Como Tratar a Síndrome de Cushing em Cães

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A síndrome de Cushing é uma das doenças hormonais mais comuns em cães mais velhos. Conhecida também como hiperadrenocorticismo (HAC canino), a doença se manifesta quando as glândulas adrenais, localizadas perto dos rins, liberam muitos hormônios corticoides (cortisona, cortisol). Ela é causada por um dos seguintes motivos: um tumor na glândula adrenal, um tumor na hipófise ou um tratamento muito prolongado com corticoides. [1] Pode ser complicado e desafiador diagnosticar e tratar a síndrome de Cushing. Caso o seu cachorro já tenha o diagnóstico, prepare-se para uma cirurgia ou para dar remédios para o resto da vida dele.

Método 1
Método 1 de 4:

Tratando com trilostano

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    Esse é o remédio escolhido quando a doença está relacionada à hipófise. Ele pode ser administrado via oral uma ou duas vezes por dia para bloquear a produção de cortisol. [2] [3] Se o veterinário indicar duas doses ao dia, é preciso dar o remédio a cada 8 a 12 horas com a comida. [4]
    • Embora o trilostano seja mais caro do que o mitotano, ele tem menos efeitos colaterais e é mais fácil de administrar. [5]
    • Ambos os medicamentos melhoram os sintomas com o tratamento.
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    O trilostano costuma causar vômito e diarreia. [6] Outros efeitos colaterais possíveis são fraqueza e perda de apetite. Entre em contato com o veterinário ao perceber esses sinais no seu cão. Felizmente, os efeitos vão amenizando ou cessam completamente com o tempo ou com o ajuste da dosagem. [7]
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    É preciso ficar sempre atento à saúde do cãozinho que toma trilostano. O veterinário deve realizar testes periódicos de estimulação com ACTH para saber se o remédio está surtindo efeito. [8] Com a melhora do cachorro, a dose de trilostano vai sendo diminuída aos poucos. [9]
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Método 2
Método 2 de 4:

Tratando com mitotano

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    O mitotano é um medicamento oral usado para tratar a síndrome de Cushing causada por um tumor na hipófise. Inicialmente, o cachorro deve passar pela fase de indução, ou seja, tomar doses iniciais altas que causam danos à glândula adrenal para normalizar os níveis de cortisol e começar a amenizar os sintomas da doença. [10] O dono deve administrar essas doses uma ou duas vezes ao dia por uma ou duas semanas. [11]
    • Os cachorros que têm HAC tomam muita água e comem bastante. Durante a fase de indução com o mitotano, o apetite e o consumo de água devem começar a normalizar. [12]
    • O mitotano é absorvido pelo organismo com mais facilidade junto com a comida, portanto alimente o seu cão em todas as doses. [13]
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    Depois da fase de indução, o veterinário deve fazer o teste de estimulação com ACTH. Nesse exame, mede-se os níveis de cortisol no sangue, o que mostra se a medicação está funcionando ou não. O resultado esperado é que os níveis de cortisol tenham caído, indicando que as adrenais estão funcionando normalmente de novo. [14]
    • O ACTH é um hormônio liberado pela hipófise que estimula a liberação de cortisol pelas adrenais.
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    Esse tratamento é feito pelo resto da vida e o remédio é administrado geralmente uma ou duas vezes por semana. [15] Infelizmente, em alguns casos os sintomas da doença retornam durante a fase de manutenção. Caso isso aconteça com o seu cachorro, ele precisa voltar a tomar o medicamento todos os dias. [16]
    • Para manter os sintomas controlados, o veterinário pode aumentar a dosagem com o tempo. [17]
    • O mitotano não costuma ser tão caro se comparado a outros tratamentos para a síndrome de Cushing. [18]
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    Uma grande desvantagem do mitotano é a gravidade dos efeitos colaterais, que incluem problemas no trato gastrointestinal (vômito, anorexia) e problemas neurológicos (fraqueza, convulsões, andar descoordenado). Esses efeitos colaterais são causados pela atrofia das glândulas adrenais, o que faz com que os níveis de cortisol caiam muito. [19]
    • Ao perceber qualquer um deles, entre em contato com o veterinário. Talvez seja preciso interromper o tratamento com mitotano e começar um com prednisona. [20]
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    Com o tratamento, o cãozinho deve voltar rapidamente a comer e beber de forma normal (muito provavelmente durante a fase de indução). A queda de pelos, outro sinal comum do HAC canino, demora mais tempo para melhorar. Em geral, os sintomas demoram cerca de quatro a seis meses para cessarem com o tratamento à base de mitotano. [21]
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    Esse tratamento exige uma atenção especial da parte do dono e do veterinário. Você precisa observar os efeitos colaterais em casa e o veterinário deve monitorar os níveis de cortisol no sangue por meio de exames. A recomendação costuma ser de uma visita ao veterinário a cada três ou quatro meses para fazer o teste de estimulação com ACTH. [22]
    • Nas visitas, o veterinário pode decidir ajustar as doses.
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Método 3
Método 3 de 4:

