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La tenosinovitis estenosante, conocida comúnmente como "dedo en gatillo", es una afección médica muy común que puede producir un desagradable bloqueo de las articulaciones del dedo o el pulgar, o incluso un chasquido al flexionarlas. Si bien las inyecciones o incluso la cirugía pueden servir para tratar esta afección, los médicos suelen recomendar la colocación de una tablilla del dedo afectado con la finalidad de facilitar el proceso de curación del tendón. Con la guía de tu médico, probablemente puedas entablillarte el dedo por tu cuenta utilizando alguno de los múltiples métodos recomendados.
Pasos
Método 1
Método 1 de 5:
Confirmar el diagnóstico de un dedo en gatillo y elegir el tratamiento
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Acude al médico. Si escuchas o sientes un crujido o chasquido al extender el dedo o pulgar, lo más probable es que tengas un dedo en gatillo. No obstante, es importante que un médico te confirme el diagnóstico, sobre todo si nunca antes habías sufrido la afección. Asimismo, debes descartar otras posibles enfermedades graves. [1] X Fuente confiable Mayo Clinic Ir a la fuente
- Los dedos se extienden y se doblan con la ayuda de los tendones, los cuales básicamente son bandas flexibles que se estiran y retraen para mover los huesos a los que se conectan. Están protegidos y lubricados por las vainas tendinosas (básicamente, tubos). Si una vaina tendinosa se inflama (a causa del uso repetitivo u otra afección médica), puede reducir y hacer que el tendón se raspe o incluso que se quede atascado en un solo lugar, lo que producirá las sensaciones de bloqueo, chasquido y crujido características del dedo en gatillo.
- Las mujeres mayores de 40 años y que sufren diabetes o artritis reumatoide pueden ser más susceptibles a padecer dedo en gatillo. No obstante, con frecuencia, las personas que sufren esta afección son aquellas que utilizan movimientos de agarre repetitivos con las manos, tales como los carpinteros, agricultores, obreros y músicos.
- Por ello, es importante ir al médico para que diagnostique la enfermedad, pues en ocasiones las personas la confunden con una fractura o dislocación. El médico puede determinar la gravedad y el tratamiento adecuado para tu estado, así como descartar alguna infección potencialmente peligrosa que pueda producirse en el lugar de la inflamación.
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Habla sobre las opciones de tratamiento. El tratamiento para el dedo en gatillo puede ir desde el descanso hasta la cirugía, dependiendo de su gravedad. Por lo general, el entablillado es un tratamiento de primer nivel, sobre todo para los tipos más leves de la afección. [2] X Fuente confiable Mayo Clinic Ir a la fuente
- Los estudios indican que el entablillado durante un periodo aproximado de 6 semanas es casi tan eficaz como la inyección de cortisona en la articulación, la cual es otro tratamiento común para el dedo en gatillo. [3] X Fuente confiable PubMed Central Ir a la fuente [4] X Fuente confiable PubMed Central Ir a la fuente
- Existen varios tipos de entablillados (mencionados en otras secciones de este artículo), así como la opción de entablillar el dedo continuamente o únicamente durante los periodos de descanso. Habla con tu médico acerca de la opción de tratamiento más adecuada para ti. [5] X Fuente de investigación
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Confirma que puedes y debes aplicarte una tablilla por tu cuenta. Antes de utilizar la información del resto de este artículo, confirma con tu médico que puedes y debes entablillar el dedo afectado por tu cuenta. No es recomendable recurrir al autotratamiento sin contar con el consejo médico adecuado. [6] X Fuente confiable Mayo Clinic Ir a la fuente
- Los consejos brindados más adelante pueden ser útiles para el entablillado temporal de un dedo lastimado hasta que puedas recibir la atención médica adecuada. No obstante, no recurras al proceso de entablillado a largo plazo por iniciativa propia.
- El entablillado inadecuado puede causar daño en las articulaciones, la obstrucción de la circulación sanguínea o infecciones en la piel.
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Determina la situación adecuada para poner una tablilla de dedo doble. Esta técnica de entablillado suele utilizarse para el dedo en gatillo cuando un ligamento sufre un tirón o cuando se disloca una articulación. El entablillado de dedo doble no es adecuado para las articulaciones inestables o los dedos fracturados. [7] X Fuente de investigación
- Este tipo de entablillado une los dos dedos pegándolos con cinta, como si fueran amigos. Los dedos se pegan con cinta en un punto por encima y en un punto por debajo de la articulación afectada.
- Ten en cuenta que deberás ponerte en contacto con tu médico antes de ponerte una tablilla a largo plazo para un supuesto caso de dedo en gatillo o alguna otra afección.
