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Les acouphènes sont des bruits que l'on entend dans son oreille ou dans sa tête, sans qu'ils soient provoqués par des sons extérieurs [1] X Source de recherche . Ces bruits perçus sont d'une grande variété : un tintement, un sifflement, un grésillement, des pulsations, un cliquetis, un chuintement, un vrombissement ou un bourdonnement [2] X Source de recherche [3] X Source fiable Mayo Clinic Aller sur la page de la source . Des millions de personnes en souffrent dans le monde. En France, ce sont six-millions de personnes qui seraient atteintes d'acouphènes, dont un million et demi souffrirait d'une forme grave [4] X Source fiable Centers for Disease Control and Prevention Aller sur la page de la source . Les acouphènes peuvent être un symptôme d'une pathologie bien plus grave, comme une atteinte des oreilles ou des pertes d'audition (d'origine neurosensorielle ou liée à l'âge). Elles peuvent être invalidantes dans la vie de tous les jours [5] X Source fiable Mayo Clinic Aller sur la page de la source . Traiter les acouphènes suppose de poser le bon diagnostic, puis de trouver le bon traitement, ce qui n'est pas chose aisée aujourd'hui, malgré la diversité des soins proposés.
Étapes
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Comprenez bien ce que sont les acouphènes. Ce sont bruits qui peuvent très forts comme très doux, ils peuvent parasiter l'audition et toucher une seule oreille ou les deux [6] X Source fiable Mayo Clinic Aller sur la page de la source . La nature de ces sons est variée : on peut entendre un tintement, un sifflement, un grésillement, des pulsations, un cliquetis, un chuintement, un vrombissement ou un bourdonnement [7] X Source de recherche [8] X Source fiable Mayo Clinic Aller sur la page de la source . On distingue deux types d'acouphènes : les subjectifs et les objectifs.
- La forme subjective est la plus courante. Elle peut être causée par un problème de structure de l'oreille (au niveau externe, moyen ou interne) ou par des problèmes de transmission du flux auditif depuis l'oreille interne jusqu'au cerveau. Dans le cas des acouphènes subjectifs, la personne est la seule à entendre ce bruit permanent.
- Les acouphènes objectifs sont beaucoup plus rares, mais un médecin est capable de les diagnostiquer comme tels. Ils sont dus à des problèmes vasculaires, des contractures musculaires ou des problèmes au niveau des osselets de l'oreille interne [9] X Source fiable Mayo Clinic Aller sur la page de la source .
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Déterminez vos facteurs de risques. Les acouphènes touchent plus les hommes que les femmes. De même, les personnes âgées sont plus affectées que les jeunes. Pour résumer, voici les principaux facteurs de risques [10] X Source de recherche :
- l'âge (c'est entre 60 et 69 ans qu'on a le plus d'apparitions d'acouphènes),
- le sexe,
- le service militaire (pour ceux qui servaient dans l'artillerie ou ont beaucoup tiré),
- une vie de travail dans un environnement bruyant,
- le fait d'écouter la musique trop forte,
- le fait d'avoir été exposé à des bruits forts pendant leur travail ou leurs loisirs,
- des antécédents de dépression, d'angoisses et de TOC.
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Remplissez un questionnaire sur les acouphènes. Vous pourriez commencer par remplir le questionnaire du site Solution-Acouphene . À l'aide de 25 questions pondérées, il est possible d'avoir une première idée du genre et de la gravité des acouphènes que vous avez. Ce peut également être un point de départ pour un traitement.Publicité
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Demandez à un otorhinolaryngologiste d'établir un diagnostic. Il commencera probablement par regarder vos oreilles avec un otoscope (un instrument éclairé qui permet de regarder l'intérieur de l'oreille). Il peut ensuite faire divers tests d'audition et éventuellement, demander une IRM ou une tomodensitométrie. Dans certains cas, il y aura des tests plus poussés. En général, ces examens ne sont ni invasifs ni douloureux, même s'ils sont parfois désagréables [11] X Source fiable Mayo Clinic Aller sur la page de la source .
