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Une incompétence cervicale est un trouble qui se déclare pendant la grossesse. Elle se produit lorsque le col de l'utérus devient trop faible et pourrait se dilater (ou s'ouvrir), ce qui augmente le risque de fausse couche ou d'accouchement prématuré. Heureusement, il existe des choses que vous pouvez faire pour aider votre col de l'utérus et protéger le bienêtre de votre bébé.
Étapes
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Comprenez ce qu'est une incompétence cervicale. L'incompétence cervicale est un trouble qui apparait lorsque le col de l'utérus se raccourcit, se débloque ou se dilate pendant le deuxième ou le troisième trimestre de la grossesse. Si la forme du col change, cela entraine un risque de fausse couche ou d'accouchement prématuré. Il existe de nombreuses raisons qui peuvent entrainer ce changement, y compris les raisons suivantes (parmi d'autres [1] X Source de recherche Callahan, L. T. , Caughey, B. A. , Blueprints Obstetrics and Gynecology 5th Edition, 2008 ).
- Des interventions chirurgicales ou des traumatismes passés au niveau du col de l'utérus, par exemple une technique d'excision électrochirurgicale à l'anse (ou LEEP), une conisation cervicale, une dilation provoquée du col de l'utérus ou un avortement par dilation et curetage.
- La présence de lacérations cervicales faites pendant un accouchement vaginal.
- Des handicaps congénitaux (c'est-à-dire des anomalies anatomiques).
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Sachez qu'il n'y a généralement pas de symptômes. L'incompétence cervicale n'a souvent pas de symptômes. Le diagnostic peut être établi en utilisant des précédents de dilations cervicales sans douleur après le premier trimestre. Lors de ces procédures, vous ne pouvez pas avoir d'infection, de saignement ou de perte des eaux. Si vous avez des symptômes, ils pourraient faire partie des signes suivants [2] X Source de recherche Goodwin, M. T. , Montoro, N. M. , Muderspach, L. , Management of Common Problems in Obstetrics and Gynecology Fifth Edition ; Wiley-Blackwell Publishing, 2010 .
- Des crampes abdominales et des douleurs dans le bas du dos. Vous pourriez ressentir des crampes légères qui ressemblent souvent à des crampes menstruelles.
- Des sécrétions vaginales. Vous pourriez remarquer un changement de volume, de couleur et de consistance des sécrétions vaginales.
- Des saignements vaginaux, même si cela est moins commun.
- Sachez que de nombreux cas sont asymptomatiques [3] X Source de recherche . Ainsi, si vous avez déjà souffert de ce problème ou si vous avez déjà eu des accouchements avant terme ou si vous avez d'autres facteurs aggravants, il vaudrait mieux que vous vous fassiez examiner régulièrement par votre médecin.
- Si vous présentez des symptômes, ils devraient généralement apparaitre après quatorze à vingt semaines de grossesse.
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Prenez rendez-vous pour un examen. Un examen physique conduit par un spécialiste (généralement votre gynécologue) est essentiel pour évaluer l'état de votre col de l'utérus [4] X Source de recherche . Voici plusieurs détails que le médecin va vouloir observer.
- Les signes de « maturation cervicale » qui apparaissent lorsque le col de l'utérus s'amincit et s'étire pour se préparer à la naissance [5] X Source de recherche .
- Les signes de « dilatation cervicale » qui se présente sous la forme d'un élargissement du col de l'utérus pour se préparer à l'accouchement [6] X Source de recherche .
- Le médecin pourrait aussi essayer des « manœuvres de provocation » en poussant sur l'utérus ou en vous demander de faire certains mouvements pour augmenter la pression et pour voir s'il peut apercevoir les membranes dans l'utérus qui dépasse en exerçant une pression. Si les membranes à l'intérieur de l'utérus sont visibles, c'est généralement mauvais signe, car cela indique un risque important de naissance prématurée à cause d'une incompétence cervicale.
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Passez une échographie transvaginale. L'utilisation de cette technologie permet au médecin de voir si le col de l'utérus est dilaté (ou ouvert) d'une façon anormale [7] X Source de recherche Hurt, J. K. , Guile, W. M. , Blenstock, L. J. , The John Hopkins Manual of Gynecology and Obstetrics Fourth Edition, Lippincott Williams & Wilkins, 2011 . Après dix-huit à vingt-deux semaines, vous pouvez passer une échographie pour mesurer le col de l'utérus.
- L'échographie transvaginale est généralement la manière la plus rapide et la plus fiable de savoir si vous avez une incompétence cervicale et de la diagnostiquer le plus tôt possible.
- Il est essentiel de la détecter le plus tôt possible, car le médecin pourra mettre en place des stratégies pour prévenir qu'il se dilate encore plus et éviter un accouchement prématuré.
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Discutez d'un cerclage. Ce qu'on appelle un « cerclage du col de l'utérus » est une technique qui consiste à installer des points de suture sous l'ouverture interne du col de l'utérus pour en resserrer l'ouverture de manière circulaire, ce qui le ressert et l'empêche de se dilater ou de s'ouvrir plus qu'il le doit. C'est en fait la meilleure façon de prévenir une incompétence cervicale, c'est pourquoi vous devriez discuter de cette intervention avec votre gynécologue si vous prenez un risque élevé d'en avoir une [8] X Source de recherche Callahan, L. T. , Caughey, B. A. , Blueprints Obstetrics and Gynecology 5th Edition, 2008 .
