Загрузить PDF
Загрузить PDF
Стенокардия, или грудная жаба — это общая боль и чувство дискомфорта в грудной клетке. Их сложно локализовать, и они могут отдавать в руку. Стенокардия часто бывает связана с физическим напряжением или эмоциональным стрессом, после отдыха она проходит. Обычно стенокардия является симптомом коронарной недостаточности, или ишемической болезни сердца. Заболевание может проявиться внезапно (острая форма) или носить периодически повторяющийся (хронический) характер. [1] X Надежный источник Mayo Clinic Перейти к источнику Стенокардия обусловлена пониженным притоком крови к сердечной мышце, то есть так называемой сердечной ишемией. Обычно она возникает в результате отложений холестерина, которые приводят к затвердению и блокировке ведущих к сердцу артерий. Помимо широко известной боли в грудной клетке, для стенокардии характерны и некоторые другие симптомы, знание которых поможет вам определить, когда следует обратиться к врачу.
Внимание: информация в данной статье носит исключительно ознакомительный характер. Перед применением любых методов проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Шаги
-
Обратите внимание на боль за грудиной. Основной симптом стенокардии — это боль или чувство дискомфорта в грудной клетке, которые обычно локализованы за грудиной. [2] X Надежный источник Mayo Clinic Перейти к источнику Обычно боль напоминает давление, стеснение, сжатие и тяжесть в области груди. [3] X Надежный источник Mayo Clinic Перейти к источнику
- Боль может вызвать затрудненное дыхание. Пациенты часто описывают тяжесть в грудной клетке так, как будто на нее сел кто-то очень тяжелый. [4] X Надежный источник Mayo Clinic Перейти к источнику
- Некоторые также сравнивают боль с той, которая возникает при несварении желудка. [5] X Надежный источник National Heart, Lung, and Blood Institute Перейти к источнику
-
Отметьте, отдается ли боль в другие части тела. Боль может распространяться в руки, плечи, нижнюю челюсть и шею. Она может также проявиться как основная боль в таких частях тела, как плечи, руки, шея, нижняя челюсть или спина. [6] X Надежный источник Mayo Clinic Перейти к источнику
- Согласно статистике, женщины чаще мужчин испытывают боль при стенокардии не в грудной клетке, а в других частях тела, и у них боль в грудной клетке чаще носит пронзительный, а не давящий и стискивающий характер. [7] X Надежный источник Mayo Clinic Перейти к источнику
-
Распознайте другие симптомы. Боль при ишемии миокарда, то есть пониженном притоке крови к сердцу, прекращается при поступлении достаточного количества кислорода. [8] X Надежный источник Mayo Clinic Перейти к источнику Ввиду этого наряду с болью при стенокардии наблюдается ряд других симптомов. Вообще говоря, женщины чаще мужчин испытывают эти дополнительные симптомы, иногда даже при отсутствии типичной боли в области грудной клетки. [9] X Надежный источник Mayo Clinic Перейти к источнику К данным симптомам относятся: [10] X Надежный источник Mayo Clinic Перейти к источнику
- усталость;
- тошнота;
- головокружение, слабость;
- повышенное потоотделение;
- затрудненное дыхание;
- стесненность в груди.
