Загрузить PDF
Загрузить PDF
Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система поражает соединительную ткань суставов. Это вызывает воспаление в суставах. Со временем повреждение костей приводит к их эрозии и деформации. Ревматоидный артрит поражает не только суставы, но и другие органы, в том числе глаза, легкие, кровеносные сосуды и кожу. [1] X Надежный источник Mayo Clinic Перейти к источнику Согласно одному исследованию, 61 % больных ревматоидным артритом и 76 % дерматологов сообщили о том, что данное заболевание вызывает проблемы с кожей. [2] X Источник информации Douglas KMJ. et al. Cutaneous abnormalities in rheumatoid arthritis compared with non‐inflammatory rheumatic conditions. Ann Rheum Dis. 2006 Oct; 65(10): 1341–1345. Хотя ревматоидный артрит и вызывает дискомфорт, в большинстве случаев он поддается лечению или контролю.
Внимание: информация в данной статье носит исключительно ознакомительный характер. Перед применением любых методов проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Шаги
-
Обратите внимание на твердые округлые бугорки под кожей. Такие ревматоидные подкожные узелки образуются примерно у 30 % пациентов. Их размеры могут варьироваться: чаще они походят на мелкие горошины, а иногда напоминают лимон, хотя обычно их диаметр не превышает 5 миллиметров. В большинстве случаев узелки образуются на предплечьях, локтях, суставах пальцев, коленях, подошвах и пятках, обратной стороне ладоней, затылке, в области ушей и внутри носа. [3] X Источник информации Marzano A. Cutaneous manifestations in rheumatoid arthritis. Clinical Dermatology. 2013 April-June; 2(2): 53–59. ISSN: 2282-4103. [4] X Источник информации [5] X Источник информации
- Обычно эти узелки не вызывают болевых ощущений, хотя боль может возникнуть в случае инфекции или образования язв на покрывающей их коже. [6] X Источник информации
- Узелки имеют цвет кожи. Обычно они подвижны и смещаются, если на них надавить. Они могут быть рыхлыми или твердыми на ощупь. [7] X Источник информации
-
Проверьте, нет ли на коже признаков ревматоидного васкулита. Это вызванное иммунной системой воспаление мелких и средних кровеносных сосудов кожи. Данным заболеванием страдают до 5,4 % пациентов с продолжительным или острым ревматоидным артритом. Хотя ревматоидный васкулит может поражать многие части тела и органы, чаще всего он наблюдается на коже. [8] X Источник информации Douglas KMJ. et al. Cutaneous abnormalities in rheumatoid arthritis compared with non‐inflammatory rheumatic conditions. Ann Rheum Dis. 2006 Oct; 65(10): 1341–1345. О ревматоидном васкулите свидетельствуют следующие признаки:
- Пурпура, то есть геморрагическая сыпь, напоминающая синяки. Из поврежденных кровеносных сосудов вытекает кровь, в результате чего образуются синеватые или темные пятна, похожие на синяки. [9] X Надежный источник DermNet NZ Перейти к источнику
- Ишемия пальцев. Воспаление может привести к закупорке кровеносных сосудов, что заметно по пальцам. При ишемии пальцев они темнеют, может развиться гангрена и пальцы могут омертветь.
- Язвенные образования на коже. Обратите внимание на открытые ранки и язвы на коже, которые возникают в результате вызванного воспалением закупоривания кровеносных сосудов. [10] X Источник информации
- Гангрена. Обширное закупоривание кровеносных сосудов может привести к отмиранию кожи, в результате чего она чернеет. При прикосновении такая кожа может издавать хрустящие звуки. Кроме того, из пораженной кожи может выделяться гной, что вызвано размножением бактерий в отмерших тканях. Выделения могут сопровождаться неприятным запахом и болью в пораженной области. [11] X Надежный источник DermNet NZ Перейти к источнику [12] X Надежный источник Mayo Clinic Перейти к источнику
- Инфаркт ногтевого ложа. В результате заболевания закупориваются мелкие кровеносные сосуды в области ногтей и кончиков пальцев. Поскольку эти сосуды действительно малы, вы можете увидеть мелкие красные или темные точки на кончиках пальцев вокруг ногтей. [13] X Источник информации
-
Присмотритесь к симптомам энтеропатического акродермита. Активированные белые кровяные тельца (нейтрофилы) иммунной системы проникают во все слои кожи, в том числе в эпидермис (внешний слой) и дермис (внутренний слой). С этим процессом связан целый ряд заболеваний (некоторые из них встречаются чаще, другие реже), которые объединены под общим названием “энтеропатический акродермит”. К таким заболеваниям относятся гангренозная пиодермия и синдром Свита.
