Загрузить PDF Загрузить PDF

С помощью механического (анероидного) тонометра медицинские работники измеряют кровяное давление, то есть давление, с которым кровь действует на стенки артерий, когда сердце прокачивает ее через кровеносные сосуды. [1] Анероидные тонометры представляют собой один из трех видов приборов для измерения кровяного давления: они похожи на ртутные тонометры, и их показания также снимаются вручную, в то время как цифровые тонометры выдают результат автоматически. [2] Хотя цифровые тонометры легче в использовании, ртутные и анероидные тонометры дают более точные результаты, но при этом механические тонометры приходится чаще калибровать. [3] Кровяное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.) и может значительно различаться в зависимости от возраста, текущей физической активности, положения тела, приема медикаментов и перенесенных заболеваний.

Часть 1
Часть 1 из 3:

Подготовка пациента и прибора

Загрузить PDF
  1. Посмотрите на шкалу и проверьте, чтобы перед измерениями она показывала ноль. Если на шкале не ноль, прибор следует откалибровать с помощью ртутного тонометра. Подсоедините к механическому тонометру разъем Y, и когда стрелка начнет двигаться, проверьте показания на обоих приборах и выставьте стрелку так, чтобы давление на механическом тонометре соответствовало показаниям ртутного устройства. [4]
  2. Б о льшим пациентам требуются более крупные манжеты, иначе измеренное кровяное давление будет выше, чем действительное. Схожим образом, менее крупным пациентам подходят меньшие манжеты, иначе измерения покажут более низкое кровяное давление, чем на самом деле. [5]
    • Чтобы выбрать манжету правильного размера, приложите камеру манжеты к руке пациента. Камера манжеты — это та ее часть, в которую закачивается воздух. При этом камера должна охватывать хотя бы 80 процентов руки пациента. [6]
  3. Это следует сделать даже в том случае, если вы полагаете, что больной пребывает без сознания и не слышит вас. Скажите пациенту, что вы собираетесь надеть манжету и измерить кровяное давление, и при этом его руку немного сдавит манжетой. [7]
    • Напомните пациенту о том, что ему не следует разговаривать в процессе измерения артериального давления. [8]
    • Если пациент волнуется, постарайтесь успокоить его — спросите, как он провел день, или о чем-нибудь еще, что интересно ему. Можно также попросить больного сделать несколько глубоких вдохов — это поможет ему расслабиться. Если вы будете измерять давление у пациента, который волнуется, показания могут быть завышенными. [9] Тем не менее, некоторые люди всегда нервничают при посещении врачебного кабинета.
    • Если пациент слишком нервничает, попробуйте подождать пять минут, чтобы он пришел в себя и успокоился.
  4. Спросите его о том, не употреблял ли он алкогольные напитки и не курил ли за 15 минут до измерения давления. Это может повлиять на показания. [10] Кроме того, узнайте у пациента, не принимает ли он какие-либо лекарства, которые могут повлиять на кровяное давление. [11]
  5. Пациент может стоять, сидеть или лежать. Если пациент сидит, его рука должна быть согнута в локте, а ноги стоять на полу. Проследите, чтобы рука располагалась на том же уровне, что и сердце. [12] Пациент не должен поддерживать свою руку, так как это может привести к неправильным результатам. [13]
    • Необходимо освободить руку пациента от одежды — например, закатайте слишком длинный рукав. Однако следите при этом, чтобы закатанный рукав не препятствовал нормальному кровообращению в руке. [14]
    • Рука должна быть слегка согнута в локте. Ее следует положить на ровную устойчивую поверхность.
    • Проследите, чтобы пациенту было удобно, в противном случае может получиться завышенное давление. [15]
  6. Согните камеру манжеты пополам, чтобы найти ее середину. [16] Убедитесь, что в камере нет воздуха. [17] Нащупайте пальцами плечевую артерию (крупную артерию на внутренней стороне локтя). Наложите центр камеры прямо на эту артерию. [18]
  7. Плотно оберните манжету тонометра вокруг обнаженной руки выше локтя. При этом нижний край манжеты должен располагаться примерно на 2-3 сантиметра над сгибом локтя. [19]
    • Чтобы получились правильные результаты, манжета должна довольно плотно прилегать к руке. Она должна так плотно охватывать руку, чтобы под ее край было трудно просунуть два пальца. [20]
    Реклама
Часть 2
Часть 2 из 3:

Снятие показаний

Загрузить PDF
  1. Положите свои пальцы на плечевую артерию и подержите их там до тех пор, пока не почувствуете пульс (так называемый плечевой пульс). [21]
  2. Это следует сделать быстро. Необходимо надуть камеру до тех пор, пока не перестанет ощущаться плечевой пульс. После этого отметьте величину давления в мм рт. ст. [22] Это показание послужит вам для определения систолического давления. [23]
  3. Освободите камеру манжеты от воздуха и прибавьте к предыдущему показанию 30 мм рт. ст. Например, если пульс перестал чувствоваться при 120 мм рт. ст., прибавьте к этой величине 30, и в результате у вас получится 150 мм рт. ст. [24]
    • Если вы не хотите повторять процедуру дважды, можно сразу накачать манжету до 180 мм рт. ст. [25]
  4. Необходимо поместить колокол стетоскопа на руку пациента прямо под нижним краем манжеты. При этом центр колокола должен находиться на плечевой артерии, так чтобы вы могли слышать сердцебиение. [26]
    • Ни в коем случае не поддерживайте колокол стетоскопа большим пальцем. В большом пальце также ощущается пульс, что может исказить показания. Удерживайте колокол стетоскопа указательным и средним пальцами.
  5. Быстро заполните манжету воздухом до тех пор, пока давление не достигнет предыдущей величины с добавленными 30 мм рт. ст. После этого прекратите накачивать манжету. [27]
  6. Начните выпускать воздух из манжеты, так чтобы давление в ней уменьшалось со скоростью 2-3 мм рт. ст. в секунду. При этом не забывайте прослушивать пульс через стетоскоп. [28]
  7. Вы должны услышать звуки ударов — так называемые тоны Короткова. Зафиксируйте давление, при котором стали слышны эти звуки. Это будет верхнее, или систолическое давление. [29]
  8. В определенный момент вы услышите шипящий, или "свистящий" шум. После этого звуки прекратятся. Зафиксируйте давление, при котором это произошло — это нижнее, или диастолическое давление. Затем выпустите из манжеты остатки воздуха. [31]
  9. Запишите величины систолического и диастолического давления, а также размер использованной манжеты тонометра. Кроме того, запишите, на какой руке проводились измерения, и позу, в которой находился пациент. [33]
  10. В случае высокого давления необходимо измерить его еще два раза с промежутком около двух минут между каждым измерением. В качестве окончательного результата возьмите среднюю величину последних двух измерений. Если эта величина будет высокой, можно попросить пациента следить за своим кровяным давлением, чтобы определить, страдает ли он гипертонией. [34] Помните о том, что для определения гипертонии недостаточно двух или трех измерений.
    • Пациент должен измерять кровяное давление в течение 2-3 недель и записывать результаты, а затем показать их врачу для того, чтобы тот поставил окончательный диагноз.
    Реклама
Часть 3
Часть 3 из 3:

Понимание и интерпретация результатов

Загрузить PDF
  1. Тонометр имеет шкалу от 0 до 300 мм рт. ст. Вам не потребуются значения намного выше 200 мм рт. ст., так как систолическое давление выше 180 мм рт. ст. считается критически высоким. [35]
  2. Сначала пишется систолическое артериальное давление. За ним обычно ставят косую черту, после которой записывают диастолическое давление. [36] Например, нормальное артериальное давление выглядит как 115/75. [37]
  3. Высокое артериальное давление называют гипертонией. На первой стадии гипертонической болезни систолическое давление составляет 140-159, а диастолическое — 90-99 мм рт. ст. На второй стадии систолическое давление превышает 160, а диастолическое — 100 мм рт. ст. Если у вас систолическое давление выше 180 или диастолическое давление выше 110 мм рт. ст., необходимо обратиться в пункт неотложной медицинской помощи. [38]
    • При предгипертонии систолическое и диастолическое давления составляют соответственно 120-139 и 80-89 мм рт. ст. Нормальное артериальное давление меньше этих величин, однако может наблюдаться и слишком низкое давление. [39]
    • Врачи не имеют строго определенного интервала для низкого артериального давления. Обычно низкое кровяное давление составляет проблему лишь в том случае, если оно сопровождается другими симптомами. Эти симптомы включают в себя головокружение, неспособность сконцентрировать внимание, чувство жажды, усталость, тошноту, учащенное дыхание и нечеткое зрение. [40]
    Реклама
  1. http://www.steeles.com/catalog/takingBP.html
  2. http://www.nursingtimes.net/nursing-practice/specialisms/assessment-skills/blood-pressure-monitoring/199387.article
  3. http://www.practicalclinicalskills.com/blood-pressure-measurement.aspx
  4. http://www.steeles.com/catalog/takingBP.html
  5. http://www.nursingtimes.net/nursing-practice/specialisms/assessment-skills/blood-pressure-monitoring/199387.article
  6. http://www.nursingtimes.net/nursing-practice/specialisms/assessment-skills/blood-pressure-monitoring/199387.article
  7. http://www.steeles.com/catalog/takingBP.html
  8. http://www.nursingtimes.net/nursing-practice/specialisms/assessment-skills/blood-pressure-monitoring/199387.article
  9. http://www.steeles.com/catalog/takingBP.html
  10. http://www.practicalclinicalskills.com/blood-pressure-measurement.aspx
  11. http://www.omron-healthcare.com/eu/en/faq/blood-pressure-monitors/12
  12. http://www.nursingtimes.net/nursing-practice/specialisms/assessment-skills/blood-pressure-monitoring/199387.article
  13. http://www.steeles.com/catalog/takingBP.html
  14. http://www.nursingtimes.net/nursing-practice/specialisms/assessment-skills/blood-pressure-monitoring/199387.article
  15. http://www.nursingtimes.net/nursing-practice/specialisms/assessment-skills/blood-pressure-monitoring/199387.article
  16. http://www.practicalclinicalskills.com/blood-pressure-measurement.aspx
  17. http://www.practicalclinicalskills.com/blood-pressure-measurement.aspx
  18. http://www.nursingtimes.net/nursing-practice/specialisms/assessment-skills/blood-pressure-monitoring/199387.article
  19. http://www.steeles.com/catalog/takingBP.html
  20. http://www.practicalclinicalskills.com/blood-pressure-measurement.aspx
  21. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HighBloodPressure/AboutHighBloodPressure/Understanding-Blood-Pressure-Readings_UCM_301764_Article.jsp
  22. http://www.practicalclinicalskills.com/blood-pressure-measurement.aspx
  23. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HighBloodPressure/AboutHighBloodPressure/Understanding-Blood-Pressure-Readings_UCM_301764_Article.jsp
  24. http://www.steeles.com/catalog/takingBP.html
  25. http://www.steeles.com/catalog/takingBP.html
  26. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HighBloodPressure/AboutHighBloodPressure/Understanding-Blood-Pressure-Readings_UCM_301764_Article.jsp
  27. http://familydoctor.org/familydoctor/en/diseases-conditions/high-blood-pressure/diagnosis-tests/blood-pressure-monitoring-at-home.html
  28. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HighBloodPressure/AboutHighBloodPressure/Understanding-Blood-Pressure-Readings_UCM_301764_Article.jsp
  29. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HighBloodPressure/AboutHighBloodPressure/Understanding-Blood-Pressure-Readings_UCM_301764_Article.jsp
  30. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HighBloodPressure/AboutHighBloodPressure/Understanding-Blood-Pressure-Readings_UCM_301764_Article.jsp
  31. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HighBloodPressure/AboutHighBloodPressure/Low-Blood-Pressure_UCM_301785_Article.jsp

Об этой статье

Эту страницу просматривали 43 118 раз.

Была ли эта статья полезной?

Реклама