Загрузить PDF
Загрузить PDF
Поврежденная печень способна создавать новые клетки для своего восстановления, но при циррозе печень не способна обновляться должным образом, потому что она начинает заменять себя соединительной тканью и нарушать свою структуру. [1] X Источник информации [2] X Источник информации Ранние стадии цирроза являются обратимым состоянием при условии устранения основной причины заболевания, поздние же стадии цирроза, как правило, необратимы, единственный способ лечения – это трансплантация печени. При отсутствии лечения цирроз приведет к отказу печени и/или раку. Зная симптомы цирроза печени, вы сможете распознать болезнь на ее ранней, обратимой стадии.
Шаги
-
Подумайте о том, сколько алкоголя вы употребляете. Алкоголь вызывает поражение печени, блокируя метаболизм углеводов, жиров и белков. Когда эти вещества скапливаются в поврежденных участках печени, организм может реагировать на такое повреждение воспалением, что приводит к гепатиту, фиброзу и циррозу печени. [3] X Источник информации Однако чрезмерного употребления алкоголя недостаточно для развития алкогольного поражения печени. Лишь у одного из пяти алкоголиков развивается алкогольный гепатит, и у одного из четырех – цирроз печени. [4] X Источник информации Grant BF, Dufour MC, Harford TC: Epidemiology of alcoholic liver disease. Semin Liver Dis 1988;8(1):12-25.
- Мужчина считается алкоголиком, если он выпивает 15 и более стаканов в неделю. Женщины считаются алкоголиками при 8 и более стаканах в неделю. [5] X Надежный источник Centers for Disease Control and Prevention Перейти к источнику
- У вас может развиться цирроз даже после прекращения употребления алкоголя. Однако алкогольное воздержание все равно рекомендуется для всех больных циррозом печени. Оно поможет лечению и восстановлению независимо от того, на какой стадии заболевания вы находитесь. [6] X Надежный источник Johns Hopkins Medicine Перейти к источнику
- Хотя цирроз и более распространен мужчин, цирроз у женщин чаще вызывается именно алкоголизмом. [7] X Источник информации Domino, F. (n.d.). The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.)
-
Проверьтесь на наличие гепатит В и С. [8] X Источник информации Agabegi, S. (2013). Step-up to medicine (3rd ed.). Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins. Хроническое воспаление и вирусное повреждения печени через несколько десятилетий могут привести к циррозу печени.
- К факторам риска включают незащищенный половой контакт, переливание крови и употребление инъекционных наркотиков с использованием зараженных игл. В развивающихся странах гепатит В является менее распространенной проблемой благодаря вакцинации.
- К главным факторам риска гепатита С включают употребление инъекционных наркотиков, переливание крови, пирсинг и татуировки.
- Цирроз вследствие гепатита С является наиболее частой причиной пересадки печени.
-
Будьте в курсе взаимосвязи между циррозом и диабетом . У 15-30% людей, страдающих от цирроза печени, диабет является фактором риска развития неалкогольного стеатогепатита (НАСГ). [9] X Источник информации Petrides AS, Vogt C, Schulze-Berge D, et al. Prognostic significance of diabetes in patients with cirrhosis. Hepatology 1994; 20:119. Диабет часто присутствует при хронической инфекции гепатита С, которая является распространенной причиной развития цирроза. Вероятно, это связано с недостаточной секрецией поджелудочной железы.
- Еще одной причиной развития цирроза, которую часто связывают с диабетом, является гемохроматоз.
- Это заболевание характеризуется скоплением железа в коже, сердце, суставах и в поджелудочной железе. Скопление железа в поджелудочной железе приводит к диабету.
-
Учтите свой нынешний вес. Ожирение приводит к возникновению ряда проблем со здоровьем, начиная диабетом второго типа и болезнями сердца и заканчивая артритом и инсультом. [10] X Источник информации Но чрезмерное накопление жира в печени вызывает ее воспаление и повреждение, что приводит к развитию неалкогольного стеатогепатита. [11] X Источник информации Domino, F. (n.d.). The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.)
- Для того чтобы определить, находитесь ли вы в здоровом диапазоне веса, воспользуйтесь онлайн-калькулятором ИМТ (индекса массы тела). [12] X Надежный источник Mayo Clinic Перейти к источнику
- Калькулятор ИМТ учитывает ваш возраст, рост, пол и вес.
-
Знайте риски, связанные с автоиммунными и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Будьте осторожны при наличии таких аутоиммунных заболеваний, как воспалительное заболевание кишечника, ревматоидный артрит и заболевания щитовидной железы . Хотя они и не вызывают цирроз напрямую, зато повышают риск осложнений в других расстройствах, ведущих к циррозу печени. [13] X Источник информации Agabegi, S. (2013). Step-up to medicine (3rd ed.). Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins. Болезни сердца являются фактором риска развития неалкогольного стеатогепатита, ведущего к циррозу. Кроме того, заболевания сердца, связанные с правожелудочковой сердечной недостаточностью, могут привести к перегруженности печени («мускатная печень») и сердечному циррозу. [14] X Источник информации [15] X Источник информации
-
Семейный анамнез. Некоторые виды болезни печени, приводящие к циррозу, имеют наследственный характер. Просмотрите медицинскую историю (анамнез) своей семьи на наличие болезней, повышающих риск возникновения цирроза: [16] X Источник информации Agabegi, S. (2013). Step-up to medicine (3rd ed.). Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins.
