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Le lymphœdème est une accumulation de liquide lymphatique dans les tissus conjonctifs, due à des nœuds lymphatiques bloqués ou enlevés. Le lymphœdème apparait fréquemment après l'ablation de certains nœuds lymphatiques dans le cadre d'un cancer. Quant au dysfonctionnement de ces mêmes nœuds, ils peuvent s'expliquer par des causes génétiques ou environnementales. La plupart des lymphœdèmes surviennent dans les trois ans qui suivent une opération. Un lymphœdème peut avoir des causes génétiques et être présent à la naissance, même s'il ne se manifestera que plus tard dans la vie. La meilleure façon de prévenir un lymphœdème est d'en reconnaitre rapidement les symptômes et de les traiter sans plus attendre.
Étapes
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Dès les premiers signes de lymphœdème, consultez votre médecin. Parmi ces signes, il y a le gonflement anormal des bras, des jambes, des mains, des doigts, du cou ou de la poitrine. Dès que vous repérez un œdème anormal ou un autre symptôme (voyez plus loin), prenez un rendez-vous en urgence avec votre médecin [1] X Source de recherche .
- Repérer très tôt les premiers signes d'un lymphœdème est une des clés pour enrayer l'aggravation de votre état.
- Un lymphœdème ne se guérit pas. Avec un traitement précoce, on atténue singulièrement les symptômes déjà présents et on limite la survenue de nouveaux.
- Le lymphœdème apparait en quelques jours, semaines, mois, voire années après un traitement du cancer.
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Évitez les prélèvements sanguins dans le bras atteint. Un lymphœdème se développe généralement dans le secteur qui a été opéré. Pour cette raison, évitez de vous faire faire des piqures (intraveineuses ou autres) dans le bras proche du site opératoire : cela pourrait déclencher un lymphœdème [2] X Source de recherche .
- Pour une prise de tension artérielle, placez le brassard sur le bras le moins susceptible d'être touché par un lymphœdème.
- Au poignet de votre bras potentiellement malade, portez un bracelet d'identification médicale sur lequel il sera indiqué de ne pas vous faire de prélèvement sur ce bras ni aucune piqure d'ailleurs.
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Ne prenez pas de douches ou de bains chauds prolongés. Évitez de soumettre le membre opéré à la chaleur (bain chaud, bain de vapeur). Si vous prenez un bain chaud, gardez toujours votre membre opéré hors de l'eau [3] X Source fiable BreastCancer.org Aller sur la page de la source .
- N'utilisez jamais de poches calorifiques, ni aucune autre source locale de chaleur.
- Évitez de vous faire masser en profondeur sur la zone touchée.
- La chaleur et les massages augmentent la quantité de liquide lymphatique dans le secteur traité, ce qui peut déclencher un lymphœdème.
- N'exposez pas vos bras au soleil.
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Ne portez pas trop lourd ou des sacs en bandoulière. Pendant la convalescence (après opération ou traitement anticancéreux), évitez de porter trop lourd du côté opéré, car vous risquez de déclencher un lymphœdème [4] X Source fiable BreastCancer.org Aller sur la page de la source .
- Si vous ne pouvez pas porter avec l'autre bras, essayez tout de même de garder le bras au-dessus de la taille.
- Petit à petit, vous pourrez porter plus lourd.
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Évitez de porter des vêtements ou des bijoux qui serrent. Si votre montre, vos bagues, vos bracelets vous serrent, de deux choses l'une : ou vous pouvez les desserrer ou vous arrêter d'en porter. Il en va de même des vêtements qui ne doivent pas gêner vos mouvements [5] X Source fiable BreastCancer.org Aller sur la page de la source .
- Évitez des vêtements avec des cols trop serrés, vous risquez de déclencher un lymphœdème de la tête ou du cou.
- Tout ce qui peut serrer au niveau du cou, du bras, de la jambe, du poignet ou ailleurs, peut contribuer à l'accumulation de liquide lymphatique.
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Surélevez votre membre malade au-dessus du cœur. Si vous risquez d'avoir un lymphœdème, l'idéal est de pouvoir maintenir le plus souvent possible le membre susceptible d'être touché au-dessus du cœur. Ainsi, la lymphe est mieux drainée [6] X Source de recherche .
- Cette façon de faire est plutôt recommandée pour les bras, les mains ou les doigts.
- Vous pouvez ainsi dormir avec les jambes au-dessus de votre cœur à la condition que vous dormiez sur le dos. Placez un oreiller un peu épais sous les genoux ou les pieds.
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Changez de position. Ne restez pas assis ou debout trop longtemps. Pensez à changer régulièrement de posture. Ne croisez pas les jambes lorsque vous êtes assis et essayez d'être le plus étiré possible dans le lit [7] X Source de recherche .