- Il peut arriver qu'il y ait eu, souvent pour des raisons génétiques, des modifications des osselets de l'oreille interne. On trouve là trois osselets importants : le marteau, l'enclume et l'étrier. Ces os sont en contact entre eux et avec le tympan (membrane vibrante). Ce sont eux également qui, de l'autre côté, transmettent les vibrations sonores aux nerfs qui vont au cerveau. Si ces osselets sont malades, à cause d'une otosclérose, par exemple, des acouphènes peuvent en découler.
- Les acouphènes peuvent être simplement produits par un bouchon de cérumen.
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Demandez à votre médecin si l'âge peut être une cause. Malheureusement, le plus souvent, les causes sont inconnues. Parfois, l'âge peut entrer en ligne de compte [12] X Source fiable Mayo Clinic Aller sur la page de la source .
- Souvent, il y a une baisse de l'audition liée à l'âge (presbyacousie), comme il y a une baisse de la vue.
- Plus rarement, on voit apparaitre des acouphènes à la ménopause. Il y a de fortes chances qu'il faille attribuer ce dérèglement à l'âge plus qu'à la modification hormonale. Souvent d'ailleurs, ces problèmes d'acouphènes disparaissent avec d'autres problèmes liés à la ménopause. Il a été remarqué un lien entre un traitement hormonal substitutif (THS) et un accroissement des acouphènes [13] X Source de recherche .
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Précisez à votre médecin votre relation au bruit. Si vous travaillez dans le bruit ou si vous y avez été exposé autrefois, avertissez-en votre généraliste. Cela lui permettra de confirmer son diagnostic.
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Interrogez votre médecin sur un éventuel problème sanguin. En effet, on a remarqué qu'il y avait un lien entre le flux sanguin et les acouphènes. Votre médecin pourra évoquer avec vous certaines causes possibles, comme :
- des tumeurs cérébrales ou dans le cou qui appuient sur des vaisseaux sanguins et modifient ainsi l'afflux sanguin,
- une athérosclérose, c'est-à-dire une accumulation de graisse (cholestérol) sur les parois des artères,
- une tension artérielle élevée,
- des variations anatomiques au niveau de l'artère carotide située dans le cou, lesquelles peuvent entrainer des variations de flux sanguin,
- une malformation des vaisseaux capillaires (malformation artérioveineuse).
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Interrogez votre médecin sur un problème de médicament. En effet, de nombreux médicaments peuvent créer ou aggraver les acouphènes. Parmi ceux-là, citons :
- l'aspirine,
- certains antibiotiques, comme la polymyxine B, l'érythromycine, la vancomycine ou la néomycine,
- les diurétiques, comme le bumétanide, l'acide éthacrynique ou le furosémide,
- la quinine,
- certains antidépresseurs,
- certains composants des chimiothérapies, comme la méchloréthamine ou la vincristine.
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Demandez-lui s'il y a d'autres causes. Les acouphènes peuvent être causés par tellement de choses différentes qu'il ne faut pas hésiter à demander à son médecin si vous n'avez pas une des pathologies suivantes :
- un syndrome de Ménière, une affection de l'oreille interne qui se caractérise par une augmentation de la pression des liquides labyrinthiques,
- des troubles de l'articulation temporomandibulaire (ATM),
- des lésions à la tête ou au cou,
- des tumeurs bénignes, comme des névromes : les acouphènes n'apparaissent alors que dans une seule oreille,
- une hypothyroïdie, à savoir un taux trop bas d'hormones thyroïdiennes.
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Consultez immédiatement en cas de nouveaux symptômes. Si vous entendez des acouphènes après une infection des voies respiratoires supérieures, sans raison apparente, si vous avez des étourdissements ou si vous constatez une perte de l'ouïe, prenez rapidement rendez-vous chez votre généraliste.
- Allez d'abord voir votre généraliste. Si c'est nécessaire, il vous adressera, si nécessaire, à un ORL.
- Les acouphènes peuvent être accompagnés d'une fatigue, de stress, d'insomnies, de difficultés de concentration et de mémoire, de dépression et d'une certaine irritabilité. Si cela vous arrivait, n'oubliez pas de le mentionner au médecin.
