تنزيل المقال
تنزيل المقال
يوجد كل عضو في جسم الإنسان داخل غرفة مجوفة أو "تجويف." وعند خروج عضو خارج تجويفه، قد تعاني من الفتق وهو حالة مرضية لا تهدد حياتك وأحيانًا تُعالج من تلقاء نفسها. عادة ما يحدث الفتق في منطقة البطن (أي بين الصدر والفخذين)، مع احتمالية حدوثه في منطقة الفخذ بنسبة 75%-80%. [١] X مصدر بحثي تزداد فرص حدوث الفتق كلما تقدمت في العمر كما تصبح الجراحة العلاجية له أخطر. [٢] X مصدر بحثي Domino, F. (n.d.). The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.). يوجد عدة أنواع من الفتق وكلًا منها يتطلب علاجًا مختلفًا، لذلك من المهم تسليح نفسك بالمعرفة.
الخطوات
-
تقييم عوامل الخطورة لديك. على الرغم من أن الفتق قد يحدث لأي شخص، إلا أن هناك عوامل محددة قد تعرضك لخطر الإصابة بالفتق بنسبة أعلى. وقد تكون أمراض مزمنة أو حالات عرضية مثل إصابتك بسعال شديد. ومن عوامل خطورة الإصابة بالفتق: [٣] X مصدر بحثي [٤] X مصدر بحثي
- زيادة الضغط داخل البطن
- السعال
- رفع الأثقال
- الإمساك
- الحمل
- السمنة المفرطة
- التقدم في العمر
- التدخين
- استخدام المنشطات
-
سجل ملاحظاتك عن أي انتفاخ. الفتق هو خلل في الوعاء العضلي الذي يحوي أعضاء جسم الإنسان. وبسبب هذا الخلل يندفع العضو من خلال فتحة وينتج عن هذا الأمر الفتق. وكلما خرج العضو من هذه الفتحة كلما انتفخت هذه المنطقة من الجلد. وغالبًا ما يتضخم الفتق مع الوقوف أو أثناء الحزق. ويختلف مكان المنطقة المنتفخة بناءًا على نوع الفتق الذي تعاني منه. ويشير اسم الفتق إما لموقعه أو لسبب حدوثه. [٥] X مصدر موثوق Mayo Clinic الانتقال إلى المصدر
- الإربي: وهو الذي يحدث في المنطقة الإربية أي أعلى الفخذ.
- السري: يحدث حول منطقة السرة
- الفخذي: يحدث على طول المنطقة الداخلية من الفخذين
- الجراحي: يحدث عند وجود نقط ضعف في جراحة قديمة في الوعاء العضلي لأحد الأعضاء
- الحجاب الحاجز: يحدث عند وجود عيب خلقي في الحجاب الحاجز
-
عليك الانتباه للتقيؤ. إن أصاب الفتق الأمعاء فأنه يؤثر على مرور الطعام من خلال الجهاز الهضمي وربما تسد الأمعاء تمامًا، مما يسبب ارتجاع في المعدة، الأمر الذي ينتج عنه الغثيان والتقيؤ. [٦] X مصدر بحثي Domino, F. (n.d.). The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.) إن لم تُسد الأمعاء بالكامل سوف تلاحظ أعراض أخف مثل الشعور بالغثيان بدون تقيؤ أو نقص الشهية.
-
متابعة الإمساك. ربما تعاني من الإمساك إن كنت تعاني من فتق إربي أو فخذي. والإمساك في جوهره عكس التقيؤ تمامًا، فعندما يُسد مسار مرور البراز، سوف تعاني من الإمساك بحيث يبقى البراز بالداخل بدلًا من خروجه. وليس هناك داعي لذكر أن هذا العرض يلزمه التدخل الجراحي الفوري.
- يصبح الفتق حالة خطيرة جدًا عندما يتداخل مع وظائف الجسد التي يحتاجها من أجل البقاء على قيد الحياة. لذلك إن لاحظت وجود أي إمساك، عليك متابعة الطبيب في الحال.
