تنزيل المقال
تنزيل المقال
مؤشر الضغط الكاحلي العضدي هو نسبة ضغط الدم في أسفل الرجل أو الكاحل إلى ضغط الدم في الذراع، ومعرفة هذا الرقم هامة إذ يمكن استخدامه كمؤشر على اعتلال الشريان المحيطي. قد تعتل الشرايين المحيطية في الجسم كما تعتل الشرايين التاجية (شرايين القلب) فقد تنسد بالكولسترول أو تتصلب نتيجة التكلس. يدل الفرق الكبير بين ضغط الدم في أسفل الرجل والذراعين على اعتلال الشريان الطرفي، ما قد يؤدي لمشاكل طبية أكثر خطورة، كالسكتة الدماغية والنوبات القلبية.
الخطوات
-
اطلب من المريض أن يستلقي ويجعل وجهه لأعلى. يعرف الاستلقاء والوجه لأعلى بالاستلقاء على الظهر. تأكد أن المريض مستلقٍ على سطح مستوٍ، وذراعاه ورجلاه في مستوى القلب، امنح المريض 10 دقائق راحة على الأقل قبل قياس ضغط دمه إذ ستساعد الراحة على استقرار ضغط دمه -خاصة إن كان قلقًا- بينما توازن مستوى القلب مع النبض العضدي. [١] X مصدر موثوق Mayo Clinic الانتقال إلى المصدر
- يجب كشف ذراعي المريض كليهما ولف أي أكمام لإبعادها عن الطريق دون تضييقها.
-
حدد مكان الشريان العضدي . استخدم إصبعيك السبابة والوسطى لإيجاد مكان النبض. لا تستخدم إبهامك لأن له نبضًا خاصًا به، ما قد يصعب إيجاد نبض المريض. عادة ما يجس النبض العضدي فوق الحفرة المرفقية تمامًا، وهي الجزء الأوسط من ثنية المرفق. [٢] X مصدر بحثي
-
لف سوار قياس ضغط الدم حول الذراع الأيسر للمريض. تأكد من وضع السوار فوق موقع النبض العضدي بـ 5 سم تقريبًا، احرص أن يكون السوار مرتخيًا بما يكفي للفه حول الذراع لكن ليس لدرجة أن ينزلق عنها لتجنب القراءات غير الدقيقة.
- استخدم سوار قياس الضغط الذي يبلغ عرضه ثلثي طول ذراع المريض إن أمكن.
-
انفخ السوار لإيجاد ضغط الدم الانقباضي للذراع . ضع القمع المغلف (الجزء الدائري من السماعة) على النبض العضدي لأخذ قراءة ضغط الدم. أغلق صمام المضخة اليدوية واستخدمها لنفخ السوار بمقدار 20 مم زئبق فوق ضغط الدم العادي تقريبًا، أو إلى أن يختفي صوت الدق أو نبض المريض. [٣] X مصدر بحثي
- ضغط الدم الانقباضي هو أقصى ضغط شرياني يولده انقباض البطين الأيسر.
- أما الضغط الانبساطي أقل فهو ضغط يتولد من امتلاء البطين بالدم أثناء بداية الدورة القلبية. [٤] X مصدر بحثي
-
أفرغ السوار من الهواء. افتح الصمام وقلل الضغط ببطء بمعدل 2-3 مم زئبق بينما تراقب المانومتر (مقياس الضغط [٥] X مصدر بحثي ) عن كثب. لاحظ متى يعود صوت النبض ومتى يختفي مجددًا؛ ضغط الدم الانقباضي هو النقطة التي يعود عندها صوت النبض والانبساطي هو نقطة اختفائه، والضغط الانقباضي هو القيمة التي ستستخدمها لاحقًا لحساب مؤشر الضغط الكاحلي العضدي. [٦] X مصدر بحثي
-
اطلب من المريض أن يظل مستلقيًا على ظهره. هدفنا إبقاء ذراعيه ورجليه بمستوى القلب للحصول على أدق قراءة لضغط الدم. انزع سوار قياس الضغط عن ذراع المريض.
-
لف سوار قياس ضغط الدم حول كاحل المريض الأيسر. ضع السوار فوق الكعب (البروز العظمي) بـ 5 سم تقريبًا واحرص ألا تضيقه كثيرًا عند لفه. تحقق من ضيقه بإدخال إصبعين من أصابعك؛ إن عجزت عن ذلك، فهو أضيق مما يجب.
- تأكد أن حجم السوار مناسبٌ للمريض؛ يجب أن يكون عرض السوار أكبر قليلًا من قطر أسفل الرجل.
-
حدد مكان الشريان الظهري للقدم. يقع الشريان الظهري للقدم على سطحها العلوي قرب نقطة التقائها بالكاحل. وزع جل الموجات فوق الصوتية على هذه المنطقة من القدم، ثم ضع مسبار الدوبلر على أقوى نقطة منه؛ حركه إلى أن تجد البقعة التي تسمع بها أقوى صوت. يفترض أن تسمع صوت نبض أو صفير.
-
دوِّن ضغط الدم في الشريان الظهري للقدم. انفخ سوار قياس الضغط أكثر من الضغط الانقباضي المعتاد للمريض بمقدار 20 مم زئبق تقريبًا أو إلى أن يختفي صوت الهسيس من الدوبلر. أفرغ السوار ثم لاحظ عودة الصوت؛ هذا هو الضغط الانقباضي للكاحل.