- Для гангренозной пиодермии характерны болезненные увеличивающиеся некротические язвы (открытые ранки) с глубокими синеватыми границами, окруженными рассеянной красной сыпью. [14] X Источник информации Cohen P. Neutrophilic Dermatoses. American Journal of Clinical Dermatology October 2009, Volume 10, Issue 5, pp 301-312.
- Синдром Свита известен также как “острый фебрильный нейтрофильный дерматоз”. К его симптомам относятся повышенная температура, нейтрофильное воспаление и болезненные бляшки на коже. Кроме того, на руках, спине, лице и шее может появиться рассеянная глубокая красная сыпь.
- При данном заболевании может отшелушиваться и отпадать кожа. Оно редко встречается у больных ревматоидным артритом. [15] X Источник информации Douglas KMJ. et al. Cutaneous abnormalities in rheumatoid arthritis compared with non‐inflammatory rheumatic conditions. Ann Rheum Dis. 2006 Oct; 65(10): 1341–1345. [16] X Надежный источник Mayo Clinic Перейти к источнику
-
Запишитесь на прием к врачу. Если вы подозреваете, что у вас ревматоидный артрит, посетите врача, чтобы он назначил соответствующие анализы, поставил точный диагноз и определил степень тяжести заболевания. Специалист поможет выбрать подходящее лечение.
-
Диагностируйте и лечите ревматоидный артрит, чтобы улучшить состояние кожи. Ревматоидный артрит является системным заболеванием, которое поражает в том числе кожу. Успешное лечение ревматоидного артрита может кардинально улучшить состояние кожи. При ревматоидном артрите и вызванных им проблемах с кожей применяются различные методы лечения, поэтому следует ожидать взаимодействия различных лекарственных препаратов.
- Необходимо обратиться к специалисту, чтобы он провел соответствующие анализы и диагностировал ревматоидный артрит. После постановки диагноза правильное лечение позволит предотвратить перечисленные выше заболевания кожи.
Реклама
-
Лечите узелки болезнь-модифицирующими антиревматическими препаратами. Для лечения ревматоидных узелков используют болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП), действующие на молекулярном уровне, а также так называемые биопрепараты, которые препятствуют иммунной системе вырабатывать определенные белки.
- К группе БМАРП относятся метотрексат, сульфасалазин, гидроксихлорохин, лефлуномид, азатиоприн и циклоспорин.
- Учтите, что лечить ревматоидные узелки необязательно, так как они сами уменьшаются или проходят в результате успешного лечения ревматоидного артрита. [17] X Источник информации Marzano A. Cutaneous manifestations in rheumatoid arthritis. Clinical Dermatology. 2013 April-June; 2(2): 53–59. ISSN: 2282-4103
- Будьте осторожны с БМАРП. На самом деле некоторые препараты могут вызвать появление узелков или привести к их росту. Причины этого не установлены. К таким препаратам относятся метотрексат и лефлуномид. [18] X Источник информации [19] X Источник информации [20] X Источник информации Agarwal V, Aggarwal A, Misra R. Methotrexate induced accelerated nodulosis. The Journal of the association of Physicians of India. 2004 Jul;52:538-40. [21] X Источник информации Braun MG, Van Rhee R, Becker D. Development and/or increase of rheumatoid nodules in RA patients following leflunomide therapy. Zeitschrift fur rheumatologie 2004 Feb;63(1):84-7. Если у вас появились новые узелки или увеличились и начали болеть старые, сообщите об этом врачу. Возможно, он назначит другие препараты, чтобы избежать появления новых узелков при лечении ревматоидного артрита.
-
Если БМАРП не помогают, попробуйте принимать биопрепараты. Врач может порекомендовать вам принимать модификаторы биологического отклика. К этой группе препаратов относятся этанерцепт, адалимумаб, инфликсимаб, цертолизумаб пегол, голимумаб, анакинра, абатацепт, ритуксимаб, тоцилизумаб и тофацитиниб. [22] X Источник информации
- Во многих исследованиях было показано, что данные препараты уменьшают узелки при ревматоидном артрите. [23] X Источник информации [24] X Источник информации Braun MG, Wagener P. Regression of peripheral and pulmonary rheumatoid nodules under therapy with rituximab. Zeitschrift fur rheumatologie. 2013 Mar;72(2):166-71 [25] X Источник информации Englert HJ, Hughes GR, Walport MJ. Sulphasalazine and regression of rheumatoid nodules. Ann Rheum Dis. 1987 Mar; 46(3): 244–245 [26] X Источник информации McCarty DJ. Complete reversal of rheumatoid nodulosis. Journal of Rheumatology. 1991 May;18(5):736-7
- Запишитесь на прием к врачу, чтобы посоветоваться с ним насчет лечения ревматоидного артрита. Врач выпишет вам необходимые лекарства, которые следует принимать в соответствии с указаниями.