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Soignez éventuellement une pathologie sous-jacente. À l'heure actuelle, beaucoup de praticiens pensent qu'il y a une pathologie plus ou moins grave ou un problème, derrière les acouphènes et que les traitements de ces derniers passent par la guérison de la cause sous-jacente [14] X Source fiable Mayo Clinic Aller sur la page de la source .
- L'évacuation d'un ou de bouchons de cérumen semble parfois régler le problème (cas bénin).
- Un traitement contre hypertension ou l'athérosclérose a apporté quelques améliorations.
- Un changement de médicament est parfois nécessaire pour faire disparaitre les acouphènes. On a en effet constaté que certains médicaments à certains dosages pouvaient entrainer des acouphènes. En ce cas, il suffit de prendre un autre médicament ou de changer la dose du premier.
- Des traitements spécifiques ont, semble-t-il, apporté un soulagement, même si les causes sont méconnues. On a constaté que certains antidépresseurs et anxiolytiques avaient un effet, n'étaient les effets secondaires comme la bouche sèche, la vision trouble, de la constipation, des problèmes cardiaques, de la somnolence et des nausées.
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Renseignez-vous sur une éventuelle prothèse auditive. Pour certaines personnes, elles semblent être la solution. Pour vous en équiper, vous devrez en passer par un audioprothésiste agréé [15] X Source de recherche .
- Selon certains spécialistes, les pertes d'audition limitent les stimulus sonores. En réaction, le cerveau subit des modifications neuroplastiques : il s'adapte à cette nouvelle situation et ne traite plus les différentes fréquences de la même façon. Ce seraient ces changements qui créeraient les acouphènes [16] X Source fiable Mayo Clinic Aller sur la page de la source . Pour simplifier, disons qu'une perte progressive d'audition oblige le cerveau à s'adapter et il semblerait que cette adaptation ne se fasse pas toujours de façon parfaite, ce qui déclencherait les acouphènes. Le plus souvent, les pertes d'audition touchent des fréquences qui se situent au-dessus de celles des acouphènes [17] X Source de recherche .
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Mettez un fond sonore doux. Masquez vos acouphènes en mettant un petit fond sonore, de la musique ou d'autres bruits [18] X Source fiable Mayo Clinic Aller sur la page de la source . Vous pouvez utiliser des cassettes ou des cédéroms avec le « bruit blanc » de l'océan, d'un petit ruisseau, de la pluie…, bref, un son suffisant pour couvrir les acouphènes.
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Au moment de vous endormir, écoutez des sons doux. Dans cette catégorie, entre ce qu'on appelle le « bruit blanc » (maximum de 20 Hz). La nuit venue, les acouphènes deviennent souvent insupportables, car il n'y a plus guère d'autres sons parasites, d'où des difficultés pour s'endormir. Ainsi, avec ces sons doux extérieurs, en fond sonore en quelque sorte, vos acouphènes sont masqués.
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Essayez d'écouter un bruit marron ou rose. Un « bruit marron » (maximum de 14,4 Hz) est une fréquence dite « sombre » et se situe dans l'infrasonore. Il est plus grave que le bruit blanc [19] X Source de recherche . Le « bruit rose » est un bruit ayant une fréquence plus basse (maximum de 12,6 Hz), ce qui fait qu'il semble plus sourd que le bruit blanc. Les bruits rose et marron sont souvent utiles pour trouver le sommeil [20] X Source de recherche .
- Cherchez sur Internet des sites proposant ces différents bruits. Testez-les et choisissez celui qui vous convient le mieux.
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Évitez les sons forts. Tout le monde s'en est un jour aperçu : ces sons sont souvent déclencheurs d'acouphènes [21] X Source de recherche , même si tout le monde n'y est pas également sensible. Si vous avez constaté que les sons forts aggravaient vos acouphènes, vous devriez en tirer les enseignements.
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Essayez la musicothérapie. Une étude allemande a montré que des séances de musicothérapie dès l'apparition des acouphènes empêchaient leur installation durable [22] X Source fiable PubMed Central Aller sur la page de la source .
- Cette thérapie repose sur le principe d'écouter la musique que vous aimez, mais sur une fréquence identique à celle des acouphènes, ce qui se trouve par tâtonnements [23] X Source de recherche .