- Le fait d'être le plus allongé possible dans le lit facilite le drainage veineux et lymphatique.
- Comme on est souvent absorbé par ce que l'on fait, n'hésitez pas à mettre une alerte pour vous rappeler que vous devez changer de position. Si vous regardez longtemps la télévision, servez-vous, par exemple, des coupures de publicité pour marcher ou changer de posture.
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Portez des vêtements protecteurs. Vous devez vous protéger des coupures, des coups de soleil, des piqures d'insectes et des coups de griffe de votre chat. Ces petits bobos sont anodins habituellement, mais pour quelqu'un qui a été opéré, c'est synonyme d'accumulation de liquide lymphatique à l'endroit blessé. Portez des hauts à manches longues et des pantalons longs [8] X Source fiable BreastCancer.org Aller sur la page de la source .
- Vos vêtements ne doivent pas être trop moulants.
- En particulier, ne portez pas de vêtements dont les manches sont trop serrées.
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Ne vous blessez pas au niveau des membres. Une infection peut survenir lors d'une coupure, d'une écorchure ou d'une brulure. Le liquide lymphatique ne peut alors plus évacuer les bactéries et le virus. Les signes d'infection sont nombreux : œdème, douleur, rougeur anormale, sensation de chaleur et fièvre. Si vous voyez ou ressentez ces symptômes, allez aux urgences [9] X Source fiable BreastCancer.org Aller sur la page de la source .
- Faites attention à ne pas vous taillader ou vous piquer.
- Enfilez un dé pour coudre, des gants pour jardiner et aspergez-vous d'un produit répulsif pour éviter d'être piqué par un insecte.
- Hydratez votre peau avec un produit adéquat afin de prévenir toute sècheresse et donc tout craquèlement, de la peau.
- Faites très attention quand vous vous épilez, surtout avec un rasoir à lames.
- Si vous vous faites les ongles, ne coupez pas ou n'arrachez pas les cuticules. Si vous vous les faites faire, allez toujours chez la même manucure qui connait votre problème de santé et qui accepte de le faire. N'allez surtout pas chez une manucure qui ne vous semble pas travailler dans des conditions idéales ou sur laquelle courent des histoires d'infections fongiques, bactériennes ou virales.
- Pour travailler à l'intérieur ou au jardin, portez des gants adaptés qui vous éviteront de vous blesser aux mains et aux doigts.
- Pour les pieds, portez des chaussures confortables et fermées. Ainsi, vous limitez le risque de blessure ou d'échauffement.
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Ayez une alimentation équilibrée et pauvre en sodium. Pensez à manger chaque jour deux à trois portions de fruits, trois à cinq portions de légumes. Privilégiez les aliments riches en fibres, comme les pains et les pâtes aux céréales complètes, du riz, des fruits et des légumes non cuits. De même, limitez votre consommation d'alcool, pas plus d'un verre par jour [10] X Source fiable American Cancer Society Aller sur la page de la source .
- Évitez d'ingurgiter des plats ou des préparations trop riches (fastfoods, produits industriels). Outre le fait que ce sont des aliments trop gras et trop sucrés, ils sont aussi trop salés, ce qui n'est pas indiqué dans votre cas.
- Diminuez votre consommation de viande rouge et de charcuteries (saucisses, bacon, jambon).
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Essayez d'avoir un poids idéal. Quand on est en surpoids ou obèse, les risques de développer un lymphœdème sont plus grands. C'est assez facile à comprendre dans la mesure où le surpoids augmente la pression sur des zones déjà tuméfiées et diminue sérieusement le drainage lymphatique [11] X Source de recherche .
- Pour avoir le poids idéal, il faut une bonne alimentation, de l'exercice et aussi une certaine volonté de ne pas en déroger.
- Il faut souvent être aidé pour perdre du poids. Demandez conseil à votre médecin qui saura vous établir un programme alimentaire en fonction de votre état de santé du moment.
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Ayez une vie saine. Faites très attention à votre poids si vous ne voulez pas faciliter l'apparition d'un lymphœdème. Prenez de bonnes habitudes alimentaires, faites de l'exercice et vous mettrez toutes les chances de votre côté [12] X Source fiable American Cancer Society Aller sur la page de la source .
- Essayez de bien dormir (7 à 8 heures par nuit) afin d'avoir un système immunitaire efficace, vous risquerez moins d'avoir un lymphœdème.
- Pour ce qui est de l'exercice physique, voyez avec votre médecin qui pourra vous prescrire des séances de kinésithérapie ou de physiothérapie. Vous y apprendrez des mouvements à faire, adaptés à votre état de santé. Il ne s'agit pas de faire des exercices intenses, mais réguliers et doux toute la journée.