-
Узнайте у врача насчет инъекций стероидов. Доказано, что инъекции стероидов в узелки позволяют уменьшить их размеры. Эти инъекции проводит врач, и полный курс лечения может длиться не одну неделю. [27] X Источник информации Ching WT, et al. INJECTION THERAPY OF SUPERFICIAL RHEUMATOID NODULES. Rheumatology (1992) 31 (11):775-777. [28] X Источник информации Baan H, Haagsma CJ. Van de Laar MA. Corticosteroid injections reduce size of rheumatoid nodules. Clinical Rheumatology. 2006 Feb;25(1):21-3. Epub 2005 Sep 15. Стероиды помогают уменьшить воспалительные процессы в узелках.
- Врач очистит кожу над узелком медицинским спиртом. Для уменьшения боли могут использовать анальгетик (спрей) или анестетик. Затем с помощью шприца врач введет в узелок стероид.
- После инъекции вы можете испытывать чувство дискомфорта в месте укола, возможно также покраснение кожи в области лица и грудной клетки. Постарайтесь ограничить движения в месте инъекции и в случае боли прикладывайте холодные компрессы.
- При сахарном диабете стероиды могут повысить уровень сахара в крови. [29] X Надежный источник Mayo Clinic Перейти к источнику
-
Подумайте о возможности операции на ревматоидных узелках. Хирургическое удаление узелков может быть рекомендовано, если они растут, а также в случае инфекции или язв (при повреждении кожи и кровотечении). Кроме того, узелки могут давить на соседние нервы и вызывать острую рассеянную боль, что может отрицательно сказываться на вашей повседневной жизни (например, если узелки расположены на подошвах ног). [30] X Источник информации
- Врач определит, какую анестезию следует использовать: в виде инъекции в оперируемой место (либо в его окрестности) или внутривенной инъекции седативного препарата. Хирург может попросить вас не есть и не пить после полуночи накануне операции.
- Хирург должным образом дезинфицирует оперируемый участок и скальпелем или другим режущим инструментом вырежет узелок. Он может надрезать кожу вокруг узелка, а затем удалить сам узелок и немного прилегающих к нему здоровых тканей, чтобы наверняка избавиться от образования. [31] X Источник информации
Реклама
-
При легких формах комбинируйте стероиды и БМАРП. Если вашу кожу или нервы поразил ревматоидный васкулит, запишитесь на прием к врачу, чтобы обсудить с ним возможности медикаментозного лечения. Данное заболевание вызвано воспалительными процессами, поэтому в качестве первоочередной терапии вам могут назначить прием стероидов в сочетании с болезнь-модифицирующими антиревматическими препаратами (БМАРП), например метотрексатом.
- Доза стероидов может варьироваться от 30 до 100 миллиграммов дважды в день в течение 2–4 недель.
- Метотрексат сначала принимают по 10 миллиграммов в неделю, затем дозировку увеличивают до 20–25 миллиграммов в неделю, в зависимости от эффективности и побочных эффектов. В редких случаях возможно ухудшение васкулита или появление ревматоидных узелков. Метотрексат могут заменить азатиоприном, который следует принимать по 50–150 миллиграммов на протяжении дня. [32] X Источник информации Bartels C.M., Bridges A.J. Rheumatoid Vasculitis: Vanishing Menace or Target for New Treatments? Current Rheumatological Reports. 2010 Dec; (12)6: 414-419.
-
Врач может рекомендовать внутривенные инъекции стероидов. При умеренных или острых формах заболевания поражаются различные органы, такие как сердце, нервная система и почки. Внутривенные инъекции ускоряют действие стероидов.
- Максимальная доза внутривенных инъекций составляет 250 миллиграммов два раза в день.