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Faites quelques séances de chiropraxie. Les troubles de l'articulation temporomandibulaire (ATM), dont on sait qu'ils sont parfois à l'origine d'acouphènes, peuvent être soulagés par de la chiropraxie [24] X Source de recherche Ganz Sanchez, T., Bezerra Rocha, C., Diagnosis et management of somatosensory acouphènes : review article. Clinics (Sao Paulo) 2011 June ; 66(6) : 1089–1094. [25] X Source de recherche DeVocht, JW., Goertz, CM., Hondras, MA., Long, CR., Schaeffer, W. Thomann, L., Spector, M., Stanford, CM. A pilot study of a chiropractic intervention for management of chronic myofascial temporomandibular disorder. J Am Dent Assoc. 2013 October ; 144(10) : 1154–1163 . Ces problèmes de l'ATM entrainent, semble-t-il, des acouphènes à cause de la très grande proximité des muscles et des ligaments de la mâchoire, d'un côté et des osselets de l'oreille, de l'autre.
- Le chiroprateur fera une manipulation destinée à remettre en place l'articulation temporomandibulaire. Il agira certainement au niveau des cervicales dans le but d'agir sur les acouphènes. Soyez rassuré ! C'est sans douleur, même si temporairement, vous trouverez cela un peu désagréable.
- Il n'y a pas que des manipulations : vous pourrez aussi bénéficier d'applications de chaud ou de froid, selon les cas et d'exercices à faire vous-mêmes [26] X Source de recherche DeVocht, JW., Goertz, CM., Hondras, MA., Long, CR., Schaeffer, W. Thomann, L., Spector, M., Stanford, CM. A pilot study of a chiropractic intervention for management of chronic myofascial temporomandibular disorder. J Am Dent Assoc. 2013 October ; 144(10) : 1154–1163 .
- La chiropraxie semble aussi marcher sur le syndrome de Ménière, une pathologie, certes rare, mais entrainant des acouphènes [27] X Source fiable PubMed Central Aller sur la page de la source .
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Allez chez un acuponcteur. Des scientifiques ont publié des articles sur les bienfaits de l'acuponcture sur les acouphènes. La technique employée dépendra beaucoup de la cause sous-jacente, si cette dernière est connue. Si votre praticien s'y connait, il pourra vous conseiller certaines plantes ou certains animaux de la pharmacopée chinoise.
- Il n'y a pas encore assez d'études sérieuses pour démontrer l'efficacité de l'acuponcture sur les acouphènes.
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Parlez à votre médecin de l'aldostérone. L'aldostérone est une hormone sécrétée par les glandes corticosurrénales qui gèrent le sodium et le potassium du sang [28] X Source de recherche . Une étude a établi un lien entre acouphènes avec perte d'audition et un déficit en aldostérone. Le patient concerné a reçu une certaine dose d'aldostérone bio-identique. Il a recouvré l'ouïe et ses acouphènes ont disparu [29] X Source de recherche .
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Essayez une thérapie sonore filtrée personnalisée. Il s'agit d'une nouvelle approche thérapeutique qui semble bien marcher chez certains patients. L'idée générale est de déterminer la fréquence des bruits que le patient entend et d'envoyer dans ses oreilles un son qui va supprimer l'énergie sonore de même fréquence que la tonalité de vos acouphènes.
- Si quelqu'un peut vous renseigner sur ces techniques, c'est bien votre ORL ou votre audioprothésiste.
- Sur Internet, vous pourrez trouver des sites sérieux, comme Audionotch et Tinnitracks (en anglais) qui vous expliquent leurs méthodes et disposent de tests. Ce qu'il y a de nouveau, c'est qu'ils proposent une approche personnalisée après avoir posé un diagnostic, non sur la pathologie, mais sur le type de sons que vous entendez.
- Il n'y a pas encore beaucoup d'études sur le sujet, mais la piste semble prometteuse [30] X Source fiable Proceedings of the National Academy of Sciences Aller sur la page de la source .
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Prenez du coenzyme Q10 (CoQ10). Le corps a besoin de cette sorte de vitamine qui dope la production cellulaire et agit comme un antioxydant. Le coenzyme Q10 est présent essentiellement dans les abats, comme le cœur, le foie ou les reins [31] X Source de recherche .