-
جد شريان قصبة الساق الخلفي. يجب قياس ضغط الدم للشريان الظهري للقدم وشريان قصبة الساق الخلفي لإيجاد أدق قراءة لمؤشر الضغط الكاحلي العضدي. يقع شريان قصبة الساق الخلفي في ربع طول الربلة من الخلف. ضع جل الموجات فوق الصوتية على المنطقة واستخدم مسبار الدوبلر لإيجاد البقعة التي تسمع فيها هذا النبض بأقوى درجة.
-
سجل ضغط الدم في شريان الساق الخلفي. كرر العملية نفسها التي سبق لك اتباعها لإيجاد الشريان الظهري للقدم. سجل الضغط حين تنتهي، ثم انقل السوار إلى الرجل اليمنى. اكتب ضغط الدم في شريان قصبة الساق الخلفي والشريان الظهري للقدم في الرجل اليمنى. [٧] X مصدر بحثي
-
اكتب أعلى ضغط انقباضي للكاحل. قارن قراءات الكاحل الأيمن والأيسر وقراءات الشريان الظهري للقدم وقصبة الساق الخلفي لكلا الكاحلين، ثم استخدم الرقم الأكبر بينهما لحساب مؤشر الضغط الكاحلي العضدي.
-
اقسم الضغط الانقباضي للكاحل على الضغط الانقباضي للذراع. ستحسب مؤشر الضغط الكاحلي العضدي لكل رجل على حدة. استخدم أكبر قراءة لشرايين الكاحل الأيسر واقسمها على قيمة لضغط الشريان العضدي، ثم كرر تلك العملية مع النتائج التي حصلت عليها من الكاحل الأيمن. [٨] X مصدر بحثي
- مثال: ضغط الدم الانقباضي للكاحل الأيسر هو 120 والانقباضي للذراع هو 100، 120 ÷ 100 = 1,2.
-
دوِّن النتيجة وفسرها. مؤشر الضغط الكاحلي العضدي الطبيعي هو 1 إلى 1,4 وكلما اقترب المؤشر من 1 كانت النتيجة أفضل، ما يعني أن ضغط دم الذراع يجب أن يقارب الضغط في الكاحل قدر الإمكان. [٩] X مصدر بحثي
- يدل المؤشر الذي يقل عن 0,4 على اعتلال شديد في الشريان الطرفي وقد يصاب المريض بقرحة لا يمكن الشفاء منها أو غرغرينة.
- يدل المؤشر الذي يتراوح بين 0,41 إلى 0,90 على اعتلال طفيف/ معتدل بالشريان الطرفي، ويُوجب إجراء فحوص أكثر كالأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي أو التصوير الوعائي.
- يدل مؤشر 0,91- 1,30 على أوعية طبيعية لكن القيمة 0,90 إلى 0,99 قد تسبب الألم أثناء التمرين.
- يدل تجاوز المؤشر قيمة 1,3 على أوعية شديدة التكلس وغير قابلة للانضغاط والتي ترفع ضغط الدم. قد يؤدي السكري الطويل أو اعتلال الكلى المزمن لهذه الحالة.
أفكار مفيدة
- من الأعراض الدالة على اعتلال الشريان الطرفي: ألم الربلة أثناء المشي والقرح التي لا تشفى في القدمين أو أصابع القدمين أو الرجلين أو تغير لون الرجل وسقوط شعرها أو برودة الجلد ورطوبته إلخ.
- تشمل أمثلة الأشخاص الذين لا تظهر عليهم الأعراض ويتوجب عليهم قياس المؤشر الكاحلي العضدي لاستبعاد المراحل المبكرة من أمراض الشرايين الطرفية المدخنين الشرهين ومرضى السكري الذين تجاوزت أعمارهم الخمسين ومن لديهم تاريخٌ عائليٌ بالأمراض القلبية الوعائية ومن يعانون ارتفاع الكولسترول.
- استخدم الشاش المعقم إن كان المريض مصابًا بجرح في منطقة القدم أو العضد لحمايته أثناء لف سوار قياس الضغط.
- راجع أوامر الطبيب أو أي اعتبارات خاصة يجب اتخاذها قبل الإجراء، قد يكون قياس الضغط العضدي لمريض يخضع للغسيل الكلوي مانعًا لهذا الإجراء.
- تحقق من الحالة العامة للمريض فقد تؤثر المشاكل المرضية الأخرى على دقة الإجراء.
تحذيرات
- إن لم تكن مدربًا على استخدام سوار قياس الضغط أو أخذ قراءاته، يُفضل الذهاب للطبيب لأخذ قراءة موثوقة.
المصادر
- ↑ http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/ankle-brachial-index/basics/definition/prc-20014625
- ↑ http://www.healthline.com/human-body-maps/brachial-artery
- ↑ http://stanfordmedicine25.stanford.edu/the25/ankle.html
- ↑ http://www.diffen.com/difference/Systolic_vs_Diastolic
- ↑ http://www.merriam-webster.com/dictionary/manometer
- ↑ http://www.osceskills.com/e-learning/subjects/blood-pressure-measurement/
- ↑ http://stanfordmedicine25.stanford.edu/the25/ankle.html
- ↑ http://stanfordmedicine25.stanford.edu/the25/ankle.html
- ↑ http://www.webmd.com/heart-disease/ankle-brachial-index-test
المزيد حول هذا المقال
تم عرض هذه الصفحة ٨٬٧٨٧ مرة.