- Внутривенные инъекции стероидов могут применяться в сочетании с приемом биопрепаратов и/или метотрексата. В нескольких небольших исследованиях конкретных случаев их авторы сделали вывод об успешном использовании биопрепаратов. [33] X Источник информации Armstrong DJ, McCarron MT, Wright GD. Successful treatment of rheumatoid vasculitis-associated foot-drop with infliximab. J Rheumatol. 2005;32:759. author reply 759–760. [34] X Источник информации Bartolucci P, Ramanoelina J, Cohen P, et al. Efficacy of the anti-TNF-alpha antibody infliximab against refractory systemic vasculitides: an open pilot study on 10 patients. Rheumatology (Oxford)2002;41:1126–1132. [35] X Источник информации Garcia-Porrua C, Gonzalez-Gay MA. Successful treatment of refractory mononeuritis multiplex secondary to rheumatoid arthritis with the anti-tumour necrosis factor alpha monoclonal antibody infliximab. Rheumatology (Oxford) 2002;41:234–235. [36] X Источник информации Garcia-Porrua C, Gonzalez-Gay MA, Quevedo V. Should anti-tumor necrosis factor-alpha be the first therapy for rheumatoid vasculitis? J Rheumatol. 2006;33:433. author reply 433–434. [37] X Источник информации Unger L, Kayser M, Nusslein HG. Successful treatment of severe rheumatoid vasculitis by infliximab.Ann Rheum Dis. 2003;62:587–588. [38] X Источник информации van der Bijl AE, Allaart CF, Van Vugt J, et al. Rheumatoid vasculitis treated with infliximab. J Rheumatol. 2005;32:1607–1609.
-
Бросьте курить. Согласно литературным данным, между курением и ревматоидным васкулитом существует однозначная причинная связь. Отказ от курения позволяет уменьшить ревматоидный васкулит и связанные с ним заболевания различных органов, а также повысить процент выживших и излечившихся пациентов. [39] X Источник информации Bartels C.M., Bridges A.J. Rheumatoid Vasculitis: Vanishing Menace or Target for New Treatments? Current Rheumatological Reports. 2010 Dec; (12)6: 414-419 [40] X Источник информации Albano SA, Sahagun E, Weisman MH. Cigarette smoking and rheumatoid arthritis. Seminar in arthritis and rheumatism. 2001 Dec;31(3):146-59.
- Чтобы бросить курить, обратитесь к врачу, в группу поддержки, к психологу, друзьям или родственникам, которые готовы помочь вам. Врач оценит вашу решимость отказаться от этой пагубной привычки и посоветует такие средства, как никотиновая жевательная резинка, никотиновый пластырь или специальные препараты, например варениклин, либо направит вас к психологу. В сочетании психологический и медикаментозный подход более эффективны, чем каждый по отдельности. [41] X Надежный источник Centers for Disease Control and Prevention Перейти к источнику
Реклама
-
Предотвратите инфекционное заражение ранок. Некоторые формы ревматоидного артрита приводят к появлению язв, которые следует защищать. Накладывайте на ранки тампоны и перевязывайте их бинтом, чтобы предотвратить инфекцию. Меняйте повязку каждый день, а также после приема ванны или душа.
- Врач может порекомендовать наносить под повязку стероидный крем для местного применения, что поможет снять воспаление и/или боль. Посоветуйтесь с врачом насчет подходящего крема.
-
Сделайте стероидные инъекции. Врач может порекомендовать инъекции внутрь ранки стероидного препарата Триамцинолон. При этом в края язвы вводится 40 миллиграммов (миллилитров) данного препарата. Эти инъекции можно делать как сами по себе, так и сочетать с другими видами лечения. [42] X Источник информации Brooklyn T, Dunnill G, Probert C. Diagnosis and treatment of pyoderma gangrenosum. British Medical Journal BMJ. 2006 Jul 22; 333(7560): 181–184.
- Перед инъекцией врач очистит соответствующее место спиртом. После инъекции вам могут порекомендовать перевязать ранку и место укола, чтобы избежать инфекции.
-
Принимайте пероральные стероидные препараты. Эти препараты являются основным лечением данного заболевания. К ним относится преднизолон: как правило, сначала его принимают в больших дозах (60–120 миллиграммов), а затем уменьшают дозировку. [43] X Источник информации Brooklyn T, Dunnill G, Probert C. Diagnosis and treatment of pyoderma gangrenosum. British Medical Journal BMJ. 2006 Jul 22; 333(7560): 181–184. Посоветуйтесь с врачом насчет первоначальной дозировки и того, как долго следует ее соблюдать, прежде чем начать снижать дозу.
- К побочным эффектам стероидов относятся повышенный уровень сахара в крови, набор веса, инфекции из-за пониженного иммунитета (эти препараты уменьшают реакцию иммунной системы на воспаление), отек, синяки и многое другое. [44] X Надежный источник Cleveland Clinic Перейти к источнику
- Не рекомендуется принимать стероиды в течение продолжительного времени. Посоветуйтесь с врачом относительно того, когда следует прекратить принимать стероиды.
