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La thérapie intraveineuse est l'une des méthodes les plus efficaces pour administrer un liquide à un patient, que ce soit du sang, de l'eau ou une substance médicamenteuse. Toute personne travaillant dans l'univers de la santé devrait être capable d'installer une perfusion, manœuvre qui devrait toujours être réalisée dans un environnement médical bien préparé.
Étapes
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Vérifiez que vous disposez d'un pied à perfusion. Il s'agit d'un appareil qui ressemble à un portemanteau, auquel vous accrocherez la poche de liquide au moment de la préparer et de l'administrer. Si vous ne trouvez pas de pied à perfusion et que vous êtes en situation d'urgence, vous devrez accrocher la poche à un endroit situé au-dessus de la tête du patient, de telle sorte que la force de gravité aide le liquide à s'écouler en contrebas, dans les veines de la personne.
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Lavez vos mains . Ouvrez le robinet et faites mousser du savon et de l'eau sur vos mains. Commencez par vos paumes et continuez vers l'arrière des mains. Pensez à nettoyer également entre vos doigts. La prochaine étape sera de nettoyer vos doigts et vos poignets. Enfin, rincez en profondeur et tamponnez vos mains avec une serviette pour les sécher.
- S'il n'y a pas de source d'eau, frottez-vous les mains avec une solution hydroalcoolique désinfectante pour les mains [1] X Source de recherche .
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Vérifiez que vous disposez bien des bonnes poches de perfusion. Il est toujours important de vérifier à nouveau les instructions du médecin avant de commencer. Si vous administrez la mauvaise solution au patient, vous risquez de mettre sa vie en danger, par exemple si cela entraine une réaction allergique.
- Vous devriez vérifier doublement que vous administrez le médicament au bon patient, le bon jour et à la bonne heure, que vous lui donnez le bon traitement et dans le bon ordre et dans la bonne quantité.
- Si vous avez une quelconque question, vous devez en faire part au médecin avant de continuer, afin d'être 100 % certain que vous comprenez bien ce que vous devez faire.
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Déterminez le type de matériel dont vous aurez besoin. Le matériel pour la perfusion est constitué d'un tube et d'un connecteur qui permettent de réguler la quantité de fluide que reçoit le patient. Le macroset est utilisé lorsque le patient doit recevoir 20 gouttes par minutes ou environ 100 ml par heure. On utilise généralement le macroset pour les adultes [2] X Source de recherche Smeltzer, S. ET. Al.(2008). Brunner & Suddarth's textbook of medical-surgical nursing. .
- Le microset est utilisé pour administrer 60 gouttes de liquide par minute. Il est généralement employé chez les bébés, les tout-petits et les jeunes enfants.
- La taille du tube (et de l'aiguille) dépend aussi de la raison pour laquelle la perfusion est administrée. S'il s'agit d'une situation d'urgence où le patient doit recevoir le liquide le plus rapidement possible, vous choisirez probablement une plus grosse aiguille et un plus gros tube afin d'administrer rapidement le liquide médicamenteux ou le fluide sanguin.
- Dans les situations moins urgentes, vous pourriez choisir une aiguille et un tube plus petits.
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Trouvez une aiguille de la bonne taille. Il faut savoir que plus la jauge de l'aiguille est élevée, plus la taille de l'aiguille est petite. Le calibre 14 correspond à l'aiguille la plus grande, il est généralement utilisé pour soigner les symptômes d'un choc ou d'un traumatisme. Le calibre 18-20 est souvent utilisé chez les patients adultes. Le calibre 22 est utilisé en pédiatrie (sur les bébés, les tout-petits, les jeunes enfants) ou en gériatrie [3] X Source de recherche .
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Rassemblez le reste du matériel [4] X Source de recherche . Cela comprend un garrot (pour localiser la veine dans laquelle vous allez insérer l'aiguille), une bande adhésive médicale (pour fixer les équipements une fois que l'aiguille est insérée), des compresses imbibées d'alcool (pour nettoyer l'équipement) et des étiquettes (pour noter l'heure de l'injection, le type de liquide et le nom de la personne qui a fait le soin). Vous devriez toujours porter des gants pour vous protéger en cas d'exposition aux fluides corporels et au sang.
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Disposez tout votre matériel sur un plateau. Lorsque le moment d'administrer la perfusion est arrivé, vous devez avoir tout l'équipement nécessaire sous la main. Ainsi, la procédure sera plus rapide et plus facile.Publicité
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Préparez la poche à perfusion. Examinez la poche et situez le point d'entrée (il se situe en haut de la poche et ressemble à un bouchon de bouteille). Le point d'entrée est aussi l'endroit où l'on insère le macroset ou le microset. Utilisez une compresse imbibée d'alcool pour stériliser le point d'entrée et son environnement proche sur la poche [5] X Source de recherche Smeltzer, S. ET. Al.(2008). Brunner & Suddarth's textbook of medical-surgical nursing. .