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Ne fumez pas. La fumée rétrécit et durcit les parois des petits vaisseaux sanguins, ce qui fait que le sang et la lymphe s'écoulent beaucoup plus difficilement. La peau, en particulier, est privée d'oxygène et des nutriments dont elle a besoin pour se régénérer, la peau devient moins souple [13] X Source fiable BreastCancer.org Aller sur la page de la source .
- Si vous désirez arrêter de fumer , faites-vous aider par votre médecin ou un addictologue. Il existe de nombreuses façons d'arrêter.
- L'arrêt de la cigarette vous apportera un mieux et vous évitera d'avoir des maladies graves (cancers, insuffisance respiratoire…)
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Repérez tout œdème sur le corps. Il peut se présenter sur les bras, les mains, les jambes ou le torse. L'œdème des tissus lymphatiques des bras ou des jambes est le symptôme le plus courant du lymphœdème, d'où son nom. À un stade précoce, la peau est encore souple. Si vous appuyez sur la zone gonflée, vous laisserez une marque [14] X Source de recherche .
- Votre médecin mesurera l'étendue de l'œdème afin de prendre la décision qui s'impose.
- À un stade plus avancé, le lymphœdème devient dur. Même en pressant, il n'y aura aucune marque.
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Notez toute lourdeur dans les bras ou les jambes. Avant de voir l'œdème, il est possible de sentir l'accumulation de liquide dans les bras et les jambes. Le membre affecté vous semble lourd, vous avez du mal à le bouger. Si vous appartenez à un groupe à risque, ce peut être un des tout premiers symptômes [15] X Source de recherche .
- Si vous avez été opéré, si on vous a enlevé des ganglions ou si vous avez subi des rayons, inspectez-vous très attentivement à la recherche d'un œdème.
- Comparez les deux côtés et voyez les différences.
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Soyez réactif si vous avez du mal avec vos articulations. Certes, une raideur dans les doigts, les orteils, au niveau des genoux ou des coudes n'est pas forcément signe de lymphœdème. Nombre de pathologies s'attaquent aux articulations. Mais si vous êtes une personne à risque, il faut immédiatement penser à une accumulation de liquide lymphatique à ces endroits [16] X Source fiable National Cancer Institute Aller sur la page de la source .
- Les symptômes du lymphœdème peuvent apparaitre progressivement ou d'un seul coup.
- Vous connaissez bien votre corps et vous devez savoir repérer toute anomalie.
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Repérez toute démangeaison ou brulure des membres inférieurs. Il est possible que ce soit une cellulite (rien à voir avec les capitons graisseux !) qui est une infection non contagieuse de la peau. Le système immunitaire réagit en cas de lymphœdème et une de ces réactions est d'engendrer une cellulite : il faut prévenir immédiatement votre généraliste.
- Cette cellulite peut être causée par une piqure d'insecte ou une écorchure banale.
- Votre médecin vous prescrira des antibiotiques. Dans ce cas précis, tout retard du traitement peut s'avérer fatal.
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Notez tout épaississement de la peau (hyperkératose). La rétention du liquide lymphatique en un endroit entraine un épaississement de la peau. Si vous repérez un tel symptôme sur un membre sans autres symptômes, comme des cloques ou des verrues, c'est peut-être le signe que vous avez un lymphœdème [17] X Source fiable Mayo Clinic Aller sur la page de la source .
- Les personnes ayant une hyperkératose doivent avoir une hygiène cutanée irréprochable.
- Hydratez cette peau abimée tous les jours. Utilisez un hydratant spécial qui vous sera prescrit par le médecin. Évitez toute lotion à base de lanoline ou parfumée.
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Relevez toute difficulté à enfiler un vêtement. Cela vaut aussi pour les bijoux. De nombreuses personnes ayant un lymphœdème observent ce phénomène alors qu'elles n'ont pas pris de poids sur la balance. Si vous n'arrivez pas remettre votre bague ou votre montre, si votre bracelet habituel vous serre, c'est peut-être symptomatique d'un lymphœdème [18] X Source fiable American Cancer Society Aller sur la page de la source .
- À cause de l'œdème, il pourra arriver que vous ne puissiez plus enfiler d'un côté une chemise ou un pantalon.
- Dans le cas d'un lymphœdème progressif, il est possible qu'il passe inaperçu jusqu'au jour où vous rencontrez des difficultés pour enfiler un gant, une manche de chemise ou votre pantalon. Si vous êtes confronté à ce problème de dissymétrie ou si vous n'arrivez plus à enfiler tel ou tel vêtement moulant, songez à un lymphœdème.
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Repérez toute partie de peau tendue, brillante, chaude ou rouge. La peau apparait souvent comme tendue ou brillante, en tout cas différente. C'est peut-être le signe d'une cellulite. Si vous remarquez un tel changement, il faut consulter immédiatement [19] X Source de recherche .
- La zone ainsi touchée peut rapidement s'étendre.