-
В качестве альтернативного лечения попробуйте принимать иммунодепрессанты. Иммунодепрессант циклоспорин используют, во-первых, чтобы уменьшить зависимость от стероидов, и во-вторых, в качестве альтернативного лечения в том случае, если стероиды не помогли. Врач определит, стоит ли вам попробовать принимать этот препарат. При необходимости он выпишет рецепт и порекомендует подходящую дозировку, исходя из вашего веса. [45] X Источник информации Brooklyn T, Dunnill G, Probert C. Diagnosis and treatment of pyoderma gangrenosum. British Medical Journal BMJ. 2006 Jul 22; 333(7560): 181–184.
- Данный препарат можно принимать в виде капсул, раствора или инъекций. Руководствуйтесь указаниями врача.
- При суточной дозировке 3–5 миллиграммов на килограмм веса у большинства пациентов наблюдались клинические улучшения в течение трех недель.
Реклама
-
Решите, необходимо ли вам лечение. В большинстве случаев синдром Свита проходит сам по себе. Однако учтите, что прием лекарств может ускорить выздоровление.
-
Принимайте пероральные стероидные препараты. Если вы решили приступить к лечению синдрома Свита, начните принимать стероиды, чтобы уменьшить воспаление. Обычно назначают преднизолон, который следует принимать по 30–60 миллиграммов в день. Через несколько дней симптомы исчезнут, хотя полный курс лечения может продлиться несколько недель. [46] X Надежный источник DermNet NZ Перейти к источнику
- Постепенно доза стероидов снижается, что помогает предотвратить рецидивы и абстиненцию после окончания курса лечения. Преднизолон схож с присутствующим в организме гормоном кортизолом, поэтому высокие дозы этого препарата могут привести к резкому снижению выработки кортизола. Если резко прекратить прием стероидов, уровень кортизола окажется слишком низким, и организм не сможет компенсировать эту внезапную перемену. Таким образом, необходимо постепенно снижать дозу, чтобы организм начал вновь вырабатывать кортизол.
- Синдромы стероидной абстиненции включают в себя сильную усталость, ломоту во всем теле, слабость и боль в суставах. [47] X Надежный источник Mayo Clinic Перейти к источнику
-
Используйте отпускаемые по рецепту стероидные кремы. Чтобы снять воспаление, можно также использовать рецептурные стероидные кремы. Однако учтите, что кремы действуют лишь на ту область, куда вы их наносите. Используйте стероидный крем только в том случае, если язвы появились в одном или нескольких местах.
-
Узнайте у врача насчет инъекций стероидов. Стероиды помогают снять воспаление при ревматоидном артрите. Стероиды можно вводить и посредством инъекций, однако в этом случае придется делать укол в каждое пораженное место. Обычно инъекции стероидов назначают в случае локального воспаления. [48] X Источник информации
- Данный способ приносит быстрое облегчение, однако могут потребоваться повторные инъекции. Необходимо проконсультироваться с врачом, который определит подходящую дозировку, частоту инъекций и продолжительность курса лечения.
-
Узнайте насчет иодида калия и колхицина. Врач может назначить вам иодид калия или колхицин. Как правило, эти препараты позволяют быстро облегчить симптомы синдрома Свита и избавиться от язв. Наряду со стероидами их считают первоочередным способом лечения.
- Данные препараты можно принимать сами по себе в том случае, если вы не можете использовать стероиды из-за побочных эффектов или других заболеваний, таких как тяжелая форма сахарного диабета.
-
Подумайте о том, чтобы принимать медикаменты, которые блокируют иммунную систему. Ко вторичным способам лечения относятся блокаторы иммунной системы, такие как индометацин и циклоспорин, а также антибактериальные препараты дапсон и клофазимин. Однако индометацин и клофазимин менее эффективны, чем кортикостероиды, иодид калия и колхицин. [49] X Источник информации Cohen PR, Kurzrock R. Sweet's syndrome: a review of current treatment options. American Journal of Clinical Dermatology. 2002;3(2):117-31.
- Принимайте препараты в соответствии с указаниями врача.
Реклама
-
Принимайте отпускаемые без рецепта обезболивающие средства. Поскольку ревматоидный артрит представляет собой воспалительное заболевание, его можно облегчить с помощью таких безрецептурных препаратов, как ибупрофен и напроксен. Эти препараты помогут облегчить боль, связанную с кожными заболеваниями, а также вызванную ревматоидным артритом боль в суставах.