-
لا تتجاهل شعورك غير الطبيعي بالانتفاخ. لا يشتكي أغلب الأشخاص الذين يصابون بالفتق من الألم أو أعراض ملحوظة بشدة. ولكن ربما يكون لديهم شعور بالانتفاخ أو الامتلاء في المنطقة المُصابة وخاصة في منطقة البطن. ربما تستطيع تمييز شكوتك بالانتفاخ. فإن لم يكن شيئًا آخر، سوف تدرك ماذا يحدث بمنطقة بطنك، إن كان شعور بالانتفاخ أو الضعف أو مجرد ضغط غامض. ويمكنك التخلص من الشعور بالانتفاخ المصاحب للفتق من خلال البقاء في وضع متكأ. [٧] X مصدر بحثي Domino, F. (n.d.). The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.)
-
تتبع مستويات الألم. على الرغم من عدم وجوده دائمًا، ألا أنه يبقى علامة على الفتق خاصة إن كان هناك مضاعفات. فالالتهاب يسبب الإحساس بالحرقان أو الألم الحاد. كما ينتج عن تراكم الضغط شعور بالتمزق والذي قد يشير إلى تلامس الفتق مع جدران العضلات. وإليك كيف يكون ألم الفتق في المراحل المختلفة:
- الفتق غير القابل للخفض: حيث لا يمكن للفتق العودة لحالته الطبيعية ولكن بدلًا من ذلك يتضخم، حينها ربما تشعر بالألم بين حين وآخر. [٨] X مصدر بحثي
- الفتق المختنق: حيث يفقد الجزء المنتفخ إمدادات الدم التي تغذيه وقد يموت هذا الجزء إن ترك بدون عناية طبية. وفي هذه الحالة سوف تشعر بألم ملحوظ مصاحب للغثيان والتقيؤ والحمى واضطراب حركة الأمعاء. وتتطلب هذه الحالة جراحة طوارئ.
- فتق الحجاب الحاجز: حيث تبرز المعدة خارج تجويفها مسببة ألم بالصدر. كما تؤثر على مرور الطعام وتسبب الارتجاع المريئي ويحدث صعوبة بالبلع.
- الفتق غير المعالج: غالبًا ما يكون الفتق بدون ألم وبدون أعراض، ولكن تركه بدون علاج ربما يسبب لك الألم والمشاكل الصحية الأخرى.
-
معرفة متى عليك مراجعة الطبيب. هناك احتمالية لجميع أنواع الفتق أن تصبح خطيرة. لذلك إن كانت لديك شكوك أنك تعاني من فتق فأنت بحاجة لمتابعة الطبيب في أقرب وقت ممكن. حتى يقوم بتحديد إن كنت بالفعل تعاني من فتق أم لا وسوف يناقش معك مدى خطورة الأمر والخيارات العلاجية.
- إن كنت تعلم أنك تعاني من فتق وشعرت فجأة بألم أو نبض في المنطقة المصابة عليك الذهاب فورًا للطوارئ. فقد يكون الفتق مختنقًا وانقطع عنه الدم المغذي، مما يعني خطورة الحالة.
-
ضع نوعك في الاعتبار. [٩] X مصدر بحثي فالرجال أكثر عرضة للإصابة بالفتق من النساء. ووفقًا للدراسات، حتى إن وجد الفتق عند الولادة وهو أمر شائع في الأطفال حديثي الولادة فإن أغلب المصابين به هم المواليد الذكور. وينطبق الأمر خلال حياة البالغين. والخطر الأكبر عند الرجال يكمن في ارتباط الفتق بعدم نزول الخصيتين. وهذا لأن الخصيتين تنزل من القناة الإربية قبل الولادة بفترة قصيرة. وعادة ما تُغلق القناة الإربية (وهي القناة التي تصل الحبل المنوي بالخصيتين) بعد الولادة. في بعض الحالات لا تُغلق بشكل صحيح مما يزيد من احتمالية الإصابة بالفتق.
