Загрузить PDF
Загрузить PDF
Организм в естественной среде стремится к балансу и равновесию. Когда свободные ионы водорода или кислоты высвобождаются, организм страдает от условия, рассматриваемого как метаболический ацидоз. При этом учащается дыхание и увеличивается уровень плазмы. Анионный промежуток используется для определения причин этого состояния. Он определяет неизмеряемые анионы, такие как фосфаты, сульфаты и белки в плазме. Рассчитать анионный промежуток, используя стандартную формулу, очень просто. Для начала рассмотрим шаг 1.
Шаги
-
Определите ваш уровень натрия (Na⁺). Нормальный диапазон натрия 135 - 145 мэкв/л. Важно знать уровень натрия в вашем огранизме. Можно узнать ваш уровень натрия просто сдав кровь врачу на анализ.
-
При необходимости определите уровень калия. Нормальный диапазон калия 3.5 – 5.0 мэкв/л. Далее приведена формула, в которой нет необходимости использовать уровень калия. Дело в том, что калия (K⁺) в плазме слишком малое количество, чтобы его учитывать.
- Поскольку в нашей формуле не требуется калий, вы можете пропустить этот шаг.
-
Определите ваш уровень хлора (Cl⁻). Нормальный диапазон хлора между 97 - 107 мэкв/л. Уровень хлора вы также можете узнать, сдав анализы.
-
Определите уровень бикарбонатов (HCO₃⁻). Нормальный диапазон которых 22 - 26 мэкв/л. И снова, определить это можно сдав необходимую серию анализов.
-
Узнайте нормальное эталонное значение анионного промежутка. Нормальное значение анионного промежутка составляет 8 - 12 мэкв/л если без калия . Конечно, если калий учитывается, то нормальный диапазон значений будет изменяться к 12 – 16 мэкв/л .
- Заметьте, что все эти уровни электролитов могут быть определены при помощи анализа крови.
- У женщин, в период беременности могут наблюдаться другие значения. Мы обсудим это в следующем разделе.
-
Используйте представленную здесь стандартную формулу для расчета анионного промежутка. Существует 2 формулы, которые можно использовать для расчета анионного промежутка.
- Первая формула: Анионный промежуток = Na⁺ + K⁺ – (Cl⁻ + HCO₃⁻). Эта формула может использоваться если известно значение калия. Однако, второе выражение используется чаще.
- Вторая формула: Анионный промежуток = Na⁺ – (Cl⁻ + HCO₃⁻). Как вы видите, здесь значением калия пренебрегли. Эта формула используется чаще других, но можете использовать любую из них, в зависимости от ваших предпочтений.
-
Знайте, что здоровье - это результат. И повторим, нормальное значение 8 - 12 мэкв/л без калия, и 12 - 16 мэкв/л с учетом калия. [1] X Источник информации Вот вам два примера:
- Пример 1: Na⁺ = 140, Cl⁻= 100, HCO₃⁻= 23
АП= 140 – (98 + 23)
АП = 24- Анионный промежуток равен 24. Следовательно, у человека определено есть метаболический ацидоз.
- Пример 2: Na⁺ = 135, Cl⁻= 105, HCO₃⁻= 25
АП= 135 – (105 + 25)
АП = 5- Анионный промежуток равен 5. Следовательно, результат в норме и человек не страдает метаболическим ацидозом. Результат находится в допустимых пределах 8 - 12 мэкв/л.
Реклама - Пример 1: Na⁺ = 140, Cl⁻= 100, HCO₃⁻= 23
-
Знайте, что анионный промежуток существует в действительности. Анионный промежуток (АП) показывает разницу между катионами натрия и калия и анионами хлорида и бикарбоната у пациентов, у которых есть проблемы с работой почек и измененное психическое состояние - другими словами, ваш показатель pH. Что представляет собой неизмеренную концентрацию анионов в плазме, таких как белки, фосфаты и сульфаты. Все это затейливая терминология для вашего организма, производящего правильные вещи в неправильных количествах.
- Определение значения анионного промежутка является решающим в исследовании газового состава артериальной крови. Базовая концепция состоит в том, что суммарные заряды катионов и анионов должны быть равны, чтобы ваш организм находился в равновесии.
-
Узнайте о значимости анионного промежутка. Это основной показатель для пациентов с проблемами почек и желудочно-кишечного тракта. Этот критерий не обязательно указывает на какое-то одно условие. Однако, указывает на закономерность некоторых аспектов и сужает область поиска.