- Принимайте эти препараты вместе с водой и пищей. Соблюдайте рекомендованную дозировку. При заболеваниях желудка или почек проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать данные медикаменты, так как в этом случае они могут усугубить проблемы.
-
Наносите на кожу стероидный крем для местного применения. В продаже имеются не очень концентрированные стероидные кремы, которые можно приобрести без рецепта в аптеках. При нанесении на пораженные участки кожи эти кремы помогают уменьшить воспалительные процессы. Используйте их в соответствии с указаниями по применению. Для большего эффекта после нанесения крема перевязывайте пораженный участок. Таким образом вы снизите риск инфекции.
- Помните о том, что крем помогает облегчить воспаление, однако он не излечивает от самой болезни.
-
Употребляйте пищу, которая помогает снять воспаление. В нескольких исследованиях было показано, что между некоторыми продуктами и воспалением при данном аутоиммунном заболевании существует определенная связь. [50] X Надежный источник Arthritis Foundation Перейти к источнику Ниже перечислены продукты и пищевые добавки, которые обладают противовоспалительным действием.
- Омега-3 жирные кислоты (рыбий жир). Было показано, что жиры данного типа снижают концентрацию воспалительных белков (C-реактивного белка и интерлейкина 6) в организме. Большое количество омега-3 жирных кислот содержится в мясе рыбы (лосося, тунца и другой рыбы, обитающей в холодных водах). Съедайте хотя бы по 80–120 граммов рыбы два раза в неделю.
- Кроме того, есть пищевые добавки в виде капсул, которые можно приобрести в аптеке.
- Оливковое масло содержит полезные мононенасыщенные жиры, антиоксиданты и олеокантал — вещество, которое снижает воспаление и боль. Ежедневно используйте 2–3 столовые ложки (30–45 миллилитров) оливкового масла при приготовлении пищи, добавляйте его в салаты и другие блюда.
- Фрукты и овощи буквально напичканы антиоксидантами, которые поддерживают иммунную систему и помогают бороться с воспалением. Съедайте хотя бы 1½–2 стакана фруктов и 2–3 стакана овощей при каждом приеме пищи.
- Ешьте орехи и семена (грецкие орехи, фисташки, кедровые орехи, миндаль). В них содержатся противовоспалительные мононенасыщенные жиры. Ежедневно съедайте 40 граммов (примерно пригоршня) орехов и семян.
- Ешьте продукты с пищевыми волокнами. Пищевые волокна понижают концентрацию C-реактивного белка. Этот белок содержится в крови и указывает на воспаление. Получаемые вместе с едой пищевые волокна уменьшают уровень C-реактивного белка эффективнее, чем те, которые содержатся в пищевых добавках. В моркови, перце и некоторых фруктах оранжевого, желтого и красного цвета содержатся каротиноиды — антиоксиданты, которые заметно понижают уровень C-реактивного белка.
- Омега-3 жирные кислоты (рыбий жир). Было показано, что жиры данного типа снижают концентрацию воспалительных белков (C-реактивного белка и интерлейкина 6) в организме. Большое количество омега-3 жирных кислот содержится в мясе рыбы (лосося, тунца и другой рыбы, обитающей в холодных водах). Съедайте хотя бы по 80–120 граммов рыбы два раза в неделю.
-
Воздерживайтесь от переработанной пищи. Печенье, выпечка, чипсы и другие подобные продукты содержат большое количество вредных жиров, которые способствуют воспалению. Консервированные продукты, например овощи и супы, обычно содержат много натрия, который повышает артериальное давление.
- Выбирайте продукты с низким содержанием натрия и ешьте свежие или замороженные овощи. [51] X Надежный источник Arthritis Foundation Перейти к источнику
Реклама
Источники
- ↑ Rheumatoid arthritis. Mayo Clinic. Oct 29, 2014. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rheumatoid-arthritis/basics/definition/con-20014868
- ↑ Douglas KMJ. et al. Cutaneous abnormalities in rheumatoid arthritis compared with non‐inflammatory rheumatic conditions. Ann Rheum Dis. 2006 Oct; 65(10): 1341–1345.
- ↑ Marzano A. Cutaneous manifestations in rheumatoid arthritis. Clinical Dermatology. 2013 April-June; 2(2): 53–59. ISSN: 2282-4103.