-
Отметьте продолжительность боли. Если вы чувствуете боль в грудной клетке и подозреваете, что она вызвана стенокардией, необходимо сразу же приостановить всякую физическую активность и дать сердцу отдохнуть. Сядьте и отдохните или примите нитроглицерин — после этого боль довольно быстро (примерно через пять минут) должна утихнуть, если у вас наиболее распространенная, так называемая “стабильная стенокардия”. [11] X Надежный источник Mayo Clinic Перейти к источнику
- Возможна также нестабильная стенокардия, при которой боль имеет более острый характер и может длиться до 30 минут. Покой или прием медикаментов не облегчают эту форму стенокардии. Считается, что при нестабильной стенокардии необходима немедленная медицинская помощь и осмотр врача, который проверит, нет ли у вас сердечного приступа. [12] X Надежный источник Mayo Clinic Перейти к источнику
-
В случае боли присмотритесь к определенным закономерностям. Стабильная стенокардия называется так потому, что ее причины и интенсивность обычно носят постоянный и предсказуемый характер — боль возникает в случае повышенных нагрузок на сердце. [13] X Надежный источник Mayo Clinic Перейти к источнику Это значит, что вы можете испытать боль после выполнения физических упражнений, подъема по лестнице, пребывания на холоде, курения, при сильном стрессе или эмоциональном потрясении и так далее. [14] X Надежный источник Mayo Clinic Перейти к источнику
- Если вы привыкли следить за симптомами и болью при стабильной стенокардии и обнаружили, что причины, продолжительность или что-нибудь еще значительно отличается от нормы, следует немедленно обратиться за медицинской помощью, поскольку это свидетельствует о том, что стенокардия стала нестабильной, что может быть признаком сердечного приступа. [15] X Надежный источник Mayo Clinic Перейти к источнику
- Еще одной формой является стенокардия Принцметала (вариантная стенокардия), однако она вызвана спазмами питающих сердце сосудов. [16] X Надежный источник American Heart Association Перейти к источнику Этот вид стенокардии также должен насторожить, поскольку она отклоняется от предсказуемого характера и вызывает сильную боль. Тем не менее, при стенокардии Принцметала спазмы поддаются медикаментозному лечению. [17] X Надежный источник American Heart Association Перейти к источнику Часто симптомы данной стенокардии носят серьезный характер и проявляются во время сна между полуночью и ранним утром. Эту стенокардию можно спутать с нестабильной формой. К причинам стенокардии Принцметала относятся холод, стресс, прием лекарств, курение и употребление кокаина. Немедленно проконсультируйтесь с врачом, который сможет поставить точный диагноз. [18] X Надежный источник American Heart Association Перейти к источнику
Реклама
-
Если вы никогда прежде не испытывали стенокардию, позвоните в неотложную медицинскую помощь по номеру 112 или 103. Если у вас никогда раньше не было стенокардии или болезней сердца, при первых приступах характерной боли необходимо позвонить в пункт скорой медицинской помощи. [19] X Источник информации Симптомы могут свидетельствовать о сердечном приступе, поэтому не следует ждать, пока они пройдут сами по себе. Если симптомы указывают на коронарную недостаточность, врач обсудит с вами возможные пути лечения и посоветует, что делать при последующих приступах стенокардии.
-
Позвоните 112 (или 103), если симптомы отличаются от предыдущих приступов стабильной стенокардии. Если у вас диагностировали коронарную недостаточность и вы знаете, что вызывает стенокардию, а испытываемые вами симптомы отличаются от обычных признаков, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. [20] X Источник информации Это может свидетельствовать о сердечном приступе. Обратите внимание на следующие отличия симптомов от обычных: [21] X Источник информации
- возросшая интенсивность;
- симптомы длятся дольше 20 минут;
- симптомы наблюдаются в состоянии покоя;
- симптомы проявляются при меньших нагрузках, чем обычно;
- появились новые симптомы, такие как тошнота, затрудненное дыхание, холодный пот, ощущение обреченности;
- Прием медикаментов, например нитроглицерина, не облегчает симптомы.
-
Позвоните 112 (или 103), если стабильная стенокардия не облегчается приемом медикаментов. При коронарной недостаточности часто назначают нитроглицерин, так как он расширяет артерии и помогает восстановить нормальный кровяной поток. Если боль не проходит в состоянии покоя и нитроглицерин не облегчает симптомы, необходимо позвонить в пункт неотложной медицинской помощи. [22] X Источник информации
- Обычно при продолжающихся симптомах рекомендуется принимать очередную дозу (до трех доз) нитроглицериновых таблеток или спрея раз в пять минут в состоянии покоя. Используйте медикаменты в соответствии с указаниями по применению и обратитесь к врачу, если симптомы не проходят.