- Vous pouvez, à l'occasion, ressentir de la fatigue, de la fièvre ou des symptômes pseudogrippaux… ou aucun !
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Méthode 3
Méthode 3 sur 3:
Reconnaitre les signes d'un lymphœdème à la tête ou au cou
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Repérez tout œdème au niveau de la tête. Il peut en apparaitre sur les yeux, le visage, les lèvres, le cou ou sous le menton. Ces signes apparaissent généralement entre 2 et 6 mois après le traitement anticancéreux. Un lymphœdème peut parfois apparaitre, en interne, au niveau du larynx ou du pharynx (bouche et gorge), mais aussi en externe, sur le cou ou le visage (ou les deux), tout dépendant des canaux lymphatiques atteints [20] X Source de recherche .
- Si vous repérez un quelconque signe de lymphœdème à la tête ou au cou, prévenez votre médecin.
- Un œdème de ce type non pris immédiatement en charge peut tourner rapidement à la catastrophe, d'autres inflammations peuvent rapidement se déclencher.
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Essayez de voir s'il y a une raideur. Les œdèmes dans cette zone sont difficiles à repérer, il faut se fier alors à quelques sensations anormales. Repérez tout signe de raideur [21] X Source de recherche .
- Il est possible que vous soyez limité dans vos mouvements de la tête, du cou ou du visage. Votre peau n'est pas comme d'habitude (plus rigide, elle tire), même s'il n'y a aucun signe particulier d'œdème.
- Votre médecin pourra demander d'autres examens pour confirmer un lymphœdème, comme une lymphoscintigraphie ou toute autre technique d'imagerie médicale qui mettront en évidence, par le biais de produits de contraste, un problème de lymphe.
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Soyez attentif à toute modification de la vision. Il peut, en effet, y avoir un tel changement à cause d'un œdème oculaire. Une vision trouble, un épanchement lacrymal ou une rougeur inexpliquée, une douleur derrière les yeux sont autant de conséquences possibles d'un distichiasis. C'est une pathologie génétique présente dès la naissance, mais qui peut se manifester seulement après la puberté [22] X Source de recherche .
- Des cils qui poussent à l'intérieur des paupières sont également un signe de distichiasis.
- Parmi les autres signes de ce problème, on a noté une courbure irrégulière de la cornée, ainsi que des cicatrices sur cette même cornée.
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Notez toute difficulté à avaler, parler ou respirer. Dans certaines formes sévères de lymphœdème du cou ou de la gorge, le pronostic vital peut être engagé. De la nourriture peut également s'échapper involontairement de la bouche [23] X Source de recherche .
- Un œdème peut aussi être à l'origine d'une congestion nasale ou d'une douleur dans l'oreille interne. Comme ils sont dans la même zone, les sinus peuvent aussi être affectés.
- Pour confirmer la présence d'un lymphœdème au niveau de la tête ou du cou, votre médecin pourra demander une IRM ou une échographie. Il verra ainsi dans quelle zone se situe l'accumulation de liquide lymphatique.
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Conseils
- Même si vous êtes une personne à risque pour le lymphœdème, assurez-vous que votre médecin connaisse bien cette maladie, en cas de survenue de tel ou tel symptôme.
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Avertissements
- Signalez à votre médecin tout signe d'infection, comme une forte fièvre (supérieure à 38 °C), une transpiration importante, des frissons, une éruption cutanée ou toute autre anomalie de la peau (extrême sensibilité, rougeur ou œdème).
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Si les symptômes persistent plus de quelques jours, allez voir un professionnel de la santé. Lui seul est apte à vous fournir un avis médical, quelle que soit votre condition. S'il s'agit d'un jeune enfant, consultez un pédiatre sans attendre.
Le numéro des urgences médicales européen est le : 112
Vous retrouverez les autres numéros des urgences médicales pour de nombreux pays en cliquant ici.
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Références
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- ↑ https://www.breastcancer.org/treatment-side-effects/lymphedema
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- ↑ http://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/lymphedema/lymphedema-pdq
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/lymphedema/basics/symptoms/con-20025603
- ↑ http://www.cancer.org/treatment/treatmentsandsideeffects/physicalsideeffects/lymphedema/whateverywomanwithbreastcancershouldknow/lymphedema-with-breast-cancer-signs-of-lymphedema
- ↑ http://www.lymphoedemasupport.com/articles/focus-on-cellulitis
- ↑ http://torontophysiotherapy.ca/head-and-neck-lymphedema-following-cancer-treatment/
- ↑ http://torontophysiotherapy.ca/head-and-neck-lymphedema-following-cancer-treatment/
- ↑ http://ghr.nlm.nih.gov/condition/lymphedema-distichiasis-syndrome
- ↑ http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/side-effects/lymphedema
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