- ↑ Ruffing V, Bingham C. Rheumatoid arthritis signs and symptoms. Johns Hopkins Arthritis Center. Nov 28, 2012. http://www.hopkinsarthritis.org/arthritis-info/rheumatoid-arthritis/ra-symptoms
- ↑ Kelsey C. Rheumatoid nodules. National Rheumatoid arthritis Society. 26/07/2010. http://www.nras.org.uk/rheumatoid-nodules
- ↑ Kelsey C. Rheumatoid nodules. National Rheumatoid arthritis Society. 26/07/2010. http://www.nras.org.uk/rheumatoid-nodules
- ↑ Rheumatoid Nodules. American Osteopathic College of Dermatology. http://www.aocd.org/?page=RheumatoidNodules
- ↑ Douglas KMJ. et al. Cutaneous abnormalities in rheumatoid arthritis compared with non‐inflammatory rheumatic conditions. Ann Rheum Dis. 2006 Oct; 65(10): 1341–1345.
- ↑ Ngan V. Rheumatoid arthritis. Dermnet NZ. Dec 25, 2014. http://www.dermnetnz.org/immune/rheumatoid.html
- ↑ Rheumatoid vasculitis. The Johns Hopkins Vasculitis center. http://www.hopkinsvasculitis.org/types-vasculitis/rheumatoid-vasculitis/
- ↑ Ngan V. Rheumatoid arthritis. Dermnet NZ. Dec 25, 2014. http://www.dermnetnz.org/immune/rheumatoid.html
- ↑ Gangrene. Mayo Clinic. June 7, 2014. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gangrene/basics/symptoms/con-20031120
- ↑ Rheumatoid vasculitis. The Johns Hopkins Vasculitis center. http://www.hopkinsvasculitis.org/types-vasculitis/rheumatoid-vasculitis/
- ↑ Cohen P. Neutrophilic Dermatoses. American Journal of Clinical Dermatology October 2009, Volume 10, Issue 5, pp 301-312.
- ↑ Douglas KMJ. et al. Cutaneous abnormalities in rheumatoid arthritis compared with non‐inflammatory rheumatic conditions. Ann Rheum Dis. 2006 Oct; 65(10): 1341–1345.
- ↑ Sweet’s syndrome. Mayo Clinic. Dec 13, 2012. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sweets-syndrome/basics/definition/con-20025217
- ↑ Marzano A. Cutaneous manifestations in rheumatoid arthritis. Clinical Dermatology. 2013 April-June; 2(2): 53–59. ISSN: 2282-4103
- ↑ Kelsey C. Rheumatoid nodules. National Rheumatoid arthritis Society. 26/07/2010. http://www.nras.org.uk/rheumatoid-nodules
- ↑ Paget S. WHICH TREATMENTS WORSEN RHEUMATOID NODULES, AND WHICH MAKES THEM RESOLVE? Hospital for Special Surgery. 5/19/2003. http://www.hss.edu/professional-conditions_which-treatments-worsen-resolve-rheumatoid-nodules.asp
- ↑ Agarwal V, Aggarwal A, Misra R. Methotrexate induced accelerated nodulosis. The Journal of the association of Physicians of India. 2004 Jul;52:538-40.
- ↑ Braun MG, Van Rhee R, Becker D. Development and/or increase of rheumatoid nodules in RA patients following leflunomide therapy. Zeitschrift fur rheumatologie 2004 Feb;63(1):84-7.
- ↑ Schur P. Patient information: Disease-modifying antirheumatic drugs (DMARDs) (Beyond the Basics). UpToDate. June 2015. http://www.uptodate.com/contents/disease-modifying-antirheumatic-drugs-dmards-beyond-the-basics
- ↑ Kelsey C. Rheumatoid nodules. National Rheumatoid arthritis Society. 26/07/2010. http://www.nras.org.uk/rheumatoid-nodules
- ↑ Braun MG, Wagener P. Regression of peripheral and pulmonary rheumatoid nodules under therapy with rituximab. Zeitschrift fur rheumatologie. 2013 Mar;72(2):166-71
- ↑ Englert HJ, Hughes GR, Walport MJ. Sulphasalazine and regression of rheumatoid nodules. Ann Rheum Dis. 1987 Mar; 46(3): 244–245
- ↑ McCarty DJ. Complete reversal of rheumatoid nodulosis. Journal of Rheumatology. 1991 May;18(5):736-7
- ↑ Ching WT, et al. INJECTION THERAPY OF SUPERFICIAL RHEUMATOID NODULES. Rheumatology (1992) 31 (11):775-777.
- ↑ Baan H, Haagsma CJ. Van de Laar MA. Corticosteroid injections reduce size of rheumatoid nodules. Clinical Rheumatology. 2006 Feb;25(1):21-3. Epub 2005 Sep 15.