- Si vous ne savez pas bien comment assembler la poche à perfusion, regardez si des instructions sont présentes sur le produit. Toutefois, si vous avez des questions, arrêtez ce que vous faites et trouvez quelqu'un qui pourra vous renseigner.
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Insérez le cathéter dans la poche, puis accrochez-la au pied à perfusion. Vérifiez que la chambre du compte-goutte est en place (il s'agit de la partie du tube qui collecte le fluide qui s'écoule dans la veine du patient). C'est également grâce à cet endroit du dispositif que le personnel médical peut réguler la perfusion afin de vérifier que le patient reçoit ce qu'il faut.
- Les pompes à perfusion sont souvent utilisées pour administrer une dose précise pendant une durée précise.
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Débarrassez-vous des bulles d'air dans le tube. Vérifiez que la chambre du compte-goutte est remplie à moitié. Une fois qu'elle est remplie à moitié, laissez le fluide s'écouler jusqu'à ce qu'il atteigne l'extrémité du tube (cela permet de se débarrasser des éventuelles bulles d'air piégées dans le tube). Arrêtez-le une fois qu'il arrive au bout en pliant le tube.
- On parle aussi d'amorçage du tube. C'est une étape essentielle, car si une bulle d'air s'écoule dans les veines du patient, sa vie est danger.
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Vérifiez que le tube ne touche pas le sol, car celui-ci n'est pas stérile et pourrait abriter des bactéries nocives. La perfusion est stérile (car elle ne contient pas de mauvais microorganismes). Si le tube entre en contact avec le sol, cela risque de compromettre le liquide à perfuser (en d'autres termes, de mauvais microorganismes sont susceptibles de pénétrer à l'intérieur et d'infecter le patient [6] X Source de recherche ).
- Si le tube touche le sol, vous devrez préparer une nouvelle perfusion, car celle qui est contaminée risque de porter atteinte au patient. Surveillez le tube pour qu'il ne touche plus le sol.
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Approchez-vous du patient. Soyez poli, présentez-vous et informez-le que c'est vous qui allez lui administrer la perfusion. Il est conseillé d'exposer tous les faits à votre patient, par exemple qu'il aura mal au moment où l'aiguille pénètrera dans sa peau. Essayez de décrire le procédé afin qu'il sache à quoi s'attendre.
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Mettez le patient en position et enfilez vos gants [7] X Source de recherche . Demandez au patient de s'assoir ou de s'allonger sur le lit ou la chaise médicalisée, en fonction de ce qu'il préfère. Lavez à nouveau vos mains afin qu'elles soient propres à coup sûr avant d'enfiler vos gants. Cela permettra également de rassurer le patient sur le fait que vous vous préoccupez de sa santé et que vous le protégez d'une exposition non nécessaire aux bactéries.
- S'allonger ou s'assoir permet au patient de se calmer et de réduire ses douleurs. Cela présente aussi l'avantage de le placer dans une position stable de laquelle il ne pourra pas se sortir s'il lui vient une soudaine peur psychologique des aiguilles.
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Cherchez le meilleur endroit pour insérer la canule. Il s'agit de la structure en forme de tube que vous insérez en même temps que l'aiguille, mais qui reste en place une fois que vous sortez l'aiguille. Vous devriez chercher une veine sur le bras non dominant (celui avec lequel la personne n'écrit pas). Recherchez une veine longue et sombre que vous pourrez facilement distinguer au moment d'insérer l'aiguille [8] X Source de recherche .
- Commencez par rechercher les veines en bas du bras ou même à l'arrière de la main. Le fait de commencer assez bas vous procurera plus de chances si vous n'arrivez pas à insérer correctement la perfusion dès votre premier essai. Si vous avez besoin d'un second essai, vous devrez le réaliser plus haut sur le bras, c'est pourquoi il est intéressant de commencer bas dans la mesure où vous localisez une veine suffisamment visible.
- Vous pourriez aussi rechercher une veine située dans le pli à la jonction de l'avant-bras et du bras. C'est souvent l'endroit le plus facile pour insérer une perfusion. Cependant, si le patient plie son bras, cela risque de bloquer la perfusion.
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Nouez le garrot juste au-dessus de l'endroit où vous allez insérer l'aiguille [9] X Source de recherche . Nouez-le de telle sorte que vous serez capable de le détacher rapidement. Lorsque vous le nouez, la veine forme une protubérance, ce qui fait qu'on peut plus facilement la distinguer et insérer l'aiguille.
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Nettoyez l'endroit où vous allez insérer la canule. Nettoyez la zone d'insertion avec une compresse imbibée d'alcool. Nettoyez cette zone en employant de petits mouvements circulaires, afin de vous débarrasser du plus grand nombre possible de microorganismes. Laissez sécher cette zone [10] X Source de recherche .
