Eine Karotis‐Sinus‐Massage durchführen

unter Mitarbeit von Jennifer Boidy, RN

Eine Massage der Karotis oder Halsschlagader – oft wird sie auch als Karotis-Sinus-Massage bezeichnet – ist ein medizinisches Manöver, das zur Verlangsamung einer gefährlich hohen Herzfrequenz bei Patienten eingesetzt wird oder der Diagnose bestimmter Herzrhythmusstörungen dienen kann. ^{[1]
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Vertrauenswürdige Quelle
PubMed Central
Weiter zur Quelle} Medizinische Fachkräfte können an Patienten auch eine Massage der Karotis zur Untersuchung eines unbeständigen Blutdrucks und anderen potentiell ernsthaften Symptome zur Anwendung bringen. Zur Durchführung einer Karotis-Massage wirst du den Bereich am Halsansatz des Patienten an der Stelle massieren müssten, wo die Karotis Arterie in den Kopf übergeht. Die Karotis Arterie befördert Blut zum Gehirn und eine unkorrekt ausgeführte Karotis-Sinus-Massage kann vor allem bei älteren Menschen ernsthafte gesundheitliche Auswirkungen hervorrufen. Führe dieses Manöver nicht an dir selbst oder einer anderen Person durch, es sei denn, du bist ein Arzt. ^{[2]
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Forschungsquelle}

Teil 1

Teil 1 von 3:

Vorbereitung des Patienten

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Bitte den Patienten, sich auf den Rücken zu legen. Aus Sicherheitsgründen sollte eine Karotis-Sinus-Massage zuerst in Rückenlage (flach auf dem Rücken liegend) und dann sitzend mit mindestens fünf Minuten Pause dazwischen durchgeführt werden. Nach Durchführung dieses Manövers in beiden Positionen sollte der Patient zehn Minuten lang observiert werden, während er sich in Rückenlage befindet. ^{[3]
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Forschungsquelle} ^{[4]
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Vertrauenswürdige Quelle
American Academy of Family Physicians
Weiter zur Quelle} Falls du dich in einer Arztpraxis aufhältst, kannst du den Patienten bitten, sich auf die Untersuchungsliege zu legen. Falls du die Karotis-Sinus-Massage bei jemanden zu Hause durchführst, kannst du den Patienten bitten, sich auf das Sofa oder das Bett zu legen.
- Es ist wichtig, dass der Patient sich hinlegt, falls ihm schwindlig wird oder er durch dir Karotis-Sinus-Massage das Bewusstsein verliert.
2
Lege dem Patienten einen Elektrokardiogramm (EKG) an. Dieses medizinische Hilfsmittel überwacht die elektrische Herzaktivität des Patienten, während die Karotis-Massage durchgeführt wird. Weil die Karotis-Massage hauptsächlich eine diagnostische Messung ist, ^{[5]
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Vertrauenswürdige Quelle
PubMed Central
Weiter zur Quelle} , eignet sich das EKG zur Überwachung des Herzens bei dieser Prozedur. Falls das EKG eine Asystolie (das Herz hört auf zu schlagen) für mehr als drei Sekunden feststellt, sollte die Karotis-Sinus-Massage umgehend abgebrochen werden. Ein EKG kann dir auch bei der Diagnose eines Karotissinus-Syndroms helfen. ^{[6]
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Forschungsquelle} ^{[7]
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Vertrauenswürdige Quelle
American Academy of Family Physicians
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- Selbst wenn du eine Karotis-Sinus-Massage durchführst, um den exzessiv schnellen Herzschlag (supraventrikulare Tachykardie) eines Patienten zu senken, solltest du trotzdem die elektrische Aktivität des Herzens über ein EKG observieren. Benutze jedes Mal ein EKG, wenn eine Karotis-Sinus-Massage durchgeführt wird. ^{[8]
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  Forschungsquelle}
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Überwache den Blutdruck des Patienten vor, während und nach der Prozedur mit Hilfe eines kontinuierlichen Blutdruckmess- und Herzfrequenz-Monitors. Diese Daten können dir Informationen über die Ursache etwaiger rhythmischer Abnormalitäten liefern. ^{[9]
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Vertrauenswürdige Quelle
American Academy of Family Physicians
Weiter zur Quelle} Die Überwachung des Blutdrucks findet auch aus Sicherheitsgründen statt.
- Sobald der Patient sich hingelegt hat, das EKG angelegt ist und die kontinuierliche Kontrolle des Blutdrucks eingeleitet wurde, solltest du mit der Prozedur beginnen. Das wird dir ermöglichen, den Herzschlag des Patienten bis zu einer Ruhefrequenz zu verlangsamen, damit du eine akkurate Grundlagenmessung für den Blutdruck und die Herzfrequenz erhältst.
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Teil 2