- Des études ont démontré que cette supplémentation en CoQ10 était bénéfique à ceux qui en manquaient naturellement.
- Essayez d'en prendre 100 mg trois fois par jour [32] X Source de recherche Khan, M., Gross J, Haupt H, Jainz A, Niklowitz P, Scherer H, Schmidt FP, Klapp BF, Reisshauer A, Mazurek B., A pilot clinical trial of the effects of coenzyme Q10 on chronic tinnitus aurium. Otolaryngol Head Neck Surg. 2007 Jan ; 136(1) : 72-7. .
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Essayez les suppléments de ginko bilobé. Cette plante asiatique est réputée augmenter le flux sanguin vers le cerveau. Elle aussi été testée pour guérir les acouphènes avec des résultats peu probants. Cela peut s'expliquer par le fait qu'on ne connait pas très bien les causes de ce dérèglement.
- Une étude récente n'a pas réussi à démontrer que le ginko bilobé guérissait les acouphènes [33] X Source de recherche . Par contre, une autre étude a démontré le contraire avec de l'extrait de ginko, le EGB 761 [34] X Source fiable PubMed Central Aller sur la page de la source . Ce dernier est un extrait normalisé de feuille de ginko qui, en tant qu'antioxydant, lutte contre les radicaux libres. Par définition, un tel extrait normalisé contient à peu près 24 % de flavonoïde (principalement de la quercétine, du kaempférol et de l'isorhamnétine) et 6 % de terpénoïdes (2,8 à 3,4 % de ginkgolide A, B et C et 2,6 à 3,2 % de bilobalide) [35] X Source fiable PubMed Central Aller sur la page de la source .
- En France, il est commercialisé sous l'appellation « extrait de ginko bilobé ».
- Avant d'en prendre, lisez bien la notice.
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Augmentez votre consommation de zinc. Lors d'une étude, la moitié de l'échantillon des patients ayant pris 50 milligrammes de zinc par jour pendant 2 mois a ressenti une diminution de leurs acouphènes. Notons au passage que la dose est élevée. Habituellement, on recommande plutôt 11 mg pour les hommes et 8 pour les femmes.
- Cette dose de 50 mg ne peut pas être administrée sans suivi médical.
- Cette dose ne peut de toute façon pas être prescrite plus de 2 mois en raison des dangers qu'elle présente.
- Équilibrez votre prise de zinc avec des suppléments de cuivre. On s'est aperçu qu'une prise importante de zinc amenait une baisse du cuivre dans le sang et donc des anémies. Aussi, pour contrebalancer cet effet néfaste, il faut prendre du cuivre (2 mg par jour) [36] X Source de recherche .
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Essayez une supplémentation en mélatonine. Cette mélatonine est une hormone impliquée dans le sommeil. Une étude a démontré qu'une prise journalière, au coucher, de 3 mg de mélatonine a été efficace pour des personnes souffrant d'acouphènes, mais n'ayant pas en parallèle de problèmes de dépression [37] X Source fiable PubMed Central Aller sur la page de la source .Publicité
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Évitez les aliments salés. Le sel augmente la tension artérielle, laquelle peut engendrer des acouphènes [38] X Source fiable PubMed Central Aller sur la page de la source .
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Mangez sainement. Ce conseil n'est pas spécialement destiné à ceux qui ont des acouphènes, mais il est gage de bonne santé en général. Mangez moins de produits salés, sucrés ou gras et consommez plus de fruits et de légumes [39] X Source fiable PubMed Central Aller sur la page de la source .
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Essayez d'arrêter le café, l'alcool et le tabac. Ce sont trois produits soupçonnés de déclencher des acouphènes [40] X Source de recherche . En conséquence, il est souhaitable de s'en passer. Cependant, on a remarqué que les gens réagissaient différemment à ces agents : certains fumeurs ou consommateurs d'alcool ne développent jamais d'acouphènes. Comme les acouphènes ont, semble-t-il, des origines diverses, il est impossible de désigner ces substances comme étant, toujours et en toutes circonstances, responsables des acouphènes.