-
اعرف تاريخ عائلتك. [١٠] X مصدر بحثي Domino, F. (n.d.). The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.). إن كان لديك فرد من أسرتك يعاني من الفتق، فأنت معرض بشكل أكبر لخطر الإصابة بالفتق. فبعض الاضطرابات الوراثية تؤثر على الأنسجة الضامة والعضلات وتتركك عرضة للإصابة بالفتق. ضع في اعتبارك أن الاحتمالية الوراثية للإصابة به تنطبق فقط على العيوب الوراثية. وبشكل عام لا يوجد حتى الآن نمط وراثي للفتق متعارف عليه.
- إن كنت أصبت بالفتق خلال حياتك فأنت عرضة بشكل كبير للإصابة به مرة أخرى في المستقبل.
-
ضح حالة رئتيك في الحسبان. فالتليف الكيسي (مرض يصيب الرئة ويهدد الحياة) يملئ الرئتين بسدادات من المخاط السميك. فالمرضى بهذه الحالة يصيبهم سعال مزمن كرد فعل من الجسم لطرد هذه السدادات المخاطية. وهذا الضغط الزائد الناتج عن السعال يزيد من فرص الإصابة بالفتق. حيث يسبب السعال الكثير من الضغط على رئتيك مما يدمر جدران العضلات. وفي هذه الحالة يشعر المرضى بالألم وعدم الراحة عند السعال.
- كما أن المدخنين يصيبهم السعال المزمن ويجعلهم أكثر عرضة للإصابة بالفتق.
-
انتبه للإمساك المزمن. يدفعك الإمساك للحزق باستخدام عضلات بطنك أثناء حركة الأمعاء للتبرز. وإن كنت تعاني من عضلات بطن ضعيفة فإن استمرار هذا الضغط عليها يجعلك أكثر عرضة للإصابة بالفتق.
- يحدث ضعف العضلات كنتيجة لسوء التغذية ونقص ممارسة الرياضة والشيخوخة.
- الحزق أثناء التبول يعرضك أيضًا لخطر الإصابة بالفتق. [١١] X مصدر بحثي
-
اعرفِ أنكِ معرضة لخطر أكبر إن كنتِ حاملا. فنمو الطفل داخل الرحم يزيد من الضغط داخل بطنك. كما أن زيادة وزن بطنك تعرضك بشكل أكبر للإصابة بالفتق. [١٢] X مصدر بحثي
- الأطفال غير المكتملين أيضًا عرضة بشكل أكبر للإصابة بالفتق لأن عضلاتهم وأنسجتهم لم تتطور وتقوى بشكل كامل. [١٣] X مصدر بحثي Brandt ML. Pediatric hernias. Surg Clin North Am. 2008;88:27–43, vii–viii
- كما أن العيوب الخلقية بالجهاز التناسلي في الأطفال تضغط على المناطق الأكثر عرضة للإصابة بالفتق. ومن هذه المشاكل وجود مجرى البول في وضع غير طبيعي ووجود سوائل بالخصيتين والأعضاء الجنسية الملتبسة (حيث يمتلك الطفل خصائص من كلا الجنسين). [١٤] X مصدر بحثي Buch KE, Tabrizian P, Divino CM. Management of hernias in pregnancy. J Am Coll Surg. 2008;207(4):539–542. Epub 2008 Jun 24.
-
حاول الحفاظ على وزنك في المعدلات الصحية. فالأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة المفرطة أكثر عرضة للإصابة بالفتق. مثلما هو الحال في النساء الحوامل، فزيادة حجم البطن يزيد من الضغط بداخلها مما يؤثر على العضلات الضعيفة. [١٥] X مصدر بحثي Domino, F. (n.d.). The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.). لذلك إن كنت تعاني من زيادة بالوزن فمن المفيد لك البدء بخطة لخسارة هذا الوزن.
