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La colonne vertébrale possède un espace vide à l’intérieur qui contient la moelle épinière. Le syndrome postponction lombaire intervient dans 40 % des cas après une ponction lombaire ou une anesthésie de la moelle épinière. Lors de ces procédures, la membrane qui entoure la moelle épinière est percée et si du liquide cérébrospinal coule à travers ce petit trou, vous pourriez avoir de forts maux de tête appelés syndrome postponction lombaire. La plupart de ces maux de tête disparaissent tout seuls sans traitement. Mais s'ils durent plus de 24 heures, vous pouvez utiliser des remèdes maison pour les faire partir ou vous pouvez consulter votre docteur pour les cas de maux de tête graves et chroniques.
Étapes
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Consommez de la caféine pour resserrer les vaisseaux sanguins dans votre tête. La caféine est un stimulant du système nerveux central et provoque un resserrement des vaisseaux sanguins dans la tête.
- Puisque les maux de tête sont souvent le résultat d’une dilatation des vaisseaux sanguins, la caféine vous aidera à les resserrer et à inverser cet effet.
- La caféine peut être prise par voie orale ou en intraveineuse.
- La dose recommandée de caféine par jour est de 500 mg, une à deux fois par jour.
- Le café est une des façons les plus simples d’obtenir de la caféine. Une tasse de café contient entre 50 et 100 mg de caféine. C’est pourquoi vous devriez boire entre 5 et 8 tasses par jour pour obtenir de meilleurs résultats.
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Prenez des analgésiques simples. En utilisant des analgésiques simples comme le paracétamol et d’autres AINS, vous pourrez vous débarrasser efficacement de vos maux de tête.
- Le paracétamol et les autres AINS procurent un soulagement temporaire des maux de tête en bloquant la production des éléments chimiques responsables de la sensation de douleur dans la tête.
- Prenez 500 mg de paracétamol ou du paracétamol et de la caféine trois fois par jour, juste après les repas.
- Utilisez d’autres antiinflammatoires non stéroïdiens (les AINS) comme l’ibuprofène (400 mg 2 à 3 fois par jour après les repas).
- Consultez votre docteur avant de prendre des analgésiques à long terme.
- De nos jours, vous pouvez acheter des AINS qui contiennent déjà de la caféine pour soulager plus rapidement les maux de tête. La caféine resserre les vaisseaux sanguins dans votre tête, c’est pourquoi vous bénéficiez de l’effet cumuler de l’analgésique et de la caféine.
- N’oubliez pas de prendre un médicament antipeptique en même temps que ces analgésiques pour protéger la muqueuse de votre estomac. Prenez de l’oméprazole, du pantoprazole ou de l’ésoméprazole, 20 mg deux fois par jour, 30 minutes avant les repas.
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Buvez beaucoup de liquides pour augmenter le volume sanguin. En buvant beaucoup de liquide, surtout de l’eau, vous pourrez augmenter votre volume sanguin et le contenu des autres liquides que contient votre corps.
- Une partie de l’eau que vous consommez ira dans le liquide cérébrospinal et en augmentera le volume et la pression.
- Une augmentation de la pression aidera à faire passer les maux de tête.
- Buvez au moins 3 litres de liquides par jour pour rester hydraté .
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Éteignez les lumières ou tamisez-les. La plupart des gens qui souffrent de maux de tête sont sensibles à la lumière, c’est pourquoi il pourrait être utile d’éteindre les lumières ou de les tamiser.
- Les pièces trop éclairées ou avec des lumières claires aggravent les maux de tête, car le cerveau ne peut pas gérer les lumières vives pendant les maux de tête.
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Utilisez des images ou une distraction visuelle pour réduire votre perception de la douleur. Vous pourrez y arriver en vous concentrant sur une image qui représente une scène ou des évènements agréables.
- Vous pouvez aussi y arriver en vous répétant des mots ou des phrases positives.
- Les techniques de distraction consistent à concentrer votre attention sur des pensées et des activités positives.
- Parmi ces activités, vous pouvez regarder la télévision, écouter de la musique ou discuter avec votre famille.
- Les images et la distraction permettent à la personne de détourner son attention de la douleur au profit d’activités positives.
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Allongez-vous pour augmenter la pression dans votre colonne vertébrale. Le repos au lit n’a en général aucun effet en lui-même sur les maux de tête, c’est plutôt la position horizontale qui aide.
- Lorsque vous êtes allongé dans le lit, cette position peut augmenter la pression dans votre colonne vertébrale et réduire votre mal de tête.
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Allongez-vous sur le ventre plutôt que sur le dos. Essayez de vous allonger sur le ventre plutôt que sur le dos pour augmenter la pression dans votre abdomen.
- Cette pression va à son tour augmenter les signaux envoyés au canal spinal et va en augmenter la pression.
- De nombreuses personnes ressentent un soulagement de la douleur dans cette position.
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Portez une ceinture de soutien abdominal. Le port d’une ceinture de soutien abdominal permettra d’augmenter la pression dans votre abdomen qui à son tour va envoyer des signaux à votre colonne vertébrale pour réduire les maux de tête.
