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L'indice tibiobrachial (ITB) est le rapport entre la pression artérielle à la cheville ou à la jambe et la pression artérielle au bras. Connaitre l'ITB est important, car cet indice peut être utilisé pour détecter la maladie artérielle périphérique (MAP). Les artères périphériques ainsi que les artères coronaires (artères se trouvant autour du cœur) peuvent être touchées. Elles peuvent se boucher à cause du fort taux de cholestérol ou devenir raides en raison de la calcification. Une différence significative entre la pression artérielle aux jambes et aux bras peut indiquer une maladie artérielle périphérique (MAP). Cette maladie peut conduire à de graves problèmes médicaux, tels que les accidents vasculaires cérébraux et des insuffisances cardiaques.
Étapes
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Demandez au patient de se coucher sur le dos. Cela revient à ce qu'il s'allonge en ayant le visage vers le haut. Assurez-vous que votre patient s'allonge sur une surface plane de sorte que les bras et les jambes soient au même niveau que le cœur. Laissez reposer le patient pendant au moins 10 minutes avant de prendre sa tension artérielle. En fait, au repos, sa pression artérielle reviendra à la normale, surtout lorsqu'il est nerveux, mais cette position lui permet aussi de stabiliser son cœur et le pouls de son bras [1] X Source fiable Mayo Clinic Aller sur la page de la source .
- Votre patient devrait présenter ses deux bras. Les manches de son habit devraient être retroussées et ne doivent pas le serrer.
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Localisez l'artère brachiale . Utilisez votre index et le majeur pour trouver le pouls. N'utilisez pas votre pouce. Le pouce a sa propre impulsion et cela pourrait rendre difficile la localisation du pouls de votre patient. Le pouls brachial est généralement ressenti juste au-dessus du pli du coude (au milieu de l'intérieur du coude [2] X Source de recherche ).
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Enveloppez le brassard de tensiomètre autour du bras gauche du patient. Assurez-vous que le brassard est placé à environ cinq centimètres au-dessus de la zone du pouls brachial. Pour éviter de faire de fausses lectures, assurez-vous que le brassard est suffisamment lâche pour tourner légèrement autour du bras, mais pas trop, sinon il pourrait glisser.
- Si possible, utilisez un brassard de pression qui a une largeur qui fait environ deux tiers de la longueur du bras du patient.
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Gonflez le brassard pour trouver la pression artérielle systolique du bras. Pour lire la pression artérielle, placez la membrane (pièce circulaire) du stéthoscope au niveau du pouls du bras. Fermez la vanne de la pompe et servez-vous-en pour faire gonfler le brassard à environ 20 mmHg au-dessus de la pression artérielle normale du patient ou jusqu'à ce que les battements ou le pouls du patient ne soient plus audibles.
- La pression systolique représente la pression artérielle maximale due à une contraction du ventricule gauche du cœur.
- La pression artérielle diastolique représente la pression minimum créée lorsque les ventricules se remplissent de sang au début du cycle cardiaque [3] X Source de recherche .
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Dégonflez le brassard. Relâchez progressivement la pression en ouvrant la vanne à une vitesse de 2 à 3 mmHg. Vous le ferez tout en observant le manomètre (la jauge de pression [4] X Source de recherche ). Prenez note lorsque vous ressentez à nouveau le pouls et lorsqu'il disparait. La pression artérielle systolique correspond à la pression artérielle prise au moment où le cœur se contracte et la pression artérielle diastolique correspond à la tension prise à la phase de relâchement du cœur. Vous aurez besoin de la pression artérielle systolique pour calculer l'ITB [5] X Source de recherche .Publicité
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Demandez à votre patient de rester continuellement allongé sur le dos. Le but est de garder les bras et les jambes au même niveau que le cœur afin d'obtenir une lecture bien précise de la pression artérielle. Retirez le brassard du bras de votre patient.
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Enveloppez le brassard de tensiomètre autour de la cheville gauche du patient. Placez le brassard à cinq centimètres au-dessus de la malléole (la saillie de l'os) de la cheville. Vous ne devez pas trop serrer le brassard. Vérifiez son étanchéité en y insérant deux doigts. Si vous ne pouvez pas insérer deux doigts, cela veut dire qu'il est trop serré.
- Assurez-vous d'avoir le brassard de la bonne taille pour votre patient. La largeur du brassard doit être légèrement plus grande que le diamètre de la partie inférieure de la jambe.
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Localisez l'artère dorsale du pied. L'artère dorsale du pied se retrouve sur la partie supérieure du pied, juste près de la jonction entre le pied et la cheville. Faites diffuser du gel ultrasonique sur cette zone. Utilisez une sonde Doppler pour localiser le pouls le plus fort de l'artère dorsale du pied. Déplacez la sonde jusqu'à ce que vous trouviez la zone où le pouls est plus fort. Vous devriez entendre une vibration ou un son facilement audible [6] X Source de recherche .
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Notez la pression artérielle de l'artère dorsale du pied. Gonfler le brassard de tensiomètre à environ 20 mmHg au-dessus de la pression systolique régulière du patient ou jusqu'à ce que le Doppler n'émette plus de sons. Dégonflez le brassard et prenez note dès le retour d'une pulsation facilement audible. Cela représente la pression artérielle systolique de la cheville.
