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A síndrome do túnel do carpo é causada pela compressão do nervo que passa por um canal no pulso composto por ossos e ligamentos. Essa compressão causa dor, dormência, formigamento e/ou fraqueza no pulso e na mão. [1] X Fonte Confiável Mayo Clinic Ir à fonte O esforço repetitivo e lesões recorrentes, a anatomia incomum do pulso, fraturas antigas e outros problemas de saúde aumentam as chances de desenvolver a síndrome. O objetivo do tratamento é criar mais espaço para o nervo principal passar para a mão, evitando que ele fique irritado ou inflamado. Alguns tratamentos caseiros podem ser úteis, mas em certos casos, uma intervenção profissional (inclusive cirúrgica) é necessária para aliviar os sintomas.
Passos
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Evite irritar o nervo mediano. O túnel do carpo é um canal estreito dentro do pulso, composto pelos ossos do carpo e ligamentos. Esse canal protege os nervos, vasos sanguíneos e tendões que chegam até as mãos, sendo que o principal nervo é o mediano. [2] X Fonte Confiável Johns Hopkins Medicine Ir à fonte Evite atividades que comprimam e irritem o nervo mediano, como movimentos repetitivos do pulso, levantar peso com as mãos, dormir com o punho dobrado e dar socos em objetos sólidos.
- O uso de pulseiras e relógios apertados também pode desencadear esse problema, portanto deixe-os um pouco mais frouxos.
- Na maioria dos casos, é difícil definir uma única causa. Geralmente, a doença envolve uma combinação de fatores, como artrite ou diabetes somada a movimentos repetitivos.
- A anatomia do pulso de cada pessoa pode ser diferente — o canal pode ser naturalmente mais estreito ou os ossos do carpo podem estar posicionados de um modo estranho.
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Alongue o pulso. Alongar o pulso sempre pode ser útil para reduzir os sintomas da síndrome. [3] X Fonte de pesquisa O alongamento pode ajudar a criar mais espaço para o nervo mediano, esticando os ligamentos que se unem aos ossos do carpo. O jeito mais fácil de estender e alongar os pulsos ao mesmo tempo é juntar as palmas das mãos, como se você estivesse "rezando", posicionando as mãos na frente ao peito e levantando os cotovelos até que você sinta um bom alongamento. Mantenha a postura por 30 segundos e repita-a de três a cinco vezes por dia.
- Você também pode empurrar os dedos da mão afetada para trás até sentir o alongamento do pulso. Talvez você tenha um pouco de formigamento na mão alongada, mas só pare o exercício se tiver dor.
- Além do formigamento, outros sintomas comuns associados à síndrome do túnel do carpo são dormência, dor latejante, fraqueza muscular e mudanças na cor da mão (muito pálida ou muito avermelhada).
- A única parte da mão que costuma ser poupada dos sintomas é o dedo mindinho, pois o nervo mediano não chega até ele.
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Tome anti-inflamatórios. Muitas vezes, os sintomas da síndrome estão relacionados à inflamação ou inchaço do pulso, o que afeta diretamente o nervo mediano ou o pinça. Dessa forma, tome anti-inflamatórios não esteroides de venda livre como o ibuprofeno ou o naproxeno sódico, pois eles são ótimos para controlar os sintomas em curto prazo. [4] X Fonte de pesquisa Analgésicos como o paracetamol também podem ser utilizados, mas eles não atuam no inchaço, apenas na dor.
- Os anti-inflamatórios e analgésicos devem ser encarados como uma estratégia temporária de controle da dor. Não há nenhuma evidência de que esses remédios tratem a síndrome do túnel do carpo. [5] X Fonte Confiável Mayo Clinic Ir à fonte
- O excesso de anti-inflamatórios não esteroides por um período prolongado aumenta bastante o risco de irritação no estômago, úlceras gástricas e falência renal.
- O excesso de paracetamol também pode causar danos no fígado.
- Outra opção é usar uma pomada que contenha analgésicos naturais para controlar a dor no pulso e na mão. O mentol, a cânfora, a arnica e a capsaicina são úteis para o alívio de dores leves a moderadas.
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Faça compressas de gelo. Se o pulso estiver dolorido ou inchado, aplique uma bolsa pequena cheia de gelo picado (ou alguma coisa gelada) para amenizar a inflamação e anestesiar a dor. Essa medida também ajuda a diminuir os sintomas da mão. As compressas de gelo são mais eficazes em lesões do tecido mole que envolvem algum tipo de inchaço, pois elas diminuem o fluxo sanguíneo. [6] X Fonte Confiável University of Rochester Medical Center Ir à fonte Aplique gelo picado no pulso por aproximadamente cinco a 10 minutos, de três a cinco vezes ao dia, até que os sintomas melhorem.
- A compressa de gelo no pulso é ainda mais eficaz no combate da inflamação se for usada em conjunto com uma munhequeira elástica.
- Sempre envolva a bolsa de gelo com um pano fino antes de colocá-la em contato com a pele para evitar irritações e queimaduras.