Реклама
-
Учтите свой возраст. Риск стенокардии повышается с возрастом. В частности, для мужчин риск стенокардии возрастает после 45, а для женщин — после 55 лет. [23] X Надежный источник National Heart, Lung, and Blood Institute Перейти к источнику Как правило, у женщин развитие стенокардии замедлено примерно на 10 лет по сравнению с мужчинами. У женщин после менопаузы риск стенокардии и болезней сердца может быть повышен из-за снижения естественного уровня гормона эстрогена. [24] X Надежный источник American Heart Association Перейти к источнику
-
Учтите свой пол. Стенокардия чаще служит симптомом коронарной недостаточности у женщин, чем у мужчин. [25] X Источник информации Низкий уровень эстрогена у женщин после менопаузы может внести свой вклад в развитие микрососудистых поражений коронарных артерий и тем самым вызвать микрососудистую стенокардию. [26] X Надежный источник National Heart, Lung, and Blood Institute Перейти к источнику До 50 процентов женщин со стенокардией имеют микрососудистые поражения коронарных артерий. [27] X Надежный источник American Heart Association Перейти к источнику Основной причиной смертей как у мужчин, так и у женщин является коронарная недостаточность. [28] X Источник информации
- Эстроген защищает женщин от заболеваний сердца. После менопаузы уровень эстрогена сильно падает, что увеличивает риск стенокардии у женщин. У тех женщин, которые испытали раннюю менопаузу из-за естественных причин или в результате гистерэктомии (ампутации матки), риск развития стенокардии повышен в два раза по сравнению с женщинами того же возраста, которые еще не вступили в период менопаузы. [29] X Надежный источник National Heart, Lung, and Blood Institute Перейти к источнику
-
Изучите семейный анамнез. Если в вашей семье были случаи ранних сердечных заболеваний, это повышает риск развития стенокардии и болезней сердца у вас. Риск возрастает, если у вашего отца или брата диагностировали болезнь сердца в возрасте менее 55 лет (либо у матери или сестры в возрасте до 65 лет). [30] X Надежный источник Mayo Clinic Перейти к источнику
- Риск стенокардии и сердечного заболевания может повыситься на 33 процента в том случае, если у одного из ваших ближайших родственников обнаружили болезнь сердца в относительно раннем возрасте. Этот риск может возрасти на 50 процентов, если у вас несколько подобных ближайших родственников. [31] X Надежный источник National Heart, Lung, and Blood Institute Перейти к источнику
-
Учтите курение. Курение увеличивает риск стенокардии и болезней сердца, что объясняется несколькими механизмами. Эта вредная привычка ускоряет развитие атеросклероза (скопления жировых отложений и холестерина в артериях) вплоть до 50 процентов. Кроме того, содержащийся в табачном дыме монооксид углерода замещает в крови кислород, что приводит к дефициту кислорода в клетках сердечной мышцы и вызывает ишемическую болезнь сердца. Ишемическая болезнь сердца может привести к стенокардии и сердечному приступу. К тому же курение снижает переносимость физических нагрузок, что ускоряет наступление стенокардии при физической активности. [32] X Источник информации
-
Если вы больны сахарным диабетом, примите это во внимание. Диабет является фактором риска болезней сердца и стенокардии, который поддается контролю. Сахарный диабет повышает вязкость (густоту) крови. [33] X Надежный источник PubMed Central Перейти к источнику В результате повышается нагрузка на сердце, которое перекачивает кровь. Кроме того, у диабетиков более толстые стенки предсердия, что облегчает блокирование протоков.