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Trouvez l'artère tibiale postérieure (TP). Pour une ITB plus précise, vous devriez prendre la pression artérielle de l'artère dorsale du pied et celle de l'artère tibiale postérieure. L'artère TP est située derrière le mollet à environ un quart de sa hauteur. Appliquez le gel à ultrasons sur la zone et utilisez la sonde Doppler pour trouver la zone où le pouls de l'artère tibiale postérieure est plus fort.
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Enregistrez la pression artérielle de l'artère tibiale postérieure. Répétez le même processus que celui ayant permis de localiser l'artère dorsale du pied. Une fois terminé, enregistrez la pression de l'artère dorsale du pied, puis portez le brassard à la jambe droite. Notez la pression artérielle des artères pédieuses et tibiales postérieures de la jambe droite.Publicité
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Notez la pression artérielle systolique la plus élevée de la cheville. Comparez les lectures faites pour la cheville gauche ainsi que pour la cheville droite, sans oublier les lectures faites pour l'artère dorsale du pied et l'artère tibiale postérieure. Le résultat le plus élevé de chaque cheville sera utilisé pour calculer l'ITB.
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Divisez la pression artérielle systolique de la cheville par la pression artérielle systolique du bras. Vous calculerez en suite l'ITB pour chaque jambe. Utilisez la valeur la plus élevée de la pression artérielle systolique de la cheville gauche et divisez-la par la valeur de la pression artérielle systolique de l'artère brachiale. Répétez ce processus avec les résultats obtenus pour la cheville droite.
- Exemple : supposons que la valeur de la pression artérielle systolique de la cheville gauche est de 120 et celle de la pression artérielle systolique du bras est de 100. L'ITB est donc égal à 1,20. 120/100 = 1,20.
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Notez et interprétez le résultat. La valeur normale de l'index tibiobrachial au repos varie entre 1 et 1,4. Plus l'ITB du patient est proche de 1, plus le résultat est bon. Cela signifie que la pression artérielle du bras doit être aussi proche que possible de la pression artérielle de la cheville [7] X Source de recherche .
- Un ITB inférieur à 0,4 indique une MAP (Maladie artérielle périphérique) sévère au cours de laquelle le patient peut développer un ulcère qui ne guérit pas ou une gangrène.
- Un ITB se trouvant entre 0,41 et 0,90 indique une MAP d'intensité légère à modérée et nécessite d'autres tests comme la tomodensitométrie (TDM), une imagerie par résonance magnétique (IRM) ou une angiographie.
- Un ITB se trouvant entre 0,91 à 1,30 indique que vos vaisseaux ne sont pas affectés. Cependant, un ITB compris entre 0,9 à 0,99 pourrait être à l'origine des douleurs ressenties lorsque vous faites des exercices.
- Un ITB supérieur à 1,3 indique que ce sont les vaisseaux non compressibles et sévèrement calcifiés qui augmentent la pression artérielle. Le diabète de longue date ou une maladie rénale chronique pourrait conduire à cet état.
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Conseils
- Les symptômes de la maladie artérielle périphérique incluent la douleur au mollet lors de la marche, la non-cicatrisation des plaies apparaissant sur les orteils, les pieds, les jambes ou, encore le changement de couleur et la perte des poils, la peau froide et moite, etc.
- Les individus ne présentant aucun symptôme clinique, notamment les fumeurs, les diabétiques de plus de 50 ans, les personnes ayant des antécédents familiaux de maladies cardiovasculaires et les personnes ayant des taux élevés de cholestérol, devraient mesurer l'indice tibiobrachial de leur cheville pour prévenir les maladies vasculaires périphériques.
- Si le patient a une plaie sur le plexus brachial ou sur le pied, utilisez une compresse de gaze stérile pour protéger la plaie lorsque le brassard est enroulé autour de cette zone.
- Suivez les instructions du médecin ou les précautions données avant de commencer la procédure. Mesurer la pression artérielle du bras d'un patient qui veut subir une dialyse peut ne pas être approprié à la procédure.
- Vérifiez l'état général du patient. D'autres maladies peuvent influencer la précision de la procédure.
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Avertissements
- Si vous n'avez pas été formé à la prise ou à la lecture de la pression artérielle à l'aide d'un brassard de tension, vous ou la personne que vous aidez devrez consulter un médecin pour avoir une valeur précise de votre ITB.
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Si les symptômes persistent plus de quelques jours, allez voir un professionnel de la santé. Lui seul est apte à vous fournir un avis médical, quelle que soit votre condition. S'il s'agit d'un jeune enfant, consultez un pédiatre sans attendre.
Le numéro des urgences médicales européen est le : 112
Vous retrouverez les autres numéros des urgences médicales pour de nombreux pays en cliquant ici.
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Références
- ↑ http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/ankle-brachial-index/basics/definition/prc-20014625
- ↑ http://www.healthline.com/human-body-maps/brachial-artery
- ↑ http://www.diffen.com/difference/Systolic_vs_Diastolic
- ↑ http://www.merriam-webster.com/dictionary/manometer
- ↑ http://www.osceskills.com/e-learning/subjects/blood-pressure-measurement/
- ↑ https://www.dartmouth.edu/~anatomy/Lowerextremity/vessels/tutorial/dorsalispedis.htm
- ↑ http://www.webmd.com/heart-disease/ankle-brachial-index-test
À propos de ce wikiHow
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