurgias podem ser utilizadas para remover tumores e tecidos cancerosos na bexiga ou na uretra, caso necessário.
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Dicas
- O som da água correndo é um estimulante neurológico para a urinação, não físico. Ele funciona para qualquer pessoa, mas costuma ser mais eficaz para rapazes.
- Evite a cafeína e o álcool; por mais que tais substâncias aumentem a necessidade e a vontade de urinar, elas costumam causar irritação na bexiga.
- Assovie ao urinar para pressionar levemente a região ao redor da bexiga e estimular a micção.
- A retenção urinária é mais comum nos homens e a incidência aumenta com a idade. Nos homens entre 40 e 83 anos, a incidência é de cerca de 0,6%.
- O acúmulo de urina nos rins por conta da retenção urinária pode causar danos permanentes ou prejudicar o funcionamento deles.
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Referências
- ↑ https://www.bcm.edu/healthcare/care-centers/obstetrics-gynecology/conditions/urinary-retention
- ↑ http://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/womens-health/in-depth/kegel-exercises/art-20045283
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- ↑ http://coe.ucsf.edu/wcc/print_bladdertraining.html
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- ↑ http://www.medicaldaily.com/men-luts-other-prostate-problems-may-improve-urination-sitting-down-307375
- ↑ http://www.emedicinehealth.com/incontinence/page3_em.htm
- ↑ http://www.medtronic.com/patients/urinary-retention/treatment/index.htm
- ↑ http://www.medtronic.com/patients/urinary-retention/treatment/index.htm
- ↑ https://www.bcm.edu/healthcare/care-centers/obstetrics-gynecology/conditions/urinary-retention
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- ↑ http://www.medtronic.com/patients/urinary-retention/treatment/index.htm
- ↑ http://www.medicinenet.com/urinary_retention/page5.htm#how_is_urinary_retention_treated
- ↑ http://www.medicinenet.com/urinary_retention/page5.htm# how_is_urinary_retention_treated
- ↑ http://www.medtronic.com/patients/urinary-retention/treatment/index.htm
- ↑ http://www.medicinenet.com/urinary_retention/page5.htm# how_is_urinary_retention_treated
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