Tratando a síndrome com cirurgia

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    Os medicamentos não são eficazes para tratar a síndrome de Cushing causada por um tumor na adrenal. Esses tumores são muito resistentes ao mitotano. [23] A intervenção cirúrgica é a única maneira de curar o HAC canino adrenal-dependente, contanto que não haja metástase (quando o câncer se espalha para outras partes do corpo). [24]
    • A remoção de um tumor na hipófise por meio de cirurgia é possível, mas não costuma ser realizada em animais de estimação, principalmente porque é o acesso à glândula é difícil nesse caso. [25]
    • Os tumores na adrenal podem sofrer metástase em cães. [26] Se o veterinário localizar outros tumores quando fizer um ultrassom abdominal para diagnosticar o seu cachorro, a cirurgia pode não ser uma boa opção.
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    Caso não haja metástase, o veterinário pode indicar uma medicação pré-cirúrgica (trilostano ou cetoconazol) para amenizar os sintomas do HAC. O remédio precisa ser dado de oito a 16 semanas antes do procedimento. [27]
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    Para tratar a síndrome adrenal-dependente, a glândula afetada deve ser totalmente removida (adrenalectomia) e não só o tumor. [28] Como a adrenalectomia costuma ser bastante desafiadora, o veterinário pode indicar um especialista para realizar o procedimento. [29]
    • A adrenalectomia é uma cirurgia de alto risco. Na maioria dos casos, os cães afetados pelo HAC são mais velhos e o risco pode ser elevado demais para eles. [30]
  4. {"smallUrl":"https:\/\/www.wikihow.com\/images_en\/thumb\/2\/2d\/Treat-a-Dog-with-Cushing%27s-Disease-Step-13.jpg\/v4-460px-Treat-a-Dog-with-Cushing%27s-Disease-Step-13.jpg","bigUrl":"https:\/\/www.wikihow.com\/images\/thumb\/2\/2d\/Treat-a-Dog-with-Cushing%27s-Disease-Step-13.jpg\/v4-728px-Treat-a-Dog-with-Cushing%27s-Disease-Step-13.jpg","smallWidth":460,"smallHeight":345,"bigWidth":728,"bigHeight":546,"licensing":"<div class=\"mw-parser-output\"><\/div>"}
    Se o veterinário conseguir remover todo o tumor, os sintomas vão cessar. Uma cirurgia bem-sucedida representa a cura do animal. [31]
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Método 4
Método 4 de 4:

Explorando outras opções de tratamento

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    A radioterapia emprega radiação (geralmente raio-X) para danificar o DNA das células cancerosas. [32] A radioterapia é recomendada para o HAC hipófise-dependente, quando o tumor cresce tanto que passa a pressionar o cérebro e causar sintomas neurológicos como convulsões. Felizmente, a radioterapia é muito eficaz no tratamento. [33]
    • Se o seu cachorro passar por esse tratamento, é provável que os sintomas não desapareçam. No entanto, como a radiação diminui o tumor, ele vai ficar bem melhor. [34]
    • O veterinário deve recomendar um tratamento com trilostano ou mitotano por alguns meses antes da radioterapia. [35]
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    Nesse caso, a doença se desenvolve por causa da administração prolongada de corticoides. Se esse for o problema do seu cão, o tratamento precisa ser interrompido, porém isso deve ser feito de forma gradual. Com o tempo, o veterinário deve diminuir a dosagem do corticoide até retirá-lo totalmente. [36]
    • Talvez ele queira fazer testes de estimulação com ACTH mensalmente para saber quando parar o tratamento. [37]
    • Em algum momento, as glândulas adrenais e a hipófise do seu cão vão voltar ao normal. [38]
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    O trilostano e o mitotano são os dois remédios mais comuns no tratamento da síndrome de Cushing, mas há outras opções disponíveis. Por exemplo, o cetoconazol, que é um antifúngico, bloqueia a produção de cortisol. Ele é recomendado para cachorros que não toleram ou não reagem aos dois primeiros, além de não ser tão caro. [39]
    • A selegilina controla os níveis de dopamina no cérebro. Quando eles estão muito elevados, a hipófise para de mandar ACTH para as adrenais. O efeito geral é a diminuição de cortisol no organismo. [40]
    • Esses medicamentos podem ser bons para o seu cãozinho. Converse com o veterinário para avaliar o uso deles.
  4. 4
    Pergunte sobre a remoção da hipófise. Em alguns casos da doença, o tumor é tão pequeno que é mais fácil remover toda a glândula. [41] No entanto, esse tratamento é relativamente novo e pode não ser indicado para todos os cães. Informe-se com o veterinário.
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Dicas

  • Os cachorros costumam ser diagnosticados quando têm entre 10 e 11 anos. [42]
  • O prognóstico para o HAC canino hipófise-dependente é bom com o tratamento. [43]
  • Siga todas as recomendações com cuidado. O animal tem mais chances de ser tratado com sucesso se você administrar a medicação conforme o indicado. [44]
  • Cerca de 85% dos casos de síndrome de Cushing são relacionados a tumores na hipófise e 15% a tumores adrenais. [45]
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Avisos

  • Se as glândulas adrenais forem muito danificadas com o tratamento, o cachorro pode desenvolver a doença de Addison, que é o oposto da síndrome de Cushing. [46] Os sintomas incluem fraqueza, vômito e diarreia. [47]
  • Se houver metástase, o prognóstico não costuma ser bom. [48]
  • O tratamento para uma forma da doença não evita a ocorrência das outras formas. [49]
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Referências

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  38. ↑ http://www.merckvetmanual.com/mvm/endocrine_system/the_adrenal_glands/hypoadrenocorticism.html?qt=hypoadrenocorticism&alt=sh
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  40. ↑ https://www.vetmed.wsu.edu/outreach/Pet-Health-Topics/categories/diseases/cushing's-disease

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