- Se você não tiver gelo picado em casa, use cubos grandes de gelo, pacotes de legumes congelados ou uma bolsa térmica de gel.
- Em alguns casos, a compressa de gelo pode piorar os sintomas da síndrome do túnel do carpo. Se esse for o seu caso, esqueça esse truque.
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Use uma tala para o punho. O uso de uma tala ou munhequeira rígida que mantenha o punho em uma posição neutra durante o dia pode reduzir a compressão ou a inflamação do nervo mediano, além de amenizar os sintomas da síndrome. [7] X Fonte Confiável Mayo Clinic Ir à fonte Além disso, a tala também pode ser usada durante atividades que intensifiquem os sintomas, como mexer no computador, jogar boliche ou carregar compras. Se ela for usada durante a noite, pode ajudar a aliviar os sintomas de formigamento ou dormência nas mãos, principalmente se você tiver o hábito de dormir com o pulso dobrado. [8] X Fonte de pesquisa
- Talvez você precise usar a tala por várias semanas (de dia e de noite) para obter um alívio significativo dos sintomas da síndrome do túnel do carpo. Porém, alguns pacientes não sentem nenhuma diferença.
- Usar a tala durante a noite pode ser uma boa opção se você estiver grávida e tiver essa síndrome, pois as gestantes costumam ficar com um inchaço maior (edema) nos pés e nas mãos.
- As talas para punho podem ser encontradas na maioria das farmácias e lojas de artigos médicos.
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Mude a posição de dormir. Algumas posições agravam ainda mais os sintomas da condição. [9] X Fonte de pesquisa Dormir com os punhos cerrados e dobrados é a pior delas, mas ficar com os braços esticados acima da cabeça também não é uma maravilha. Em vez disso, durma de costas ou de lado e tente manter as mãos abertas e o pulso em uma posição neutra. A tala ou munhequeira é muito util nesse caso, mas leva um tempo para acostumar com o uso.
- Não durma de bruços com as mãos e pulsos comprimidos debaixo do travesseiro. Quem tem esse hábito geralmente acorda com os dedos e as mãos adormecidas e formigando.
- Muitas munhequeiras e talas são feitas de náilon com fecho de velcro, o que pode irritar outras partes do corpo. Proteja a munhequeira com uma meia ou um pano fino para diminuir a irritação da pele.
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Modifique a mesa de trabalho. O problema pode ser causado ou intensificado por causa do modelo e formato da sua mesa de trabalho. Se o teclado, mouse, mesa ou cadeira não estiverem adequadamente posicionados para as suas proporções corporais e altura, o pulso, ombros, pescoço e costas podem ficar tensos. Verifique se o teclado está a uma altura correta para que o pulso não fique sempre dobrado enquanto você digita. [10] X Fonte de pesquisa Que tal comprar um teclado e mouse ergonômico (feito para tirar a pressão dos pulsos e das mãos)?
- Coloque um apoio almofadado sob os pulsos e mãos para diminuir o impacto gerado pelo uso do teclado e do mouse.
- Peça para um terapeuta ocupacional verificar a posição do seu corpo enquanto você está trabalhando.
- As pessoas que trabalham com computador por muitas horas correm riscos maiores de desenvolver a síndrome do túnel do carpo. [11] X Fonte Confiável Johns Hopkins Medicine Ir à fonte
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Marque uma consulta com um médico. Se você tiver qualquer sintoma nas mãos e pulsos há algumas semanas, passe por uma avaliação médica. O médico deve pedir um raio-X e exames de sangue para descobrir o motivo e descartar outras condições que causam dor nesse local, como artrite reumatoide, osteoartrite, diabetes avançada, luxações ou problemas vasculares.
- Estudos eletrodiagnósticos (eletromiografia e estudos de condução nervosa) costumam ser feitos para confirmar o diagnóstico de síndrome do túnel do carpo. [12] X Fonte Confiável Johns Hopkins Medicine Ir à fonte
- O médico deve avaliar se você consegue realizar determinadas tarefas que são difíceis para quem sofre dessa síndrome, como fechar o punho com força, juntar o polegar e o indicador e manusear objetos pequenos com precisão. [13] X Fonte Confiável Johns Hopkins Medicine Ir à fonte
- Ele também pode fazer perguntas sobre a sua profissão, pois certas funções representam um risco elevado para a síndrome: marceneiros, caixas, trabalhadores de linhas de montagem, músicos e pessoas que trabalham com computador por muitas horas.
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Informe-se sobre injeções de corticoides. O médico pode indicar injeções locais de corticoides, como a cortisona, para o alívio da dor, da inflamação e de outros sintomas. [14] X Fonte Confiável Mayo Clinic Ir à fonte Os corticoides são anti-inflamatórios fortes de ação rápida que podem diminuir rapidamente o inchaço no pulso, o que alivia a pressão sobre o nervo mediano. Outra opção é tomar corticoides orais, mas essas drogas são consideradas menos eficazes do que as injeções e têm efeitos colaterais.