- N'agitez pas votre main au-dessus de cette zone en vue d'accélérer son séchage, car vous risqueriez d'y projeter des bactéries. Laissez plutôt l'alcool sécher à l'air libre.
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Insérez la canule. Positionnez la canule de façon à la tenir à un angle de 30 à 45° par rapport au bras et à la veine du patient. Tenez la canule comme vous tiendriez une seringue, de façon à ne pas traverser accidentellement la veine. Lorsque vous sentez un « pop » et que vous voyez du sang de couleur sombre apparaitre à l'intérieur de la canule, diminuez l'angle d'insertion de telle sorte qu'il soit parallèle à la peau du patient [11] X Source de recherche . Si c'est la première fois que vous essayez cette procédure, faites-vous superviser.
- Poussez la canule sur 2 mm supplémentaires puis attachez l'aiguille et poussez le reste de la canule un peu plus loin [12] X Source de recherche .
- Retirez complètement l'aiguille. Appuyez sur le site de l'insertion tout en connectant le tube pour éviter que le patient ne saigne.
- Débarrassez-vous de l'aiguille dans un contenant adéquat pour objets tranchants.
- Enfin, dénouez le garrot et nettoyez le site de ponction où la canule sort de la peau, au moyen d'une compresse hypoallergénique.
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Connectez le tube de la perfusion au tube de la canule. Vous devriez pour cela insérer lentement le tube à la canule, jusqu'à ce que la connexion se fasse. Vérifiez que la connexion est solide. Ouvrez lentement le tube de façon à libérer le fluide de la perfusion pour qu'il puisse s'écouler dans le patient. Vous devriez également fixer de la bande adhésive sur le tube de façon à ce qu'il reste sur le bras du patient.
- Commencez par lui administrer une solution saline normale afin de vérifier que la perfusion est ouverte et non obstruée [13] X Source de recherche . Si vous remarquez un gonflement dans les tissus environnants ou d'autres problèmes avec l'administration du fluide, arrêtez immédiatement l'injection de solution saline et retirez la canule. Vous devrez recommencer le processus.
- Si la solution saline s'écoule normalement de la perfusion, vous pouvez continuer en administrant la substance spécifiquement demandée par le médecin.
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Régulez le nombre de gouttes par minute. Régulez le débit de la perfusion selon les consignes du médecin. Dans une clinique ou un hôpital, le médecin demande généralement un débit spécifique, par exemple en ml par heure.
- Si vous vous trouvez sur le terrain, vous devrez régler le débit manuellement. La perfusion devrait être équipée de rouleaux de serrage et vous devrez comptabiliser le nombre de gouttes par minute. D'autres perfusions possèdent un bouton que vous pourrez tourner pour régler le nombre de gouttes par minutes et vous n'aurez alors pas besoin de faire le compte.
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Surveillez d'éventuels signes d'effets indésirables chez votre patient. Contrôlez sa fréquence cardiaque, sa respiration, sa tension et sa température corporelle. Signalez tout symptôme malheureux. Cela pourrait être une fréquence cardiaque ou un souffle accéléré, des difficultés à respirer, de l'urticaire, un choc anaphylactique ou une augmentation de la température corporelle et de la tension.Publicité
Conseils
- Ayez toujours une paire supplémentaire de gants stériles sous la main au cas où vous toucheriez quelque chose qui n'est pas stérilisé et que vous auriez besoin de remplacer vos gants.
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Avertissements
- Si vous n'êtes pas sûr du médicament à administrer par perfusion au patient, vous devriez demander de l'aide. Une erreur pourrait mettre la vie du patient en danger.
- N'essayez jamais d'administrer une perfusion si vous n'avez pas été formé pour cela.
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Références
- ↑ http://www.hug.ch/procedures-de-soins/perfusion-intraveineuse-flex-ou-flacon
- ↑ Smeltzer, S. ET. Al.(2008). Brunner & Suddarth's textbook of medical-surgical nursing.
- ↑ http://cclin-sudest.chu-lyon.fr/Doc_Reco/FichePratique/Fiche_pratique_CVP_2014.pdf
- ↑ http://www.infirmiers.com/etudiants-en-ifsi/cours/theorie-pose-de-voie-veineuse-peripherique.html
- ↑ Smeltzer, S. ET. Al.(2008). Brunner & Suddarth's textbook of medical-surgical nursing.
- ↑ http://cclin-sudest.chu-lyon.fr/Doc_Reco/FichePratique/Fiche_pratique_CVP_2014.pdf
- ↑ http://www.soins-infirmiers.com/catheter_court_veineux.php
- ↑ http://www.soins-infirmiers.com/catheter_court_veineux.php
- ↑ http://www.soins-infirmiers.com/catheter_court_veineux.php
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