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Les plaquettes sont des petites cellules en forme de plateau qui circulent dans le sang et jouent un rôle important dans le processus de guérison, dans la formation de caillots de sang ainsi que dans d'autres processus biologiques importants. La baisse du taux de plaquettes dans le sang (appelée aussi thrombopénie) expose l'organisme à des symptômes allant de pénibles à graves. Ces personnes peuvent recourir à de simples changements diététiques, comme elles peuvent avoir recours aux médicaments, à la chirurgie ou aux transfusions de plaquettes. Ceci étant dit, avant d'envisager ces traitements, vous devez impérativement consulter votre médecin, ne vous fiez pas à n'importe quelle source d'information en ligne au lieu d'aller passer un examen médical en personne.
Étapes
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Consultez un médecin. La première chose à faire pour comprendre et traiter n'importe quel problème médical (y compris la thrombopénie) est de vous rendre chez votre médecin. En plus de diagnostiquer précisément votre maladie, votre médecin pourra aussi vous aider à décider du traitement qui vous correspondra le mieux. Si votre médecin pense que votre niveau de plaquettes est peut-être anormalement faible, il vous recommandera probablement une prise de sang ainsi qu'un examen physique pour déterminer votre taux de plaquettes.
- Même si vous êtes persuadé que votre taux de plaquette est bas, il est fortement recommandé que vous demandiez l'avis de votre médecin avant de vous lancer dans un traitement quelconque. Certains symptômes de la thrombopénie ne sont pas propres à cette maladie. De plus, il peut aussi arriver que les niveaux bas de plaquettes ne se traduisent pas par des symptômes visibles.
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Cherchez les symptômes d'un taux de plaquette bas. Le taux de plaquettes normal varie entre 150 000 et 450 000 plaquettes par microlitre de sang. Un niveau de plaquettes plus bas ne provoque pas nécessairement de symptômes visibles [1] X Source de recherche . Ceci dit, même les patients qui ne montrent pas de symptômes peuvent répondre au traitement et voir leur production de plaquettes augmenter. Toutefois, la thrombopénie peut être accompagnée d'une grande variété de symptômes. Parce que les plaquettes sont impliquées dans la formation des caillots sanguins, de nombreux symptômes d'une baisse de taux de plaquettes sont causés par l'incapacité à contrôler les saignements. Les symptômes communs de la thrombopénie sont les suivants.
- Un saignement prolongé issu d'une coupure superficielle ou d'une égratignure ou après une opération chirurgicale, etc.
- Des saignements de nez.
- Des saignements de la bouche ou des gencives (en particulier après vous être brossé les dents).
- Des règles extrêmement abondantes.
- Du sang dans les urines et dans les selles.
- Des bleus inexpliqués ou des petits points rouges d'origine inconnue sur la peau, appelés pétéchies.
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Comprenez les causes de la thrombopénie. La thrombopénie n'a pas de cause unique. Elle peut avoir différentes origines, induites ou naturelles. Elle peut même résulter d'une maladie encore plus grave. C'est pourquoi il est particulièrement important de chercher les causes de la thrombopénie chez votre médecin. Voici certaines causes communes de la thrombopénie [2] X Source fiable Mayo Clinic Aller sur la page de la source .
- Une maladie (génétique) héréditaire.
- Une maladie ou un dysfonctionnement de la moelle osseuse (leucémie, etc.).
- Une hypertrophie ou un dysfonctionnement de la rate.
- Un effet secondaire dû à un médicament ou à un traitement que vous suivez actuellement (radiations, etc.).
- Une maladie auto-immune (lupus, arthrite, SIDA, PTI, etc.).
- Une infection bactérienne du sang.
- Une grossesse et un accouchement (bien que dans ce cas la thrombopénie soit généralement légère).
- Le purpura thrombotique thrombocytopénique (PTT), une maladie rare dans laquelle l'apparition de petits caillots partout dans le sang indique l'épuisement des plaquettes.
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Parlez à votre médecin des médicaments que vous prenez. Du fait des nombreuses causes possibles de la thrombopénie, le traitement que votre médecin va vous donner peut varier en fonction des causes initiales de votre faible taux de plaquettes. Parfois, les traitements sont relativement simples, si votre médecin détermine que votre thrombopénie est un effet secondaire d'un médicament que vous prenez, vous devrez probablement simplement arrêter de prendre ce médicament ou le remplacer par un autre.
- Dans le cas de coagulants très puissants comme l'héparine, le taux de plaquettes peut ne pas augmenter simplement au moment où vous arrêtez de prendre vos médicaments. Il est possible que vous deviez prendre des médicaments supplémentaires pour guérir.