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Prepara los materiales necesarios. Los materiales que necesitarás son los siguientes: [8] X Fuente de investigación
- 2 depresores linguales o palitos de paleta. Cualquier madera que tenga el grosor suficiente para brindarle apoyo a un dedo bastará. Por lo general, los depresores linguales se venden en las farmacias. Solo asegúrate de que cubran toda la extensión del dedo.
- Esparadrapo. Este fijará la tablilla de madera a los dedos. La cinta microporosa debe ser suave en caso de que tengas piel sensible. Si quieres usar una cinta muy adhesiva, puedes comprar una de la marca Medipore o Durapore.
- Si no cuentas con una cinta en casa, puedes utilizar tiras delgadas de tela de aproximadamente 10 a 12,5 cm (4 a 5 pulgadas) de largo para fijar la tablilla. No obstante, ten en cuenta que es mejor emplear un esparadrapo. Necesitarás una cinta de tela de 1,3 cm (1/2 pulgada), de venta en las farmacias locales.
- Tijeras para cortar la cinta.
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Determina qué dedo contiguo utilizarás para unir el dedo afectado con la ayuda de la tablilla. Si el dedo índice no está roto o lastimado, evita utilizarlo. Este dedo es el más útil y no deberás obstaculizarlo con la tablilla si no es necesario. Si el dedo medio es el afectado, entonces elige el anular para unirlo a él. [9] X Fuente de investigación
- Es necesario que tu mano tenga la mayor movilidad posible. Si puedes utilizar el meñique para unir el dedo afectado, hazlo. Si tus dedos índice o medio están libres, tendrás menos inconvenientes.
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Pon la tablilla debajo del dedo en gatillo. Asegúrate de cubrir toda la extensión del dedo afectado. Después de poner un depresor lingual (o dispositivo similar) debajo del dedo, deberás poner la otra en la parte superior de este. Básicamente, tu dedo estará en el medio de un sándwich de madera. [10] X Fuente de investigación
- Puedes utilizar la tablilla de doble dedo solo con cinta adhesiva, pero utilizar un soporte estructural como los palos de madera hará que el dispositivo sea mucho más firme y eficaz.
- Solo entablilla el dedo lastimado y deja el otro sin tablillas.
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Fija la cinta. Con la ayuda de las tijeras, corta 2 pedazos de cinta de 25 cm (10 pulgadas) cada una. A continuación, la manera adecuada de envolver tu dedo: [11] X Fuente de investigación
- Envuelve el primer pedazo de cinta alrededor del dedo en gatillo, entre el primer y segundo nudillo.
- Envuelve todo el pedazo de cinta alrededor del dedo de al lado con firmeza con todas las vueltas posibles.
- Repite el procedimiento entre el segundo y tercer nudillo del dedo afectado, y luego alrededor de ambos dedos. Si el dedo meñique es el afectado, deberás envolver la cinta en el extremo, lo que se alineará entre el segundo y tercer nudillo del anular.
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Revisa la circulación de ambos dedos. Aprieta la uña de cada dedo durante aproximadamente 2 segundos. ¿Recobra su apariencia rosada al cabo de un par de segundos? En ese caso, excelente. Si la circulación de la sangre es normal, entonces el entablillado estará listo. [12] X Fuente de investigación
- Si la sangre tarda más de 2 segundos en volver, significa que los dedos no están recibiendo la suficiente sangre debido a que la tablilla está demasiado apretada. En esta situación, el mejor procedimiento a seguir es retirar y volver a poner la tablilla.
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Usa la tablilla durante 4 a 6 semanas o según lo recomiende tu médico. En algunos casos de dedo en gatillo, podrían necesitarse solo de 2 a 3 semanas para sanar. No obstante, el tiempo promedio es un poco menor. En última instancia, dependerá de la extensión y la gravedad de la inflamación en los tendones del dedo afectado. [13] X Fuente de investigación
- Si tienes suerte, tu médico solo te recomendará utilizar la tablilla durante la noche o mientras descansas. Esto será mucho menos incómodo que utilizarla permanentemente.
- Independientemente de que la utilices todo el tiempo o solo en ocasiones, evita emplear tu mano lastimada (en especial, el dedo afectado) lo más posible. En este caso, la inmovilización es crucial para una recuperación rápida.
- Si la tablilla (y la cinta) se ensucia o se afloja, cámbiala.
- Si al cabo de este periodo tu dedo en gatillo no parece mejorar, consulta con tu médico nuevamente para que realice una evaluación más profunda y trate tu dedo de la manera adecuada.
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Ten en cuenta el momento adecuado para utilizar una tablilla estática. Las tablillas estáticas soportan, protegen y enderezan los dedos lesionados por medio de un pedazo de metal, plástico u otro material ajustado. Se emplean en casos de dedo en gatillo con la finalidad de mantener una articulación en su lugar, independientemente de si está ligeramente flexionada o completamente desalineada. Debido a que es importante tener un ajuste adecuado para este tipo de tablilla, lo mejor es medir con precisión la longitud y el diámetro del dedo afectado antes de optar por ponerla. [14] X Fuente de investigación
- Puedes comprar tablillas estáticas sin necesidad de una receta médica en las farmacias y los supermercados. Estas tablillas están hechas de un metal básico, plástico y espuma.