- Les points sont mis en place après douze à quatorze semaines de grossesse et ne sont retirés qu'après 36 à 38 semaines [9] X Source de recherche . Ils peuvent aussi être mis en place au moment du diagnostic, ce qu'on appelle un « cerclage de secours ». Cependant, on ne le fait pas en général après 25 à 26 semaines de grossesse.
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Discutez d'autres traitements préventifs. Le cerclage du col de l'utérus est le standard en matière de prévention de l'incompétence cervicale. Cependant, votre médecin pourrait vous suggérer d'autres traitements.
- Renseignez-vous à propos d'un pessaire vaginal. C'est un dispositif qui est inséré dans le vagin pour modifier la position du col de l'utérus pour que le poids de l'utérus ne pousse pas dessus et n'entraine pas une ouverture prématurée [10] X Source de recherche .
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Reposez-vous plus [11] X Source de recherche Cervical Incompetence Update, Kara Beth Thompson, MD ; Jennifer Keehbauch, MD, The Female Patient, Vol. 34 , Nov. 2009, pg. 19 . Même si le repos complet au lit n'a pas de base scientifique pour le prescrire dans le cas d'une incompétence cervicale, la plupart des médecins recommandent de se reposer le plus possible si vous prenez le risque de développer ce trouble afin de réduire les risques d'accouchement prématuré. Vous pouvez aussi essayer certaines techniques de relaxation :
- faites des exercices de respiration pour rester calme ;
- faites de la méditation tous les jours pour rester détendue.
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Évitez les exercices intenses. Vous pouvez faire de l'exercice pendant votre grossesse, mais si vous avez une incompétence cervicale, vous devriez éviter tous les exercices qui mettent une trop grande pression sur votre corps [12] X Source de recherche Handbook of Gynecology Management, Sylvia K. Rosevear MD, Blackwell Science, 2002, pg. 50 . Vous devriez éviter certaines choses comme la course, la gymnastique ou tous les sports qui impliquent des mouvements vigoureux du corps.
- Votre médecin pourrait aussi vous recommander de vous arrêter de travailler. Cela dépendra du type de travail que vous avez et de la sollicitation physique que celui-ci vous demande.
- Il est de toute façon recommandé d'éviter de soulever du poids ou de faire des activités trop fatigantes.
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Évitez les rapports sexuels [13] X Source de recherche . Les rapports sexuels pourraient mettre encore plus de pression sur votre col de l'utérus et pourraient provoquer une aggravation des symptômes de l'incompétence cervicale et un risque plus élevé d'accouchement prématuré. Essayez d'autres activités sexuelles qui ne mettent pas autant de pression sur votre col de l'utérus que les rapports sexuels.
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Prenez rendez-vous tous les mois. Si vous vous inquiétez de l'incompétence vaginale, vous pourriez demander à votre gynécologue de vous examiner au moins une fois par mois (peut-être plus) pour vous assurer que votre grossesse se déroule bien.
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Sachez que le bébé peut naitre en bonne santé. Il est important de vous souvenir de ne pas paniquer si on vous diagnostique une incompétence cervicale. Vous pouvez toujours donner naissance à un bébé heureux et en bonne santé, mais vous devez suivre les instructions de votre médecin.Publicité
![Step 1 Reposez-vous plus [11] X Source de...](#/Image:Prevent-Incompetent-Cervix-Step-8-Version-2.jpg)
Avertissements
- Si vous présentez les symptômes décrits dans cet article ou si vous pensez développer une incompétence cervicale, consultez immédiatement votre médecin.
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Références
- ↑ Callahan, L. T. , Caughey, B. A. , Blueprints Obstetrics and Gynecology 5th Edition, 2008
- ↑ Goodwin, M. T. , Montoro, N. M. , Muderspach, L. , Management of Common Problems in Obstetrics and Gynecology Fifth Edition ; Wiley-Blackwell Publishing, 2010
- ↑ http://www.uptodate.com/contents/cervical-insufficiency
- ↑ http://www.uptodate.com/contents/cervical-insufficiency
- ↑ http://www.webmd.com/baby/tc/cervical-effacement-and-dilatation-
- ↑ http://www.webmd.com/baby/tc/cervical-effacement-and-dilatation-
- ↑ Hurt, J. K. , Guile, W. M. , Blenstock, L. J. , The John Hopkins Manual of Gynecology and Obstetrics Fourth Edition, Lippincott Williams & Wilkins, 2011
- ↑ Callahan, L. T. , Caughey, B. A. , Blueprints Obstetrics and Gynecology 5th Edition, 2008
- ↑ http://www.uptodate.com/contents/cervical-insufficiency
- ↑ http://www.uptodate.com/contents/cervical-insufficiency
- ↑ Cervical Incompetence Update, Kara Beth Thompson, MD ; Jennifer Keehbauch, MD, The Female Patient, Vol. 34 , Nov. 2009, pg. 19
- ↑ Handbook of Gynecology Management, Sylvia K. Rosevear MD, Blackwell Science, 2002, pg. 50
- ↑ http://www.uptodate.com/contents/cervical-insufficiency
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