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Boostez votre taux de plaquettes avec les médicaments appropriés. Votre médecin peut vous prescrire certains médicaments qui boostent la production de plaquettes pour combattre la thrombopénie. Ces médicaments, incluant l'eltrombopag et le romiplostim, existent sous différentes formes, sous forme de pilules ou d'injections. Ils peuvent aussi être prescrits en addition avec d'autres médicaments contre la thrombopénie, selon la cause spécifique de la maladie.
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Prenez des traitements aux stéroïdes. Les stéroïdes réduisent le fonctionnement du système immunitaire. C'est pourquoi ils sont utiles pour traiter la thrombopénie causée par une maladie auto-immune, une maladie où le système immunitaire attaque par erreur le corps lui-même plutôt que les pathogènes étrangers. Toutefois, un système immunitaire affaibli présente de grands risques d'infection, alors un traitement additionnel sera nécessaire pour contrebalancer ce risque additionnel.
- Notez que les stéroïdes prescrits par votre médecin dans ce cas (comme la prednisone) sont différents de ceux utilisés de façon illégale par les athlètes pour booster leurs performances physiques.
- Dans les cas les plus extrêmes de thrombopénie auto-immune, le médecin peut vous prescrire des immunoglobulines intraveineuses (IgIV) ou des anticorps pour ralentir un peu plus la réponse immune [3] X Source de recherche .
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Faites un échange de plasma ou une plasmaphérèse. Dans les maladies du sang encore plus rares associées à la thrombopénie (comme le TTP et le syndrome hémolytique et urémique (SHU)), votre médecin peut vous recommander un traitement incluant le traitement de votre plasma sanguin. Le plasma est la portion du sang qui contient, entre autres, les anticorps, ces composantes dysfonctionnelles du système immunitaire à l'origine des maladies auto-immunes. Pour cette raison, traiter ou remplacer le plasma sanguin du patient peut aider à traiter à la fois les maladies du sang et les maladies auto-immunes. L'échange de plasma et la plasmaphérèse sont des procédures proches, mais distinctes pour traiter le plasma sanguin.
- Lors d'un échange de plasma, le sang du patient est séparé en cellules sanguines d'un côté et plasma de l'autre. Le plasma est remplacé par le plasma d'un donneur, une solution saline ou de l'albumine. Cette opération est faite de façon graduelle de façon à ne pas retirer trop de sang en une seule séance.
- Au cours de la plasmaphérèse, après avoir été séparé des cellules sanguines, le plasma du patient est traité puis réinjecté dans le corps du patient [4] X Source de recherche .
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Bénéficiez d'une splénectomie (ablation chirurgicale de la rate). Dans les cas de thrombopénie particulièrement résistants, une opération chirurgicale du nom de splénectomie peut s'avérer nécessaire. La splénectomie consiste à ôter la rate du corps. Bien que le rôle de la rate ne soit pas compris à 100 %, les scientifiques savent au moins qu'elle fonctionne comme un filtre du sang, éliminant les anciennes cellules sanguines et plaquettes du sang. Dans certains cas, la rate devient hypertrophiée et élimine plus de plaquettes que nécessaire, causant la thrombopénie. Une splénectomie peut y remédier. Toutefois, les médecins essaient généralement des traitements moins invasifs dans un premier temps, car après une splénectomie, il est impossible de revenir en arrière.
- En moyenne, la splénectomie a 66 % de chances de réussir à élever le taux de plaquettes. Cependant, cette intervention peut échouer à long terme et la thrombopénie peut récidiver.
- La splénectomie donne de meilleurs résultats chez les personnes âgées de moins de 40 ans.
- Après une splénectomie, le taux de plaquettes devient souvent anormalement élevé, ce qu'on appelle la thrombocytose [5] X Source fiable PubMed Central Aller sur la page de la source . Dans les cas graves et/ou prolongés, cela peut causer des problèmes d'un autre ordre.
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Bénéficiez d'une transfusion de plaquettes. Si vous possédez moins de 50 000 plaquettes par microlitre de sang et que vous souffrez de saignement actif ou d'une hémorragie, votre médecin pourra recommander une transfusion de plaquettes pour limiter l'hémorragie. Alternativement, si vous avez moins de 50 000 plaquettes par microlitre de sang et que vous ne faites pas d'hémorragie, mais que vous devez subir une opération chirurgicale, votre médecin peut aussi vous prescrire une transfusion de plaquettes. Dans un cas comme dans l'autre, le médecin insère une ligne intraveineuse (IV) dans un vaisseau sanguin et injecte ainsi du sang ou des plaquettes saines directement dans la circulation sanguine.
- Les médecins peuvent prescrire une transfusion même si vous n'êtes pas en train de saigner ou que vous n'avez pas prévu de vous faire opérer. Toutefois, cette intervention est généralement réservée aux patients avec moins de 10 000 plaquettes par microlitre de sang [6] X Source de recherche .
