Загрузить PDF
Загрузить PDF
Апикальный пульс – точка для измерения пульса, находящаяся в верхушке сердца. Сердце здорового человека расположено таким образом, что его верхушка находится в левой части груди и обращена вниз и влево. Ее также иногда называют «точкой верхушечного сердечного толчка». Чтобы измерить апикальный пульс, вам нужно знать, как его найти, и как истолковать ваши наблюдения после проведения замера пульса.
Шаги
-
Найдите первое от ключицы ребро. Нащупайте ключицу. Ее можно прощупать в верхней части грудной клетки. Непосредственно под ключицей вы найдете первое ребро. Пространство между двумя ребрами называется межреберье. [1] X Источник информации Tortora G. and Derrickson B. Principles of Anatomy and Physiology 11th edition John Wiley and Sons Inc.
- Найдите первое межреберное пространство - промежуток между первым и вторым ребром.
-
Считайте ребра по мере того, как будете спускаться ниже. От первого межреберья продвиньтесь к пятому, для этого отсчитывайте ребра. Пятое межреберье расположено между пятым и шестым ребром.
-
Проведите воображаемую линию, идущую от середины левой ключицы через сосок. Это называется среднеключичной линией. Апикальный пульс можно прощупать в точке пересечения пятого межреберья и среднеключичной линии. [2] X Источник информации Bickley, Lynn, and Peter G. Szilagyi. Bates' guide to physical examination and history-taking. Lippincott Williams & Wilkins, 2012.
-
Определитесь, будете ли вы прощупывать пульс руками или использовать стетоскоп. Апикальный пульс можно измерить руками или стетоскопом. Апикальный пульс может быть очень тяжело прощупать, особенно у женщин, ведь поверх точки, где можно прощупать пульс, могут находиться ткани молочной железы. В этом случае со стетоскопом будет проще.
-
Подготовьте стетоскоп. Снимите стетоскоп с шеи и приложите диафрагму к телу пациента (плоская часть стетоскопа, которую нужно расположить над пульсом пациента), а оливы наденьте.
- Потрите диафрагму, чтобы немного согреть ее, и слегка постучите по ней, чтобы проверить, что все хорошо слышно.
-
Приложите стетоскоп к тому месту, где вы прощупали апикальный пульс. Скажите, чтобы пациент дышал как обычно, через нос. Это сделает звуки дыхания не такими громкими, и услышать сердцебиение будет проще. Вам надо услышать два звука: тук-тук. Это считается одним ударом сердца.
-
Подсчитайте, сколько раз за минуту вы услышали тук-тук. Это и есть частота пульса, или частота сердцебиения. Подумайте, как вы можете описать пульс. Он громкий? Мощный? Ритм регулярный или непостоянный?
-
Определите частоту сердцебиения пациента. Чтобы определить частоту сердцебиения, у вас наготове должны быть часы. Посчитайте, сколько раз за минуту (60 секунд) вы услышали «тук-тук». Нормальный пульс взрослого человека составляет 60-100 ударов в минуту. В случае с детьми норма варьируется. [3] X Источник информации Tortora G. and Derrickson B. Principles of Anatomy and Physiology 11th edition John Wiley and Sons Inc.
- Для новорожденных и детей до 3-х лет нормальный уровень сердцебиения это 80-140 ударов.
- В период с 4 до 9 лет норма 75-120 ударов.
- С 10 до 15 лет нормальной частотой пульса считается 50-90 ударов в минуту.
Реклама
-
Прослушать и правильно истолковать сердцебиение может быть сложно. Толкование пульса, в особенности апикального, это настоящее искусство. Однако, исходя из апикального пульса, можно сделать много выводов. Подробнее о них рассказано в пунктах ниже.
-
Определите, медленное ли сердцебиение или нет. Если пульс очень медленный, то это может быть вполне нормально для человека, находящегося в хорошей физической форме. Некоторые препараты также замедляют ритм сердцебиения: это особенно актуально в случае с пожилыми людьми. [4] X Источник информации Bickley, Lynn, and Peter G. Szilagyi. Bates' guide to physical examination and history-taking. Lippincott Williams & Wilkins, 2012.
- Классический пример - это класс препаратов, которые называются бета-блокаторы (например, метопролол). Они широко используются для лечения высокого кровяного давления и могут привести к замедлению сердечного ритма.
-
Оцените, не слишком ли пульс быстрый. Если пульс очень быстрый, это может быть нормально для того, кто тренируется. Кроме того, у детей частота пульса может быть гораздо более высокой, чем у взрослых. Но учащенный пульс также может быть признаком:
- Высокого кровяного давления, заболевания сердца или инфекции.