Teil 2 von 3:

Durchführung der Massage

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Finde den Karotis-Sinus-Punkt. Es gibt zwei Karotis-Sinus-Punkte und du wirst die Karotis-Sinus-Massage an jedem von ihnen ausführen müssen. Der Karotis-Sinus-Punkt befindet sich im Nacken des Patienten. Finde den vorderen Mittelpunkt (nahe dem Adamsapfel) am Hals des Patienten und stelle den Winkel im Kiefer des Patienten fest. Ziehe dann deinen Finger seitlich am Hals des Patienten entlang, bis er direkt unterhalb seines Kieferwinkels liegt. Deine Finger sollten auf dem Karotis-Sinus-Punkt des Patienten liegen. ^{[10]
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Vertrauenswürdige Quelle
Science Direct
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- Der Kieferwinkel sollte sich an einer Stelle befinden, wo sich der Kieferknochen biegt (etwa zehn Zentimeter) hinter der Kinnspitze.
- Der zweite Karotis-Sinus-Punkt befindet sich in der identischen Position auf der anderen Halsseite des Patienten.
2
Massiere den richtigen Karotis-Sinus-Punkt für fünf bis zehn Sekunden. Eine Karotis-Sinus-Massage wird normalerweise zuerst auf der rechten Halsseite des Patienten durchgeführt. Drücke fest auf den Karotis-Sinus-Punkt des Patienten. Führe eine kreisende Bewegung aus und reibe und massiere den Karotis-Sinus-Punkt für einen Zeitraum von fünf bis zehn Sekunden. ^{[11]
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Vertrauenswürdige Quelle
American Academy of Family Physicians
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- Wende nicht zu festen Druck an oder du riskierst eine Reduzierung des Sauerstoffflusses zum Gehirn des Patienten. Als Daumenregel sollte dein Druck dem Druck entsprechen, den du zum Eindrücken der Oberfläche eines Tennisball brauchst.
Nach Abschluss der Karotis-Sinus-Massage auf der rechten Halsseite des Patienten solltest du die Massage am linken Karotis-Sinus-Punkt wiederholen. Massiere in kreisenden Bewegungen für fünf bis zehn Sekunden. ^{[12]
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Vertrauenswürdige Quelle
American Academy of Family Physicians
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Im Anschluss an die Karotis-Massage kann der Patient etwas Benommenheit empfinden oder er kann sich leicht schwindlig fühlen. Bitte ihn, für weitere zehn Minuten flach auf dem Rücken liegen zu bleiben. Das wird seinem Herzschlag ermöglichen, zu einem normalen (wenn er anfangs ungewöhnlich hoch war) Rhythmus zu finden, und ein gesundes Maß an Sauerstoff kann zu seinem Gehirn zurückkehren. ^{[13]
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Forschungsquelle
www.nhs.uk/Conditions/Supraventricular-tachycardia/Documents/carotid_sinus_massage_leaflet[1].pdf}

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Teil 3

Teil 3 von 3:

Abbruch der Massage

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Brich die Karotis-Sinus-Massage ab, wenn das EKG eine Asystolie zeigt. Eine Asystolie ist eine ernsthafte Form eines Herzstillstands (Herzanfalls) die möglicherweise durch die Karotis-Sinus-Massage verursacht wurde. Wenn der EKG Monitor für mehr als drei Sekunden eine Asystolie anzeigt, solltest du das Manöver sofort abbrechen. ^{[14]
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Vertrauenswürdige Quelle
American Academy of Family Physicians
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- Falls der Herzstillstand des Patienten anhält, nachdem du die Karotis-Sinus-Massage abgebrochen hast, musst du möglicherweise lebensrettende Maßnahmen wie den präkordialen Schlag (ein starker Schlag auf die Brust) ergreifen. ^{[15]
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  Forschungsquelle}
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Unterbrich die Karotis-Sinus-Massage, wenn der Patient das Bewusstsein verliert. Falls der Patient auf irgendeine Weise das Bewusstsein verliert, während du eine Karotis-Massage durchführst – auch wenn es nur für eine kurze Zeit ist – solltest du die Massage abbrechen. Du oder dein medizinischer Assistent sollten notieren, dass der Patient eine Synkope (Verlust des Bewusstseins) oder einen Schwindelanfall (Benommenheit oder Schwindel dem unmittelbar eine Ohnmacht vorangegangen ist) erfahren hat. ^{[16]
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Vertrauenswürdige Quelle
American Academy of Family Physicians
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- Wenn du eine Karotis-Sinus-Massage aus diagnostischen Gründen durchführst, solltest du den Patienten fragen, ob der Schwindel oder die Benommenheit, die sie gerade erfahren haben, anderen Symptomen ähnlich ist, die er häufiger erlebt.
Brich die Durchführung der Karotis-Sinus-Massage ab, falls etwaige neurologische Komplikationen, wie ein Schlaganfall, auftreten. Im Fall eines Schlaganfalls sollte Aspirin verabreicht werden (solange keine Kontraindikation besteht) und der Patient sollte zudem streng observiert werden. ^{[17]
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Forschungsquelle}
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Führe eine Karotis-Sinus-Massage nicht an Patienten mit einer Sinus-Hypersensibiliät durch. Patienten mit einer Karotis-Hypersensibilität sind akut sensibel bei Druck auf ihre Karotissinuspunkte. Dieser Zustand ist meist bei Männern über 50 Jahren belastend, obschon Frauen über 50 Jahre ebenfalls eine Karotis-Hypersensibilität zeigen können. Die Durchführung einer Karotis-Sinus-Massage kann zu Herzstillstand oder anderen ernsthaften Herz- und Blutdruckkomplikationen führen. ^{[18]
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Forschungsquelle}
- Frage deinen Patienten, ob ein anderer Arzt eine Karotis-Hypersensibilität bei ihm diagnostiziert hat oder ob er je eine negative Reaktion auf – oder eine Ohnmacht während – einer Massage der Karotis-Sinus-Punkte erlebt hat.
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Zudem solltest du keine Karotis-Sinus-Punkt-Massage durchführen, wenn der Patient eine der folgenden Zustände aufweist:
- Myokardialer Herzinfarkt
- Transitorische ischämische Attacke innerhalb der letzten drei Monate
- Gehirnschlag innerhalb der letzten drei Monate
- Eine Vorgeschichte von Herzkammerflimmern
- Eine Vorgeschichte von Herzrasen
- Karotider Arterienverschluss
- Eine frühere adverse Reaktion auf eine Karotis-Sinus-Massage
- Falls der Patient ein karotides Geräusch aufweist, sollte zuerst ein Ultraschall zur Überprüfung einer Stenose durchgeführt werden. ^{[19]
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  Forschungsquelle}
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Tipps

Die Karotis-Sinus-Massage ist eine Maßnahme aus seiner Reihe medizinischer Prozeduren, die als "Vagusmanöver" bezeichnet werden. Vagusmanöver stimulieren den Vagusnerv (der seitlich am Kopf liegt) und veranlassen ihn zur Freisetzung von Chemikalien, die eine Verlangsamung der Herzfrequenz des Patienten herbeiführen. ^{[20]
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Forschungsquelle}

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Warnungen

Führe eine Karotis-Sinus-Massage nicht in einer Praxis für Primärversorgung durch, es sei denn, die Praxis enthält eine vollständige Ausstattung zur Wiederbelebung.
Führe eine Karotis-Sinus-Massage niemals an beiden Karotis-Sinus-Punkten gleichzeitig durch.
Die Massage kann bei älteren Menschen (aufgrund eines Sauerstoffverlusts zum Gehirn) einen Schlaganfall auslösen. Konsequenterweise sollte eine Karotis-Sinus-Massage nur in medizinischen Einrichtungen mit einer Ausstattung zur Wiederbelebung durchgeführt werden. ^{[21]
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Forschungsquelle}
Versichere dich immer über das Vorhandensein eines ACLS Notfallwagens (mit Defilibrator) und einer Überwachungsausrüstung (EKG und Herz- und Blutdruckmessgerät).

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