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Ne faites rien. Un traitement n'est pas nécessaire dans tous les cas de thrombopénie. Par exemple, si votre taux de plaquettes est bas parce que vous êtes enceinte, vous devrez peut-être simplement attendre après votre accouchement pour voir si votre taux de plaquettes augmente. Les cas légers de thrombopénie peuvent ne pas causer de symptômes visibles, il est même possible que vous ne souffriez pas de saignements plus importants. Dans ces cas-là, qui vont probablement s'améliorer d'eux-mêmes à terme ou si votre vie n'est pas impactée par la maladie, le médecin peut vous prescrire un traitement conservateur, voire pas de traitement du tout.Publicité
Partie 3
Partie 3 sur 3:
Traiter la thrombopénie avec des changements de mode de vie
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Apportez plus de vitamine B12 et d'acide folique à votre régime alimentaire. La vitamine B12 et l'acide folique sont importants pour la synthèse des cellules sanguines, y compris les plaquettes [7] X Source de recherche . Parce que votre corps ne peut pas beaucoup stocker ces nutriments, il est important que vous les consommiez fréquemment. Pour booster vos apports de vitamine B12 et d'acide folique, prenez des compléments alimentaires ou privilégiez la consommation d'aliments qui contiennent ces nutriments.
- Les épinards, les kiwis, les agrumes et les haricots secs sont riches en acide folique, alors que les œufs, le lait, les fromages, le foie et la viande de mouton sont riches en vitamine B12.
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Diminuez ou arrêtez complètement votre consommation d'alcool. L'alcool interfère avec la formation et le fonctionnement correct des plaquettes. Les effets immédiats de la consommation d'alcool (chez les consommateurs normaux) est de diminuer la réponse des plaquettes 10 à 20 minutes après l'ingestion [8] X Source fiable PubMed Central Aller sur la page de la source . Toutefois, chez les alcooliques sévères, la fonction des plaquettes est en fait augmentée significativement, ce qui peut causer d'autres problèmes de santé [9] X Source fiable PubMed Central Aller sur la page de la source . Dans tous les cas, réduire le taux d'alcool peut aider à ce que le fonctionnement des plaquettes revienne à la normale.
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Évitez toutes activités qui peuvent vous exposer aux hémorragies. Si vous souffrez de taux de plaquettes cliniquement bas, vous devrez éviter tous risques de saignement, car ils pourront être difficiles à arrêter et peuvent causer de graves complications. Vous devez donc éviter tous les sports de contact, le travail du bois, le bricolage ou toute autre activité qui vous exposent à un risque non négligeable de blessures.
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Demandez à votre médecin de vous expliquer l'effet de certains médicaments antalgiques en vente libre. Certains médicaments disponibles dans le commerce peuvent inhiber la synthèse et le fonctionnement des plaquettes, en particulier celles contenant de l'aspirine [10] X Source de recherche ou de l'ibuprofène. Par exemple, l'aspirine réduit la capacité des plaquettes à se lier les unes aux autres en bloquant la fonction de certaines structures protéiques cruciales sur les plaquettes, inhibant la formation de caillots sanguins [11] X Source fiable PubMed Central Aller sur la page de la source . Dans ces cas-là, votre médecin peut vous recommander de cesser de prendre ces médicaments ou vous proposer une solution plus adaptée.Publicité
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Si les symptômes persistent plus de quelques jours, allez voir un professionnel de la santé. Lui seul est apte à vous fournir un avis médical, quelle que soit votre condition. S'il s'agit d'un jeune enfant, consultez un pédiatre sans attendre.
Le numéro des urgences médicales européen est le : 112
Vous retrouverez les autres numéros des urgences médicales pour de nombreux pays en cliquant ici.
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Références
- ↑ http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/hematology-oncology/disorders-platelet-function/
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/thrombocytopenia/basics/causes/CON-20027170
- ↑ http://www.medicinenet.com/thrombocytopenia_low_platelet_count/page5.htm
- ↑ http://www.medterms.com/script/main/art.asp?articlekey=4937
- ↑ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2626351/
- ↑ http://www.medicinenet.com/thrombocytopenia_low_platelet_count/page5.htm
- ↑ http://www.netdoctor.co.uk/diseases/facts/thrombocytopenia.htm
- ↑ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8814972
- ↑ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8814972
- ↑ http://www.netdoctor.co.uk/diseases/facts/thrombocytopenia.htm
- ↑ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9263351
- http://www.webmd.com/a-to-z-guides/thrombocytopenia-symptoms-causes-treatments?page=2
- http://www.mayoclinic.com/health/thrombocytopenia/DS00691/DSECTION=treatments-and-drugs
- http://ods.od.nih.gov/factsheets/folate/#h2
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