-
Проверьте свое артериальное давление. Постоянное повышенное давление (гипертония) может вызвать затвердение и утолщение артерий. Хроническая гипертония приводит к повреждению стенок артерий, что способствует атеросклерозу (утолщению стенок артерий). [34] X Надежный источник Mayo Clinic Перейти к источнику
- Людям моложе 60 лет диагноз “гипертония” ставится в том случае, если артериальное давление превысило 140/90 миллиметров ртутного столба при нескольких (хотя бы двух) измерениях. [35] X Надежный источник Cleveland Clinic Перейти к источнику
-
Постарайтесь понизить уровень холестерина. Высокий уровень холестерина (гиперхолестеринемия) также вносит свой вклад в утолщение стенок (атеросклероз) предсердия. [36] X Надежный источник Mayo Clinic Перейти к источнику Специалисты Американской ассоциации сердца рекомендуют всем людям старше 20 лет раз в 4–6 лет делать полную липидограмму крови, чтобы оценить риск стенокардии и болезней сердца.
- Полная липидограмма — это анализ крови, при котором определяются обший уровень холестерина, содержание липопротеинов высокой плотности (ЛПВП, или “хорошего” холестерина), липопротеинов низкой плотности (ЛПНП, или “плохого” холестерина) и триглицеридов. [37] X Надежный источник American Heart Association Перейти к источнику
- Высокий уровень ЛПНП (так называемого “плохого” холестерина) и низкий уровень ЛПВП (“хорошего” холестерина) могут привести к атеросклерозу. [38] X Надежный источник Mayo Clinic Перейти к источнику
-
Примите во внимание свой вес. При ожирении (индекс массы тела 30 и выше [39] X Надежный источник National Heart, Lung, and Blood Institute Перейти к источнику ) возрастает роль других факторов риска, так как лишний вес повышает артериальное давление и уровень холестерина и способствует развитию сахарного диабета. [40] X Надежный источник Mayo Clinic Перейти к источнику Фактически перечисленные ниже симптомы соответствуют метаболическому синдрому: [41] X Источник информации
- гиперинсулинемия (при анализе крови натощак содержание глюкозы превышает 5,6 ммоль/л);
- ожирение в области живота (окружность талии более 102 сантиметров у мужчин и более 88 сантиметров у женщин);
- пониженный уровень ЛПВП (<2,2 ммоль/л у мужчин и <2,8 ммоль/л у женщин);
- гипертриглицеридемия (уровень триглицеридов превышает 8,3 ммоль/л);
- гипертония.
-
9Вспомните, не пользуетесь ли вы пероральными контрацептивами — эти средства повышают риск развития коронарной недостаточности. Если вы принимаете пероральные противозачаточные средства, это повышает риск заболеваний коронарных артерий и, следовательно, развития стенокардии. [42] X Надежный источник American Academy of Family Physicians Перейти к источнику Обсудите с врачом контрацептивы, которые вы используете, и узнайте у него о других возможных вариантах.
-
10Определите, не повышен ли уровень определенных веществ у вас в крови. Врач может проверить, не повышено ли содержание гомоцистеина, C-реактивного белка, ферритина (запасы железа в организме), интерлейкина 6 и липопротеина (a). [43] X Источник информации [44] X Надежный источник National Heart, Lung, and Blood Institute Перейти к источнику [45] X Источник информации [46] X Надежный источник PubMed Central Перейти к источнику [47] X Надежный источник PubMed Central Перейти к источнику При концентрациях выше нормы эти соединения могут увеличивать риск коронарной недостаточности и стенокардии. Попросите врача назначить вам соответствующие анализы, и если какого-то из перечисленных веществ окажется больше нормы, обсудите способы понизить его концентрацию.
-
Оцените уровень стресса. Стресс увеличивает нагрузку на сердце: когда вы взволнованы, ваше сердце бьется чаще и сильнее. Хронический стресс повышает риск развития сердечных заболеваний. [48] X Надежный источник Mayo Clinic Перейти к источникуРеклама
Предупреждения
- Если вы испытываете боль в грудной клетке, немедленно обратитесь к врачу.
- Информация в данной статье носит исключительно ознакомительный характер. Если вы испытываете какие-либо симптомы стенокардии, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
- Холод приводит к сужению кровеносных сосудов, в том числе и сердечных артерий. Это также может быть причиной стенокардии.