- كن حذرًا من خسارة وزن كبير بشكل مفاجئ عن طريق حمية غذائية ضئيلة السعرات حيث أن هذا الأمر يُضعف العضلات وقد يؤدي للإصابة بفتق أيضا. [١٦] X مصدر موثوق PubMed Central الانتقال إلى المصدر فإن فكرت بخسارة الوزن، عليك خسارته بشكل تدريجي وصحي.
-
انظر إلى وظيفتك فربما تكون هي السبب. فإن كانت وظيفتك تتطلب ساعات طويلة من الوقوف أو الكثير من القوة البدنية، فأنت معرض بنسبة أكبر للإصابة بالفتق. ومن الوظائف التي تعرض أصحابها للإصابة بالفتق عمال المناجم والباعة والنجارين وإلخ. لذلك إن كانت وظيفتك تقع ضمن هذه الوظائف، تحدث إلى مديرك بالعمل. فربما تكون قادرًا على تغيير الوضع لما هو يلائم حالتك ويبعدك عن الفتق.
-
فهم طريقة الطبيب في تشخيص الفتق. أثناء الفحص الطبي للفتق، سوف يطلب منك الطبيب الوقوف. ثم يقوم بفحص المنطقة المنتفخة بلطف، وسوف يطلب منك أن تسعل أو تحزق أو تؤدي حركة بأقصى قوة لديك. وعندها سوف يقيم الطبيب المرونة والحركة في المنطقة المشتبه بوجود الفتق بها. [١٧] X مصدر بحثي Domino, F. (n.d.). The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.) بعد هذا التقييم، سوف يكون الطبيب قادرًا على تشخيص حالتك في حالة إصابتك بالفتق وأي نوع من الفتق مصاب به.
-
تعرف على الفتق الإربي. [١٨] X مصدر بحثي Domino, F. (n.d.). The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.). وهو النوع الأكثر شيوعًا ويحدث عندما تدفع الأمعاء أو المثانة جدار أسفل البطن إلى القناة الإربية أو أعلى الفخذ. في الرجال تقوم هذه القناة بربط الحبل المنوي بالخصيتين وعادةً ما يحدث الفتق بسبب ضعف طبيعي في القناة. بينما في النساء تقوم هذه القناة بمسك الأربطة التي تحافظ على الرحم في مكانه. وهناك نوعين من الفتق الإربي: المباشر وغير المباشر وهو الأكثر شيوعًا.
- الفتق الإربي المباشر: ضع إصبعك على القناة الإربية عند الخط المقوس الذي يمتد على طول عظمة الحوض من الأمام على الجانبين بين أسفل البطن وأعلى الفخذ. وسوف تشعر بانتفاخ يتضخم مع السعال.
- الفتق الإربي غير المباشر: عندما تلمس القناة الإربية تشعر أن الانتفاخ يتحرك من الخارج إلى منتصف الجسم ومن جنب إلى جنب. وقد يتحرك أيضًا لأسفل عند كيس الخصية.
-
الاشتباه بوجود فتق بالحجاب الحاجز لدى الأشخاص فوق الخمسين عام. يحدث فتق الحجاب الحاجز عندما يندفع الجزء العلوي من البطن خلال فتحة بالحجاب الحاجز إلى الصدر. وعادةً ما يحدث هذا النوع من الفتق في الأشخاص فوق الخمسين عام. ومع ذلك قد يحدث في الأطفال وفي الغالب يكون سببه عيب خلقي. [١٩] X مصدر بحثي Domino, F. (n.d.). The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.).
- الحجاب الحاجز هو غشاء عضلي رقيق يساعد في عملية التنفس. وهو مسئول أيضًا عن فصل الأعضاء الموجودة بالصدر عن الأعضاء التي توجد في البطن.
- يسبب هذا النوع من الفتق الشعور بحرقان في المعدة وألم بالصدر وصعوبة عند البلع.