- Una vez más, ten en cuenta que debes consultar primero con tu médico antes de utilizar esta tablilla de manera temporal. Entre otros beneficios, el médico puede ayudarte a que te asegure de que la tablilla sea del tipo, tamaño y ajuste adecuado para tu lesión.
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Entablilla el dedo en gatillo. Endereza el dedo lesionado apoyándolo con la otra mano. Desliza lentamente la tablilla estática a lo largo de la parte inferior del dedo en gatillo hasta que encaje en su lugar. [15] X Fuente de investigación
- Asegúrate de verificar si la tablilla estática encaja totalmente y si el dedo realmente está enderezado. Si el dedo está ligeramente doblado ya sea hacia adelante o hacia atrás, pueden producirse heridas en el nudillo.
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Corta la cinta en 2 pedazos de 25 cm (10 pulgadas). Envuelve el primer pedazo con firmeza alrededor del dedo en gatillo, entre el primer y segundo nudillo, hasta que agotar toda la cinta. [16] X Fuente de investigación
- Repite el procedimiento entre el segundo y tercer nudillo del dedo afectado hasta que utilices toda la cinta.
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Verifica la circulación del dedo afectado. Para hacerlo, presiona la uña durante unos 2 segundos. Si la uña recobra su apariencia rosada al cabo de 1 o 2 segundos, significa que tiene buena circulación.
- Si la sangre tarda más de 2 segundos en volver, significa que la circulación sanguínea es insuficiente debido a que la tablilla está demasiado apretada. Por ello, la mejor opción es retirarla y volver a ponerla.
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Utiliza la tablilla durante 4 a 6 semanas. Este es el tiempo promedio que le toma sanar a esta afección. En el caso de algunas personas, sanará en solo 2 o 3 semanas, dependiendo de la extensión y la gravedad de la inflamación en los tendones. Asegúrate de cambiar la cinta 2 veces al día o según sea necesario. [17] X Fuente de investigación
- Dependiendo de tu lesión y del consejo de tu médico, quizás solo necesites ponerte la tablilla mientras duermes o descansas. Desde luego, esta opción es más adecuada, pero un entablillado permanente probablemente te brinde una mayor protección y mejore el proceso de sanación.
- En caso de que la tablilla y la cinta se ensucien, deberás cambiarlas.
- Si el dedo en gatillo no sana al cabo de 4 a 6 semanas, deberás ponerte en contacto con tu médico para que te evalúe al detalle y te trate.
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Ten en cuenta el momento adecuado para utilizar una tablilla para dedo. Estas tablillas preformadas especializadas se utilizan para los casos de dedo en gatillo donde la articulación más cercana a la punta del dedo (conocida como "articulación interfalángica distal" [IFD]) está dañada o no puede enderezarse por sí sola. [18] X Fuente de investigación
- Las tablillas para dedos (una de las marcas más conocidas es Stax) vienen en varios tamaños. Están diseñadas para encajar sobre la articulación IFD con la finalidad de evitar que sangre mientras permiten que se flexione en el punto medio del dedo (la articulación interfalángica proximal [IFP]).
- Por lo general, estas tablillas están hechas de plástico con agujeros para proporcionar ventilación. Puedes encontrarlas en las farmacias o los supermercados y probártelas antes de comprarlas.
- Ten en cuenta que, a pesar de su disponibilidad y conveniencia relativa, siempre es mejor consultar con un médico antes de utilizar estas tablillas para tratar un dedo en gatillo u otra afección (como un dedo en martillo).
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Ponte la tablilla en el dedo. Para hacerlo, endereza el dedo afectado mientras lo apoyas con la otra mano. Desliza la tablilla lentamente en el dedo afectado hasta que encaje por completo. [19] X Fuente de investigación
- Asegúrate de que la tablilla encaje completamente y de que el dedo esté realmente enderezado. Si el dedo está ligeramente doblado hacia adelante o hacia atrás, pueden producirse heridas en el nudillo. Si la tablilla tiene una correa ajustable incluida, puedes utilizarla para fijarla en su lugar sin la necesidad de utilizar cinta adhesiva.
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Si es necesario, utiliza cinta adhesiva. Con la ayuda de las tijeras, corta un pedazo de cinta de 25 cm (10 pulgadas) de largo. Envuélvela con firmeza alrededor del dedo y pon la tablilla más allá del primer nudillo. [20] X Fuente de investigación
- Algunas tablillas para dedo tienen correas ajustables incluidas, por lo que no es necesario poner cinta adhesiva.