- Ce n'est pas parce que vous ne boirez plus et que vous ne fumerez plus que vos acouphènes disparaitront. Quelques études ont même démontré que la caféine n'avait aucun lien avec les acouphènes [41] X Source de recherche . Une autre étude, contradictoire, a montré que la prise d'alcool diminuait les acouphènes chez des patients âgés [42] X Source fiable PubMed Central Aller sur la page de la source .
- Si c'est dans vos habitudes, reprenez votre consommation de café, d'alcool ou la cigarette. Soyez très attentif à ce qui se passe pour vos acouphènes. S'il vous semble qu'ils sont plus marqués, vous pourrez toujours en tirer la conclusion qu'il vaut mieux mettre en sommeil votre addiction, le temps de faire le point des autres thérapies.
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Essayez différentes thérapies. Il existe deux thérapies : la thérapie cognitivo comportementale et la thérapie de recyclage sonore. La thérapie cognitivo comportementale (TCC) est une thérapie qui utilise des techniques visant à relaxer le patient souffrant d'acouphènes et à restructurer sa façon de penser. Quant à la thérapie sonore, elle vise à relativiser les bruits entendus par les patients atteints d'acouphènes.
- Le thérapeute va vous apprendre à composer avec ces bruits de fond. Une des phases du travail consiste à apprendre au patient à faire avec les acouphènes. Parmi d'autres exercices, on apprend au patient à se relaxer, le but étant d'avoir un rapport réaliste et non obsessionnel, avec les acouphènes [43] X Source fiable PubMed Central Aller sur la page de la source .
- Diverses études ont montré que ces techniques ne changeaient en rien le niveau sonore réel des acouphènes, mais modifiaient la perception que le patient peut en avoir. Après quelques séances de TCC, on a constaté un état moins dépressif, moins anxieux et une qualité de vie bien supérieure, malgré les acouphènes [44] X Source de recherche Cima RF, Andersson G, Schmidt CJ, Henry JA., Cognitive-behavioral traitements for tinnitus : a review of the literature. J Am Acad Audiol. 2014 Jan ; 25(1) : 29-61. .
- D'autres études ont démontré que plusieurs thérapies menées de front avaient de bien meilleurs résultats, comme, par exemple, une TCC et une thérapie sonore filtrée [45] X Source fiable PubMed Central Aller sur la page de la source .
- Une étude américaine a fait le point sur neuf essais thérapeutiques durant lesquels ont été menées de front une thérapie cognitivo comportementale ou une thérapie de recyclage sonore. Au début et à la fin de ces essais, des questionnaires, très pointus et validés scientifiquement, ont été remplis par les patients. Dans les deux cas, il a été démontré que les acouphènes étaient beaucoup mieux vécus [46] X Source fiable PubMed Central Aller sur la page de la source .
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Rejoignez un groupe de parole. Cela peut être très utile de partager des expériences et des informations et d'avoir un soutien, surtout si vous souffrez en plus de dépression ou d'anxiété.
- Ces groupes sont des lieux d'écoute, mais aussi d'échange d'informations que vous n'auriez pas eu seul.
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Voyez un psychothérapeute. Anxiété, dépression et acouphènes sont souvent associés, on ne sait encore comment : c'est un constat fréquent. Si vous êtes dans ce cas, allez consulter un spécialiste. Le plus souvent, la dépression et l'anxiété étaient là avant les acouphènes. Parfois aussi, mais plus rarement, c'est l'inverse. Plus tôt vous commencerez une analyse pour vos acouphènes, votre anxiété ou votre dépression, plus tôt vous irez mieux [47] X Source de recherche .
- Les acouphènes entrainent souvent des difficultés à se concentrer. Sur cet aspect des choses, la thérapie cognitivo comportementale, avec ses outils et ses exercices, apporte beaucoup. Elle permet à terme de pouvoir vivre à peu près normalement.
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Conseils
- Testez différentes méthodes et gardez ce qui marche le mieux pour vous. Les acouphènes étant un symptôme, ils ne révèlent pour l'instant rien d'une pathologie sous-jacente. C'est pourquoi, si vous avez des acouphènes, certains traitements marcheront mieux que d'autres. Il arrive même que la mise en route de plusieurs traitements soit efficace. Aussi, ne faut-il jamais désespérer ! Essayez jusqu'à trouver la meilleure des solutions.
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Références
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