-
ابحث عن الفتق السري في الأطفال الرضع. على الرغم من أنه قد يحدث في وقت لاحق من الحياة إلا أنه شائع الحدوث في الأطفال حديثي الولادة أو الرضع أقل من ستة أشهر. ويحدث عندما تندفع الأمعاء في جدار البطن بالقرب من السرة. ويلاحظ الانتفاخ بالأخص عندما يبكي الطفل.
- مع حالات الفتق السري سترى انتفاخ عند السرة.
- عادةً ما يُشفى الفتق السري من تلقاء نفسه. ولكن إن استمر في الطفل لعمر 5 إلى 6 سنوات أو كان حجمه كبيرًا أو تسبب في ظهور أعراض، فقد يحتاج إلى تدخل جراحي. [٢٠] X مصدر بحثي
- عليك ملاحظة حجم الفتق، فالفتق الصغير وهو حوالي 1.25 سم يمكن أن يُشفى بدون تدخل. بينما يستدعي الفتق الكبير تدخلًا جراحيا. [٢١] X مصدر بحثي
-
كن حذرًا من الفتق الجراحي بعد العمليات الجراحية. حيث تحتاج الشقوق الجراحية التي تحدث أثناء العملية الوقت للشفاء التام وعلاج الندبة بشكل صحيح. كما تحتاج العضلات المحيطة بها الوقت حتى تستعيد قوتها. إن اندفعت أنسجة عضو خلال الشق الجراحي قبل اكتمال شفائه، يحدث الفتق الجراحي. وهو أمر شائع في المرضى المسنين ومرضى السمنة المفرطة.
- باستخدام أصابعك ضع ضغطًا خفيفًا ولكن بثبات بقرب منطقة الجرح. من المفترض أن تشعر بانتفاخ في مكان ما في هذه المنطقة.
-
تعرف على الفتق الفخذي عند النساء. في حين أن الفتق الفخذي وارد الظهور في الرجال والنساء، إلا أن الأغلبية العظمى من الحالات تكون من النساء وهذا لأن تشريح الحوض عند النساء أوسع. وتوجد قناة في الحوض تحمل الشرايين والأوردة والأعصاب إلى الفخذ العلوي الداخلي. هذه القناة ضيقة بطبيعتها لكنها غالبًا ما تصبح أوسع عند النساء الحوامل أو من يعانون من سمنة مفرطة. [٢٢] X مصدر بحثي Buch KE, Tabrizian P, Divino CM. Management of hernias in pregnancy. J Am Coll Surg. 2008;207(4):539–542. Epub 2008 Jun 24. وعندما تتمدد هذه القناة تصبح ضعيفة وعرضة للإصابة بالفتق. [٢٣] X مصدر موثوق National Health Service (UK) الانتقال إلى المصدر
-
الإبلاغ عن الألم الحاد فورا. [٢٤] X مصدر بحثي Domino, F. (n.d.). The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.). إن ظهرت أعراض الفتق فجأة، أول ما سيقوم به الطبيب هو محاولة السيطرة على الألم. وفي حالة الفتق المحتبس، سيحاول الطبيب أولًا الضغط على الفتق لإعادته لمكانه الطبيعي. وقد يقلل هذا من الالتهاب والتورم ويسمح لك بالوقت الكافي من أجل عملية جراحية اختيارية. بينما يحتاج الفتق المختنق تدخل جراحي فوري لتجنب موت الخلايا وثقب أنسجة العضو.
-
التفكير بإجراء الجراحة الاختيارية. حتى لو لم تكن حالة الفتق لديك خطيرة، قد يوصيك طبيبك بإجراء الجراحة الاختيارية لإصلاحه قبل أن يتطور لحالة أكثر خطورة. فقد أوضحت الدراسات أن الجراحة الاختيارية الوقائية تخفض من معدلات انتشار المرض والوفاة بشكل ملحوظ. [٢٥] X مصدر بحثي Domino, F. (n.d.). The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.).
-
كن مدركًا للنتائج المحتملة. هناك مدى واسع في احتمالية عودة الفتق يعتمد على نوع الفتق والفروق الشخصية بين المرضى. [٢٦] X مصدر بحثي Domino, F. (n.d.). The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.).