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Verifica la circulación del dedo en gatillo. Aprieta la uña del dedo afectado durante unos 2 segundos, lo que cortará la circulación sanguínea y la pondrá de color blanco. Luego, suelta la uña. Si recobra su tono rosado al cabo de 1 a 2 segundos, significa que la circulación es buena y que la tablilla está puesta correctamente.
- Si la sangre tarda más de 2 segundos en volver, significa que la tablilla está demasiado ajustada. Para sanar, el dedo debe tener una circulación sanguínea adecuada. Retira la tablilla y vuelve a ponerla modificando la presión.
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Mantén la tablilla puesta durante 4 a 6 semanas. Por desgracia, el dedo en gatillo promedio tarda esta cantidad de tiempo para sanar. En los casos leves, podría sanar en un periodo de solo 2 a 3 semanas. No obstante, dependerá en gran medida de la lesión, así como de la extensión y gravedad de la inflamación en el dedo afectado. [21] X Fuente de investigación
- Debido a que la tablilla solo inmoviliza la parte superior del dedo, perturba menos que las demás. Por lo tanto, puedes ponértela de manera permanente sin que haya grandes inconvenientes. Probablemente, esta sea la opción más adecuada para una correcta sanación, aunque es recomendable que consultes con tu médico.
- Es imperativo inmovilizar el dedo afectado. Si quieres que tu dedo sane, evita utilizarlo lo más posible.
- Reemplaza o cambia la tablilla de posición (al igual que la cinta) en caso de que se ensucie, de que la cinta comience a salirse o de que se afloje demasiado como para perder su eficacia.
- Si tu dedo no ha sanado, acude al médico después de 4 a 6 semanas (o según lo recomendado previamente). Él podrá brindarte el tratamiento adecuado para cuidar de tu dedo en gatillo.
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Habla con tu médico acerca de la posibilidad de usar tablillas dinámicas. Estas tablillas son las más complicadas de todas, pues suelen contener resortes y siempre tienen un ajuste personalizado. Esto significa que no son universales y que tu médico tiene que evaluarte de manera más profunda. Si quieres entablillar tu dedo en gatillo con este método, deberás acudir al médico primero. [22] X Fuente de investigación
- A diferencia de otras tablillas, las tablillas dinámicas emplean la tensión para involucrar de forma activa la flexión y el posicionamiento del dedo afectado. En cierto modo, estas tablillas son una especie de fisioterapia.
- Las tablillas dinámicas solo se utilizan durante el periodo de descanso o inactividad, generalmente solo unas cuantas horas por sesión. Esto permite el posicionamiento correcto de los músculos, ligamentos y tendones, los cuales deben estar en un estado de relajación.
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Haz que te pongan la tablilla. Una vez que tu médico te recomiende utilizar una tablilla dinámica y elija una del tamaño adecuado para ti, se encargará de ponértela. A continuación te detallaremos la forma en que lo hará: [23] X Fuente de investigación
- El médico te aconsejará enderezar el dedo afectado mientras lo apoyas con la otra mano. En algunos casos, es necesario que el dedo esté ligeramente flexionado para corregirse, dependiendo de la posición.
- Luego, el médico te pondrá la tablilla en tu dedo en gatillo hasta que encaje por completo.
- Luego realizará más evaluaciones para corregir el posicionamiento, la alineación y el ajuste adecuado. También revisará el pulso para ver si la circulación sanguínea es normal.
- Te enseñará a flexionar el dedo afectado, el cual deberá enderezarse nuevamente debido al resorte unido a la tablilla dinámica.
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Programa citas médicas de seguimiento. Tu médico te dará instrucciones con respecto al tiempo que tengas que usar la tablilla dinámica. Una vez que el proceso esté completo, programa una cita médica de seguimiento para evaluar la mejora de tu dedo en gatillo. [24] X Fuente de investigación
- Si experimentas alguna complicación o la tablilla no parece eficaz, acude al médico antes de la cita. Probablemente solo se necesite un realineamiento rápido de la tablilla.
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Referencias
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/trigger-finger/basics/definition/con-20043819
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/trigger-finger/basics/definition/con-20043819
- ↑ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1538090
- ↑ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8771495
- ↑ http://patient.info/health/trigger-finger-leaflet
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- ↑ http://emedicine.medscape.com/article/1242305-treatment#d10
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- ↑ https://www.handlab.com/resources/wp-content/uploads/2014/04/Low-Profile-Splinting-Colditz.pdf
- ↑ https://www.handlab.com/resources/wp-content/uploads/2014/04/Low-Profile-Splinting-Colditz.pdf
- ↑ https://www.handlab.com/resources/wp-content/uploads/2014/04/Low-Profile-Splinting-Colditz.pdf
- Orthopaedic and Trauma Nursing, 2da edición (Julia Kneale, Peter Davis, Mary Powell)
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