- Vous trouverez des ceintures de soutien abdominal dans la plupart des pharmacies.
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Essayez les antiémétiques si vous souffrez de nausées ou de vomissements . Si vous souffrez de syndrome postponction lombaire violent, il pourrait être accompagné de nausées et de vomissements causés par l’irritation des zones du cerveau qui contrôlent l’appétit et les vomissements.
- Prenez des antiémétiques comme la prométhazine, la prochlorpérazine ou le métoclopramide pour tenir ces sensations sous contrôle.
- Ces médicaments permettent de bloquer les zones du cerveau où certains produits chimiques (par exemple la dopamine, l’histamine, etc.) sont responsables des vomissements.
- Prenez un comprimé de prométhazine de 25 mg 2 à 3 fois par jour.
- Pour obtenir de meilleurs résultats, prenez ces médicaments avant les repas.
- Arrêtez de prendre ces médicaments dès que vous vous sentez mieux.
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Faites-vous faire un blood patch en cas de maux de tête chroniques graves. Si vos maux de tête ne disparaissent pas sous 24 heures, malgré les remèdes que vous avez essayés dans la partie précédente, faites-vous faire un blood patch.
- Lors d’un blood patch, une petite quantité de votre propre sang est injectée dans l’espace juste en dehors de la perforation de votre colonne vertébrale.
- Le sang va coaguler, boucher la perforation et restaurer la pression dans la membrane de la colonne vertébrale.
- Cela permet de restaurer la pression dans le liquide cérébrospinal et d’éviter d’autres écoulements, ce qui soulagera les maux de tête.
- Le taux de succès de cette technique dépasse les 70 %.
- En général, on prélève entre 15 et 30 ml de sang dans votre bras, puis on vous demande de vous allonger sur le côté pendant 2 heures.
- Cette procédure peut être répétée au maximum deux fois si la première fois n’a eu aucun effet sur les maux de tête.
- Le blood patch ne sera pas effectué si vous avez de la fièvre ou une infection de la peau.
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Essayez la solution saline épidurale. On peut aussi injecter une solution saline dans l’espace qui se trouve dans la colonne vertébrale à la place du sang.
- Cette méthode produit un effet similaire à celle avec le sang, mais elle est stérile et diminue les risques d’infection.
- Cependant, la solution saline est plus fine et elle est rapidement absorbée par l’espace épidural, ce qui signifie que la pression ne sera pas maintenue de manière aussi efficace que si l'on vous avait injecté du sang.
- Entre 1 et 1,5 litre de solution saline de Hartmann peut être administré sur une période de 24 heures, en commençant le jour de la ponction lombaire ou de l’anesthésie.
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Envisagez la chirurgie en dernier recours. La chirurgie est le dernier traitement possible pour le syndrome postponction lombaire.
- Lorsque toutes les autres méthodes n’ont pas permis de faire disparaitre les maux de tête, la chirurgie peut essayer de fermer la fuite de liquide cérébrospinal.
- La fuite de liquide sera stoppée immédiatement, mais vous prenez le risque d’une infection lors de cette opération invasive.
- C’est pourquoi votre docteur devrait vous conseiller en détail (en ce qui concerne la procédure, les pour et les contre) avant de vous faire opérer.
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Assurez-vous que le docteur utilise une taille d’aiguille appropriée pour la ponction lombaire ou l’anesthésie. En utilisant une petite aiguille, le risque de fuite de liquide cérébrospinal est réduit de beaucoup, car les risques de fuites augmentent en même temps que le diamètre de l’aiguille.
- En utilisant une taille et une forme d’aiguille appropriée, le docteur peut réduire les chances d’apparition de maux de tête.
- Une grosse aiguille va provoquer une grosse perforation, c’est pourquoi il vaut toujours mieux utiliser de petites aiguilles avec une jauge comprise entre 24 et 27.
- Une aiguille pointue à la place d’une aiguille coupante permet de minimiser les chances de fuite.
- Si cela est possible, demandez à ce qu’un nouveau type d’aiguille soit utilisé, l’aiguille Atraucan avec un bout plus étroit et en angle oblique qui permet de réduire les chances d’apparition du syndrome postponction lombaire.
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Assurez-vous que l’aiguille est orientée correctement. L’orientation de l’aiguille est importante. Si le bord oblique de l’aiguille est gardé à l’horizontale pendant son insertion, il y a plus de chances d’endommager les tissus.
- Le bord oblique doit toujours être gardé à la verticale, parallèle aux fibres.
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Références
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- Lavi R, et al. Lumbar puncture: It is time to change the needle. European Neurology. 2010;64:108.
- Silberstein, SD, Marcelis, J. Headache associated with changes in intracranial pressure. Headache 1992; 32:84.
- Vercauteren MP, Hoffman VH, Mertens E, Sermeus L, Adriaensen HA. Seven-year review of requests for epidural blood patches for headache after dural puncture: referral patterns and the effectiveness of blood patches. Eur J Anaesthesiol 1999;16: 298–303.
- http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2660496/
- http://bja.oxfordjournals.org/content/91/5/718.full
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