-
Учтите, что у пациента может быть смещенное сердцебиение. Апикальный пульс может быть смещен (то есть расположен вправо или влево от того места, где он должен быть). У беременных женщин и у людей, страдающих ожирением, апикальный пульс может быть смещен влево, так как серде тоже смещено из-за дополнительной массы в области живота. [5] X Источник информации Bickley, Lynn, and Peter G. Szilagyi. Bates' guide to physical examination and history-taking. Lippincott Williams & Wilkins, 2012.
- У заядлых курильщиков с болезнью легких апикальный пульс может быть смещен вправо. Это происходит, потому что при заболеваниях легких диафрагма опускается, чтобы в легкие поступало как можно больше воздуха. При этом процессе сердце смещается вправо.
-
Обратите внимание на регулярность ритма сердцебиения. Пульс может быть аритмичным. Такое часто встречается у людей в возрасте. Сердце задает свой собственный ритм, и, спустя время, клетки, которые отвечают за поддержание ритма могут изнашиваться и разрушаться. В результате появляется аритмия. [6] X Источник информации Kozier, B. et al Fundamentals of Nursing Concepts, Process and Practice 2006 Pearson Prentice Hall seventh editionРеклама
-
Узнайте, что такое пульс. Пульс - это сердцебиение, которое можно прощупать и/или услышать. Под пульсом чаще всего подразумевают частоту сердцебиения, которая является мерой того, как быстро бьется человеческое сердце, измеряется в ударах в минуту. Нормальный пульс составляет от 60 до 100 ударов в минуту. Более медленный или частый пульс может указывать на наличие проблемы или заболевания. Но для некоторых людей это может быть нормально.
- Например, у профессиональных спортсменов зачастую очень медленный пульс, в то время как во время занятий спортом пульс человека может превысить 100 ударов в минуту. В обоих случаях частота сердечных сокращений, соответственно, ниже или выше, чем нужно, но проблемы в этом нет.
-
Узнайте, что анализировать пульс также можно по форме импульса. В дополнение к скорости сердцебиения, анализ можно выполнить и путем оценки формы импульса: сердцебиение плавное или, как вам кажется, слабоватое? Пульс скачет (то есть сердце бьется резче, чем обычно)? Слабые импульсы могут означать, что у человека не хватает объема крови, циркулирующей в сосудах, от этого пульс сложнее прочувствовать. Скачущий пульс может указывать на артериальную ригидность, так как кровеносные сосуды не способны выдержать увеличение напора крови при сердцебиении.
-
Узнайте, где можно прощупать пульс. В организме есть множество точек, где можно прощупать пульс. Вот некоторые из них [7] X Источник информации Kozier, B. et al Fundamentals of Nursing Concepts, Process and Practice 2006 Pearson Prentice Hall seventh edition :
- Пульс на сонной артерии: артерия расположена на шее по обе стороны трахеи, твердая «трубка», которая находится в передней части шеи. Сонная артерия делится на две ветви и доставляет кровь к голове и шее.
- Пульс на плечевой артерии: прощупывается с внутренней стороны локтя.
- Пульс на лучевой артерии: прощупывается на запястье у основания большого пальца со стороны ладони.
- Пульс на бедренной артерии: прощупывается в паху, на сгибе между ногой и туловищем.
- Подколенный пульс: прощупывается за коленом.
- Пульс на задней большеберцовой артерии: прощупывается на лодыжке с внутренней стороны ноги, сразу за медиальной лодыжкой (бугорок у основания голени).
- Пульс нижних конечностей: прощупывается в верхней части стопы, в центре. Зачастую этот пульс трудно почувствовать.
Реклама
Советы
- Невероятно трудно научиться разбираться в сложностях сердечных тонов. В этом руководстве указаны основные моменты, которые необходимо знать, чтобы измерить апикальный пульс. Самый лучший способ научиться разбираться в пульсе - практиковаться и слушать как можно больше здоровых сердец.
Реклама
Источники
- ↑ Tortora G. and Derrickson B. Principles of Anatomy and Physiology 11th edition John Wiley and Sons Inc.
- ↑ Bickley, Lynn, and Peter G. Szilagyi. Bates' guide to physical examination and history-taking. Lippincott Williams & Wilkins, 2012.
- ↑ Tortora G. and Derrickson B. Principles of Anatomy and Physiology 11th edition John Wiley and Sons Inc.
- ↑ Bickley, Lynn, and Peter G. Szilagyi. Bates' guide to physical examination and history-taking. Lippincott Williams & Wilkins, 2012.
- ↑ Bickley, Lynn, and Peter G. Szilagyi. Bates' guide to physical examination and history-taking. Lippincott Williams & Wilkins, 2012.
- ↑ Kozier, B. et al Fundamentals of Nursing Concepts, Process and Practice 2006 Pearson Prentice Hall seventh edition
- ↑ Kozier, B. et al Fundamentals of Nursing Concepts, Process and Practice 2006 Pearson Prentice Hall seventh edition
Об этой статье
Эту страницу просматривали 10 670 раз.
Реклама