- Outros corticoides comuns para tratar a síndrome do túnel do carpo são a prednisolona, dexametasona e a triancinolona.
- Algumas complicações possíveis decorrentes do uso de corticoides injetáveis são: infecção local, sangramento, enfraquecimento do tendão, atrofia muscular local e irritação ou lesão no nervo. Por conta disso, as injeções são limitadas a duas por ano.
- Se as injeções de corticoides não atenuarem bastante os sintomas, a cirurgia deve ser considerada.
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Pense em fazer uma cirurgia como último recurso. Se você não estiver conseguindo resultado com medicamentos e outros tratamentos para aliviar a dor, é provável que o médico indique uma cirurgia. Esse é o último recurso, mas é capaz de aliviar os sintomas completamente com um risco mínimo, então não pense que é uma aposta frustrada. O objetivo da cirurgia é aliviar a pressão no nervo mediano ao cortar o ligamento que o comprime. [15] X Fonte Confiável Mayo Clinic Ir à fonte Ela pode ser endoscópica ou aberta.
- Na cirurgia endoscópica, usa-se um aparelho com uma câmera pequena na ponta (endoscópio), que é inserido em uma incisão pequena no pulso ou na mão. O endoscópio permite a visualização das estruturas internas do túnel do carpo e corta o ligamento problemático.
- A cirurgia endoscópica é menos dolorida e a recuperação é mais rápida.
- Na cirurgia aberta, é necessário fazer uma incisão maior na palma da mão e no pulso para atingir o ligamento que causa o problema, liberando o nervo comprimido.
- Alguns dos riscos da cirurgia são: danos nos nervos, infecção e formação de cicatriz.
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Tenha paciência com a recuperação. Após o procedimento (que não exige internação hospitalar), é indicado que o paciente eleve a mão acima da altura do coração com frequência e mexa os dedos, o que ajuda a reduzir o inchaço e evitar a rigidez. [16] X Fonte de pesquisa Não se surpreenda com dores leves, inchaço e rigidez na palma da mão e no pulso nos primeiros seis meses após a cirurgia e saiba que a recuperação completa ocorre em até um ano. Nas primeiras duas ou quatro semanas, você pode precisar de uma tala ou tipoia, embora seja recomendável mexer a mão.
- A maioria dos sintomas melhora muito após a cirurgia, mas a recuperação geralmente é lenta e gradual. Na média, a mão recupera a força dois meses após a cirurgia. [17] X Fonte de pesquisa
- A síndrome pode voltar (em aproximadamente 10% dos casos) e pode ser necessário fazer uma nova cirurgia.
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Dicas
- Nem toda dor na mão significa que você tem síndrome do túnel do carpo. A artrite, tendinite, distensões e lesões podem provocar sintomas semelhantes.
- O nervo mediano afeta a palma da mão, o polegar e todos os dedos com exceção do mindinho.
- Há relatos de que os suplementos de vitamina B6 estão relacionados ao alivio dos sintomas da síndrome do túnel do carpo para algumas pessoas, mas não se sabe como ou por quê.
- Se você tiver que trabalhar com um equipamento que vibre ou usar muita força no seu emprego, faça mais pausas.
- A maioria das pessoas que sofrem da síndrome do túnel de carpo nunca trabalhou em escritórios ou fazendo movimentos repetitivos com a mão. Existem outras causas e fatores de risco.
- É mais provável desenvolver dores e rigidez na mão em ambientes frios, portanto mantenha as suas aquecidas. [18] X Fonte Confiável Mayo Clinic Ir à fonte
- Após a cirurgia, você ainda pode ter um pouco de dormência até o terceiro mês de recuperação.
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Referências
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/carpal-tunnel-syndrome/basics/definition/con-20030332
- ↑ http://www.hopkinsmedicine.org/neurology_neurosurgery/centers_clinics/peripheral_nerve_surgery/conditions/carpal_tunnel_syndrome.html
- ↑ http://www.medicinenet.com/carpal_tunnel_syndrome/page3.htm#what_is_the_treatment_for_carpal_tunnel_syndrome_is_it_possible_to_prevent_carpal_tunnel_syndrome
- ↑ http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00005
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/carpal-tunnel-syndrome/basics/treatment/con-20030332
- ↑ https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?ContentTypeID=1&ContentID=4483
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/carpal-tunnel-syndrome/basics/treatment/con-20030332
- ↑ http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00005
- ↑ https://umm.edu/health/medical/ency/articles/carpal-tunnel-syndrome
- ↑ https://umm.edu/health/medical/ency/articles/carpal-tunnel-syndrome
- ↑ http://www.hopkinsmedicine.org/neurology_neurosurgery/centers_clinics/peripheral_nerve_surgery/conditions/carpal_tunnel_syndrome.html
- ↑ http://www.hopkinsmedicine.org/neurology_neurosurgery/centers_clinics/peripheral_nerve_surgery/conditions/carpal_tunnel_syndrome.html
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- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/carpal-tunnel-syndrome/basics/treatment/con-20030332
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- ↑ http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00005
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