- Анионный промежуток обнаруживает непосредственную связь метаболического ацидоза и нестандартного уровня pH в вашем организме. Это дифференцирует причины метаболического ацидоза и помогает подтвердить результаты других исследований. Попросите вашего врача помочь вам разобраться.
- Позвольте взять к примеру пациента, имеющего лактатацидоз (где имеется накопление молочной кислоты.) В таком случае, уровень бикарбоната в сыворотке будет автоматически сокращаться (из-за накопления молочной кислоты) поэтому, рассчитав анионный промежуток вы увидите, что он увеличивается.
-
Знайте, чего ожидать при исследовании. Образец сыворотки для расчета анионного промежутка берется из вены при помощи пробирки для отделения сыворотки. [2] X Надежный источник PubMed Central Перейти к источнику Here's how it'll go:
- Медицинский научный сотрудник или лаборант берет кровь из вены на руке.
- Он или она могут спросить вас о наличии аллергии на латекс. Если у вас есть аллергия на латекс, они будут использовать другие материалы, чтобы избежать аллергической реакции.
- Проинформируйте их о любых заболеваниях или лекарствах, которые могут послужить причиной избыточного кровотечения, или о психологических проблемах, связанных с острыми предметами, например иглами.
- Ваши пробы будут храниться внутри биохолодильника и оставаться в очереди для исследования. Когда все пробы будут взяты и все результаты будут получены, доктор свяжется с вами, чтобы обсудить результаты.
-
Знайте как расшифровываются результаты. Врач сопоставит результаты диагностики с вашим внешним видом, ощущениями и симптомами, о которых вы сообщаете. Когда результаты получены и являются окончательными ваш врач должен известить вас о том, каковы будут следующие шаги. Если доктор считает, что результаты могут быть ошибочными, он может назначить дополнительные исследования для проверки.
- Сокращенный анионный промежуток может быть соотнесен с различными факторами, такими как гипоальбуминемия или отравление бромистыми соединениями. Такой результат считается нормальным, если пациент излечивается от диабетического кетоацидоза или восстанавливается после потери бикарбонатов из-за длительной диареи.
- Увеличение анионного промежутка может свидетельствовать о лактатацидозе или почечной недостаточности. Расшифровка результатов может изменяться, в зависимости от различных факторов и основных условий, выявленных у пациента.
- "Нормальный" анионный промежуток для беременных женщин немного отличается. В течение первого триместра беременности, нормальное значение анионного промежутка колеблется от 10 до 20 ммоль/л. Во втором и третьем триместре нормальное значение снижается от 10 до 11 к максимум 18 ммоль/л, соответственно.
-
Учтите, что могут быть помехи. Ошибки могут случаться при взятии проб и влиять на лабораторный результат. Сроки, разбавление и объем пробы имеет большое значение для получения точных результатов. Задержка при обработке собранных образцов, длительное воздействие воздуха могут привести к увеличению уровня бикарбонатов, например. При этом, значение анионного промежутка может сократиться на 2.5 мэкв/л на каждый грамм/дл концентрации альбумина выделенного из крови. Врач должен быть способен учитывать такие факторы (если не предотвратить их полностью).
- Увеличение анионного промежутка требует дальнейших исследований -- включая анализ сыворотки на содержание молочной кислоты, анализ крови на наркотики, анализ уровня креатинина и уровня кетонов -- чтобы исключить возможные причины ацидоза.
Реклама
Советы
- Результат для анионного промежутка неспецифицеский для определенных условий. Увеличение или сокращение значения может указывать на различные заболевания. Результаты диагностики будут соотнесены с клиническими проявлениями заболевания и исключаться в соответствии с проведенными сериями анализов для того, чтобы должным образом диагностировать состояние пациента.
Реклама
Источники
- ↑ http://emedicine.medscape.com/article/2087291-overview
- ↑ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23833313
- Smeltzer, S.C., Bare, B.G., Hinkle J.L., & Cheever, K.H. (2010). Brunner & Suddarth’s textbook of medical-surgical nursing. (12th ed.). Philadelphia, PA 19106. Lippincott Williams & Wilkins.
- Emmett M and Narins RG. “Clinical use of anion gap”. Medicine (Baltimore) 1977.
- Kraut JA & Madias NE. “Serum Anion Gap: Its Uses and Limitations in Clinical Medicine”. 2007
- Mary Lee, “Basic Skills in Interpreting Laboratory Data”.
- Lockitch G., “Handbook of Diagnostic Biochemistry and Hematology in Normal Pregnancy”, 1993.
Об этой статье
Эту страницу просматривали 15 453 раза.
Реклама