Реклама
Источники
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/angina/basics/definition/con-20031194
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/angina/basics/symptoms/con-20031194
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/angina/basics/symptoms/con-20031194
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/angina/basics/symptoms/con-20031194
- ↑ http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/angina
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/angina/basics/symptoms/con-20031194
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/angina/basics/symptoms/con-20031194
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/myocardial-ischemia/basics/definition/con-20035096
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/angina/basics/symptoms/con-20031194
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/angina/basics/symptoms/con-20031194
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/angina/basics/symptoms/con-20031194
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/angina/basics/symptoms/con-20031194
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/angina/basics/symptoms/con-20031194
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/angina/basics/symptoms/con-20031194
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/angina/basics/symptoms/con-20031194
- ↑ http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HeartAttack/SymptomsDiagnosisofHeartAttack/Prinzmetals-or-Prinzmetal-Angina-Variant-Angina-and-Angina-Inversa_UCM_435674_Article.jsp
- ↑ http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HeartAttack/SymptomsDiagnosisofHeartAttack/Prinzmetals-or-Prinzmetal-Angina-Variant-Angina-and-Angina-Inversa_UCM_435674_Article.jsp
- ↑ http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HeartAttack/SymptomsDiagnosisofHeartAttack/Prinzmetals-or-Prinzmetal-Angina-Variant-Angina-and-Angina-Inversa_UCM_435674_Article.jsp
- ↑ http://www.emedicinehealth.com/angina_pectoris/page4_em.htm#when_to_seek_medical_care
- ↑ http://www.emedicinehealth.com/angina_pectoris/page4_em.htm#when_to_seek_medical_care
- ↑ http://www.emedicinehealth.com/angina_pectoris/page4_em.htm#when_to_seek_medical_care
- ↑ http://www.emedicinehealth.com/angina_pectoris/page4_em.htm#when_to_seek_medical_care
- ↑ http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/angina
- ↑ http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/More/MyHeartandStrokeNews/Menopause-and-Heart-Disease_UCM_448432_Article.jsp
- ↑ http://emedicine.medscape.com/article/150215-overview
- ↑ http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/cmd
- ↑ http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/More/MyHeartandStrokeNews/Menopause-and-Heart-Disease_UCM_448432_Article.jsp
- ↑ http://emedicine.medscape.com/article/150215-overview
- ↑ http://www.nhlbi.nih.gov/health/educational/hearttruth/lower-risk/risk-factors.htm
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/coronary-artery-disease/basics/risk-factors/con-20032038
- ↑ http://www.nhlbi.nih.gov/health-pro/guidelines/current/cardiovascular-health-pediatric-guidelines/full-report-chapter-4
- ↑ http://circ.ahajournals.org/content/48/6/1169.full.pdf
- ↑ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC333092/
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/coronary-artery-disease/basics/risk-factors/con-20032038
- ↑ http://health.clevelandclinic.org/2013/12/new-high-blood-pressure-treatment-guidelines/
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/coronary-artery-disease/basics/risk-factors/con-20032038
- ↑ http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/Cholesterol/AboutCholesterol/What-Your-Cholesterol-Levels-Mean_UCM_305562_Article.jsp
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/coronary-artery-disease/basics/risk-factors/con-20032038
- ↑ http://www.nhlbi.nih.gov/health/educational/lose_wt/BMI/bmicalc.htm
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/coronary-artery-disease/basics/risk-factors/con-20032038
- ↑ http://emedicine.medscape.com/article/150215-overview
- ↑ http://www.aafp.org/afp/2012/1215/od4.html
- ↑ http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0066-782X2002001100008
- ↑ https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/cad/atrisk
- ↑ https://handls.nih.gov/pubs/2012-Olesnevich-PublicHealthNutr-1291-1298-1.pdf
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25635749
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8651092
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/coronary-artery-disease/basics/risk-factors/con-20032038
Реклама
