如何判断左手臂疼跟心脏病是否有关

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共同创作者是 Anthony Stark, EMR

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左臂疼痛可能是很多原因造成的，轻的可能是肌肉痛，重的可能是心脏病。左臂的皮肤、软组织、神经、骨头、关节以及血管的异常都可能引起疼痛。我们可以通过观察以下情况来判断左臂疼痛是否和心脏有关。

部分 1
部分 1 的 3:

认识心脏病

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    [1] 与心脏病有关的疼痛就像被挤压的那种感觉，有时候你是感觉不到疼痛或只是轻微的疼痛，这种心脏病被称为“无声心脏病”，严重的疼痛等级达到了百分之百。疼痛通常发生在胸腔部位，有时候会辐射到左臂，下巴或背部。
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    [2] 除了手臂、下巴、脖子和背部的疼痛之外，心脏病发作还会有其它一些症状，包括： [3]
    • 恶心
    • 头晕
    • 冒冷汗
    • 由于胸腔透不过气而引起的呼吸短促或呼吸困难
    • 如果你出现这些症状，最好尽快就医，好排除心脏病的可能。
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    [4] 如果对自己的身体状况有疑虑，你应该立即打120求助，如果你本身就有心脏病，应该立即送往医院救治，因为你现在随时都可能有生命危险，一分钟都不能耽搁。 [5]
    • 在等待救护人员到来之前，你可以先服用180毫克的阿司匹林，这样可以暂时缓解病情。 [6] 心脏病是由于心脏周围的冠状动脉里的血栓引起的，而阿司匹林可以阻止血栓的形成。但胃肠道出血或者对阿斯匹林过敏的人是不能服用的。
    • 在救护人员到达之前，如果有硝酸甘油，也可以服用一点。 [7] 硝酸甘油可以减轻胸部的疼痛，等你到达医院的时候，医生会根据情况给你用别的止痛药，比如吗啡。
    • 如果你在过去的24-48小时内服用过壮阳药，这时候是不能服用硝酸甘油的，它只会使病情变得更复杂或者使血压降低。如果你服用过壮阳药，一定要告诉急救人员。
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    [8] 如果你怀疑自己有心脏病，医生会给你做检查。医生会给你做心电图来检测你的心率，还会让你抽血化验，以便检测心肌酶谱的指数，看看你有没有心肌劳损问题。
    • 医生会根据你的情况来确定是否要做进一步的诊断检查，包括心电图，胸部x光片，血管造影片以及运动压力测试。
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部分 2
部分 2 的 3:

根据你的疼痛情况判断病情

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    如果疼痛的间隔很短或者疼痛持续了很久，有好几天甚至好几个星期了，这些情况都不是心脏病。如果疼痛持续几分钟或几小时，这很有可能是心脏病。如果你的疼痛间隔时间很短，把间隔的时长和疼痛的程度都记在纸上带给医生参考，这种情况很有可能是心脏病，并且要立即就医。
    • 如果脊柱动一下，疼痛就加剧，这很有可能是脊柱退行性椎间盘疾病，尤其是老年人，可能性更大，这种疼痛跟心脏无关。
    • 如果手臂一用力就会痛，这也有可能是本身肌肉有疾病。对照一下平时的情况，看看到底是什么情况引起的疼痛。
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    当心脏旁边的血流不充足时，有可能会引起心绞痛。 [9] 心绞痛是一种被挤压的痛感，你可能会觉得肩膀、胸部、手臂、背部或脖子疼痛，这种疼痛也有可能类似于消化不良的感觉。 [10]
    • 如果仅仅是左臂疼，这不是心绞痛的典型症状，只是有可能而已。
    • 心绞痛通常跟压力太大有关，身体上的压力或精神上的压力都有可能，比如爬完一截楼梯或经过一段激烈的争辩后都有可能引起心绞痛。 [11]
    • 如果你怀疑自己得了心绞痛，一定要尽快去找医疗保健人员看看。 [12] 尽管心绞痛不会危及生命，但是还是需要正确的评估和治疗。
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    除了左臂，观察还有没有其它地方也疼，根据这个情况可以有效地判断到底是不是心脏病，心脏病有可能还会有以下症状： [13]
    • 突发的胸部疼痛，然后辐射到左臂，也有可能两个手臂都会疼，但通常左臂比较明显，因为它离心脏比较近。
    • 下巴疼痛，并且通常是下巴下面一部分疼，有时候是一边疼，有时候是两边都疼，这种疼痛类似于牙疼。
    • 当疼痛辐射到肩膀的时候，就好像肩膀或者胸部被重物压住了一样。
    • 胸部、下巴、脖子和手臂疼痛还会引起背部隐隐作痛。
    • 这些情况下，疼痛都不是很剧烈。
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部分 3
部分 3 的 3:

考虑跟心脏无关的疼痛

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    [14] 如果你扭动脖子或上背部的时候，疼痛加剧，这有可能是颈椎病，这也会引起左臂疼痛。65岁以上的人中，90%都有颈椎病，这时因为当你年纪大的时候，脊椎上的圆盘会萎缩，最后发展成颈椎病，当背部老化的时候，颈椎病也会变得更严重。
    • 扭动脖子和脊椎上部分，可以帮我们确定疼痛的原因，如果一扭动，疼痛就加剧，说明疼痛很可能是颈椎病引起的。
    • 扭脖子或者给脊椎施加压力对心脏病的疼痛没有影响，但对颈椎病的疼痛影响明显，而如果你这时除了颈椎疼痛没有其它任何症状，那十有八九是颈椎病，这种病痛也要及时去看医生。
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    [15] 当你活动肩膀的时候，左臂疼痛加剧，这也有可能是肩周炎。许多来急救室看病的病人都害怕自己是心脏病，但实际上很多都只是得了肩周炎。这种疾病会把骨节之间的光滑的软骨组织给磨损掉，然后骨节之间就失去了保护空间，活动的时候，骨节跟骨节之间互相摩擦就会引起肩部或左臂疼痛。
    • 尽管肩周炎没法根治，也有很多方法可以缓解病痛，如果你也有这个病痛，不要担心，尽管听起来很严重，但是还是有方法可以遏制病痛加剧的。
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    如果你的左臂失去知觉了，很有可能是神经损伤。 [16] 臂丛神经从颈段脊髓发出后，穿过相应的椎间扎组成神经干而分布于手臂上。臂丛受损会引起从肩膀到手的疼痛，这种疼痛通常是由手臂失去知觉引起的，比如手臂酸麻、无力等。所以手臂疼痛可能只是臂丛神经痛，而与心脏无关。
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    如果血压和脉搏有异常，这通常是由于动脉粥样硬化引起动脉末梢疾病而造成的。这种情况多发于烟民中。 [17]
    • 要确定到底是不是这个原因，还是得去看医生，量一下血压和心率。
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    [18] 想想最近有没有受伤，手臂或肩膀的创伤都有可能引起左臂疼痛。如果你的手臂一直疼但是找不到合理的原因，一定要跟医生如实说来。
    • 如果左臂突然疼痛，同时伴有出汗、定向障碍或其它疼痛，你要立即去看医生，让他帮你排除威胁生命的情况。
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参考

  1. ↑ https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/heartattack.html
  2. ↑ https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/heartattack.html
  3. ↑ http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HeartAttack/WarningSignsofaHeartAttack/Warning-Signs-of-a-Heart-Attack_UCM_002039_Article.jsp
  4. ↑ https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/heartattack.html
  5. ↑ http://www.hopkinsmedicine.org/heart_vascular_institute/conditions_treatments/conditions/myocardial_infarction.html
  6. ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heart-attack/basics/symptoms/con-20019520
  7. ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heart-attack/basics/symptoms/con-20019520
  8. ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heart-attack/basics/tests-diagnosis/con-20019520
  9. ↑ https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/angina.html
  1. ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/angina/basics/definition/con-20031194
  2. ↑ http://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/cardiovascular_diseases/angina_pectoris_85,P00194/
  3. ↑ http://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/cardiovascular_diseases/angina_pectoris_85,P00194/
  4. ↑ http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HeartAttack/SymptomsDiagnosisofHeartAttack/Symptoms-and-Diagnosis-of-Heart-Attack_UCM_002041_Article.jsp
  5. ↑ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3113270/
  6. ↑ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3113270/
  7. ↑ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3113270/
  8. ↑ http://www.webmd.com/heart-disease/guide/heart-disease-overview-facts
  9. ↑ http://www.mayoclinic.org/symptoms/arm-pain/basics/causes/sym-20050870

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