- ↑ Cortisone shots. Mayo Clinic. Aug 13, 2013. http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/cortisone-shots/basics/what-you-can-expect/prc-20014455
- ↑ Rheumatoid Nodules. American Osteopathic College of Dermatology. http://www.aocd.org/?page=RheumatoidNodules
- ↑ Alam M. Basic Excisional Surgery. MedScape. July 30, 2014. http://emedicine.medscape.com/article/1818482-overview#a1
- ↑ Bartels C.M., Bridges A.J. Rheumatoid Vasculitis: Vanishing Menace or Target for New Treatments? Current Rheumatological Reports. 2010 Dec; (12)6: 414-419.
- ↑ Armstrong DJ, McCarron MT, Wright GD. Successful treatment of rheumatoid vasculitis-associated foot-drop with infliximab. J Rheumatol. 2005;32:759. author reply 759–760.
- ↑ Bartolucci P, Ramanoelina J, Cohen P, et al. Efficacy of the anti-TNF-alpha antibody infliximab against refractory systemic vasculitides: an open pilot study on 10 patients. Rheumatology (Oxford)2002;41:1126–1132.
- ↑ Garcia-Porrua C, Gonzalez-Gay MA. Successful treatment of refractory mononeuritis multiplex secondary to rheumatoid arthritis with the anti-tumour necrosis factor alpha monoclonal antibody infliximab. Rheumatology (Oxford) 2002;41:234–235.
- ↑ Garcia-Porrua C, Gonzalez-Gay MA, Quevedo V. Should anti-tumor necrosis factor-alpha be the first therapy for rheumatoid vasculitis? J Rheumatol. 2006;33:433. author reply 433–434.
- ↑ Unger L, Kayser M, Nusslein HG. Successful treatment of severe rheumatoid vasculitis by infliximab.Ann Rheum Dis. 2003;62:587–588.
- ↑ van der Bijl AE, Allaart CF, Van Vugt J, et al. Rheumatoid vasculitis treated with infliximab. J Rheumatol. 2005;32:1607–1609.
- ↑ Bartels C.M., Bridges A.J. Rheumatoid Vasculitis: Vanishing Menace or Target for New Treatments? Current Rheumatological Reports. 2010 Dec; (12)6: 414-419
- ↑ Albano SA, Sahagun E, Weisman MH. Cigarette smoking and rheumatoid arthritis. Seminar in arthritis and rheumatism. 2001 Dec;31(3):146-59.
- ↑ Quitting smoking. CDC. May 21, 2105. http://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/fact_sheets/cessation/quitting/
- ↑ Brooklyn T, Dunnill G, Probert C. Diagnosis and treatment of pyoderma gangrenosum. British Medical Journal BMJ. 2006 Jul 22; 333(7560): 181–184.
- ↑ Brooklyn T, Dunnill G, Probert C. Diagnosis and treatment of pyoderma gangrenosum. British Medical Journal BMJ. 2006 Jul 22; 333(7560): 181–184.
- ↑ orticosteroids. Cleveland Clinic. 2015. http://my.clevelandclinic.org/health/drugs_devices_supplements/hic_Corticosteroids
- ↑ Brooklyn T, Dunnill G, Probert C. Diagnosis and treatment of pyoderma gangrenosum. British Medical Journal BMJ. 2006 Jul 22; 333(7560): 181–184.
- ↑ Sweet syndrome. Dermnet NZ. Nov 8, 2014. http://dermnetnz.org/reactions/sweets.html
- ↑ Prednisone withdrawal: why taper down slowly? Mayo Clinic. Aug 5, 2014. http://www.mayoclinic.org/prednisone-withdrawal/expert-answers/faq-20057923
- ↑ How is Sweet’s treated? Sweet's Syndrome Awareness. 2015. http://sweetssyndromeawareness.com/what/treated
- ↑ Cohen PR, Kurzrock R. Sweet's syndrome: a review of current treatment options. American Journal of Clinical Dermatology. 2002;3(2):117-31.
- ↑ Kennedy K. Nutrition Guidelines for People With Rheumatoid Arthritis. Arthritis foundation. http://www.arthritis.org/living-with-arthritis/arthritis-diet/anti-inflammatory/rheumatoid-arthritis-diet.php
- ↑ Anti-Inflammatory Diet. Arthritis Foundation. http://www.arthritis.org/living-with-arthritis/arthritis-diet/anti-inflammatory/anti-inflammatory-diet.php
Реклама