- الإربي (في الأطفال): هذا الفتق له معدل انتكاسة بعد الجراحة منخفض حوالي 3%. وقد يُشفى من تلقاء نفسه في حالات الرضع.
- الإربي (في البالغين): يعتمد معدل الانتكاسة هنا على خبرة الجراح الذي قام بالعملية ويتراوح بين 0 -10%.
- الجراحي: حوالي 3%-5% من المرضى يعود لهم الفتق بعد إجراء أول جراحة. وإن كانت جراحات الفتق أكبر، يزداد المعدل إلى 20%-60%.
- السري (في الأطفال): غالبًا ما يٌشفى هذا النوع بدون تدخل.
- السري (في البالغين): في هذه الحالة توجد أعلى معدل لعودة الفتق. فغالبًا ما يتوقع المريض عودة الفتق بعد الجراحة بنسبة 11%.
أفكار مفيدة
- إن كنت تعتقد أنك مُصاب بفتق عليك تجنب رفع الأثقال أو السعال الشديد أو الانحناء. [٢٧] X مصدر بحثي
التحذيرات
- عليك مراجعة الطبيب فورًا إن اعتقدت إصابتك بفتق. فقد يتحول سريعًا لحالة خطيرة جدا. من علامات الفتق المختنق الشعور بالغثيان أو التقيؤ أو كلاهما أو الحمى أو زيادة ضربات القلب أو ألم مفاجئ وسرعان ما يشتد أو تحول لون الفتق إلى الأحمر أو الأرجواني أو الأسود. [٢٨] X مصدر موثوق Mayo Clinic الانتقال إلى المصدر
- عادة ما يصاحب عمليات إصلاح الفتق الحاد معدلات وفاة أعلى من جراحة الفتق الاختيارية. [٢٩] X مصدر بحثي
المصادر
- ↑ http://www.healthline.com/health/hernia#Overview
- ↑ Domino, F. (n.d.). The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.).
- ↑ http://emedicine.medscape.com/article/189563-overview
- ↑ http://www.webmd.com/digestive-disorders/understanding-hernia-basics
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/inguinal-hernia/basics/symptoms/con-20021456
- ↑ Domino, F. (n.d.). The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.)
- ↑ Domino, F. (n.d.). The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.)
- ↑ http://www.emedicinehealth.com/hernia/page3_em.htm
- ↑ http://www.surgjournal.com/article/S0039-6060%2806%2900300-X/abstract
- ↑ Domino, F. (n.d.). The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.).
- ↑ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000960.htm
- ↑ http://www.medicinenet.com/hernia_overview/page2.htm
- ↑ Brandt ML. Pediatric hernias. Surg Clin North Am. 2008;88:27–43, vii–viii
- ↑ Buch KE, Tabrizian P, Divino CM. Management of hernias in pregnancy. J Am Coll Surg. 2008;207(4):539–542. Epub 2008 Jun 24.
- ↑ Domino, F. (n.d.). The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.).
- ↑ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21072668
- ↑ Domino, F. (n.d.). The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.)
- ↑ Domino, F. (n.d.). The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.).
- ↑ Domino, F. (n.d.). The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.).
- ↑ https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002935.htm
- ↑ http://emedicine.medscape.com/article/189563-overview
- ↑ Buch KE, Tabrizian P, Divino CM. Management of hernias in pregnancy. J Am Coll Surg. 2008;207(4):539–542. Epub 2008 Jun 24.
- ↑ http://www.nhs.uk/conditions/hernia/Pages/Introduction.aspx
- ↑ Domino, F. (n.d.). The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.).
- ↑ Domino, F. (n.d.). The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.).
- ↑ Domino, F. (n.d.). The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.).
- ↑ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/hernia.html
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/inguinal-hernia/basics/symptoms/con-20021456
- ↑ http://emedicine.medscape.com/article/189563-treatment