- Наследственный гемосидероз [17] X Источник информации
- Болезнь Уилсона [18] X Надежный источник Mayo Clinic Перейти к источнику
- Дефицит альфа-1 антитрипсина (ААТ) [19] X Надежный источник National Heart, Lung, and Blood Institute Перейти к источнику
Реклама
-
Знайте симптомы цирроза печени. При наличии этих симптомов вы должны как можно скорее обратиться за помощью к врачу. Он или она сможет поставить вам профессиональный диагноз и немедленно назначить курс лечения. Если вы хотите узнать, имеет ли кто-то, кроме вас, цирроз печени, не забудьте включить этого человека в свою оценку, так как существуют симптомы, которые внешне никак не проявляются. К симптомам цирроза печени относятся: [20] X Надежный источник Mayo Clinic Перейти к источнику
- Усталость или чувство усталости
- Легкое получение синяков и кровоподтеков
- Отек нижних конечностей
- Желтизна кожи и глаз (желтуха)
- Лихорадка
- Потеря аппетита или веса
- Тошнота
- Диарея
- Сильный зуд
- Увеличение живота
- Спутанность сознания
- Нарушение сна
-
Следите за появлением паутинки из вен. [21] X Источник информации Более точным термином для этого состояния является «ангиома», паутинка из сосудов или сосудистые «звездочки». Паутинка из сосудов – это аномальное скопление вен, состоящее из центральной артериолы с поражением. Обычно ангиомы встречаются на туловище, лице и верхних конечностях. [22] X Источник информации Pirovino M, Linder R, Boss C, et al. Cutaneous spider nevi in liver cirrhosis: Capillary microscopic and hormonal investigations. Klin Wochenschr 1988; 66:298.
- Для того чтобы провериться на ангиому, необходимо взять предметное стекло и прижать его к подозрительному скоплению вен.
- Красная точка в центре скопления будет пульсировать и краснеть при проникновении крови в артериолу, а затем бледнеть при расхождении крови по капиллярам.
- Большие и множественные ангиомы являются признаком более серьезного цирроза печени. [23] X Источник информации Zaman, A, Hapke, R, Flora, K, et al. Factors predicting the presence of esophageal or gastric varices in patients with advanced liver disease. Am J Gastroenterol 1999; 94:3292. [24] X Источник информации Foutch, PG, Sullivan, JA, Gaines, JA, Sanowski, RA. Cutaneous vascular spiders in cirrhotic patients: correlation with hemorrhage from esophageal varices. Am J Gastroenterol 1988; 83:723.
- Однако ангиомы также могут появиться во время беременности или вследствие тяжелого недоедания. Иногда они также появляются у вполне здоровых людей.
-
Осмотрите ладонь на покраснение. Эритема ладони похожа на пятнистость красного цвета на поверхности ладони, а вызывается она изменением метаболизма половых гормонов. [25] X Источник информации Erlinger, S, Benhamou, J. Cirrhosis: Clinical aspects. In: Oxford Textbook of Clinical Hepatology, Mcintyre, N, Benhamou, J, Rizzetto, M, Rodes, J (Eds), University Press, Oxford 1991. p.380. Ладонная эритема поражает преимущественно внешнюю сторону ладони вдоль большого пальца и мизинца, не затрагивая при этом центральную часть ладони.
- К другим причинам эритемы также относятся беременность, ревматоидный артрит, гипертиреоз и злокачественные опухоли крови. [26] X Источник информации Agabegi, S. (2013). Step-up to medicine (3rd ed.). Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins.
-
Обратите внимание на изменение ногтей. Болезни печени в целом часто влияют на кожу, но ногти также могут предоставить полезную информацию. Ногти Мюерке – это бледные горизонтальные линии или полосы, которые простираются вдоль ногтевого ложа. Это происходит из-за недостаточного производства альбумина (гипоальбуминемия), который образуется исключительно в печени. [27] X Источник информации Fitzpatrick, T, Johnson, R, Polano, M, et al. Color Atlas and Synopsis of Clinical Dermatology: Common and Serious Diseases, Second edition, McGraw Hill, Inc. New York 1994. Если надавить на ногти, линии побледнеют и исчезнут, после чего снова появятся.
- При ногтях Терри две трети ногтевой пластины у основания ногтя имеет белый цвет. Остальная часть, что ближе к кончику ногтя, будет иметь красноватый цвет. Это также связано с гипоальбуминемией.
- При «барабанных палочках» ногтевое ложе и кончик пальца округляются и/или увеличиваются. При тяжелой форме этой патологии ногти становятся похожими на барабанные палочки, отсюда и название. Этот признак чаще наблюдается при билиарном циррозе.
-
Осмотрите суставы длинных костей на наличие отека. Если вы заметили наличие повторяющегося отека колена или лодыжек, это может быть признаком гипертрофической остеоартропатии. В суставах пальцев и плеч также возможно наличие артрита. Это результат хронического воспаления в соединяющих тканях, которые окружают кость, и он очень болезненный. [28] X Источник информации Epstein, O, Dick, R, Sherlock, S. Prospective study of periostitis (inflammation of the dense fibrous membrane covering the surface of bones) and finger clubbing in primary biliary cirrhosis and other forms of chronic liver disease. Gut 1981; 22:203.
- Заметим, что наиболее частой причиной гипертрофической остеоартропатии является рак легких, который должен быть исключен при выявлении цирроза.
-
Скрученные пальцы. При «контрактуре Дюпюитрена» происходит утолщение и укорочение ладонной фасции – ткани, которая соединяет различные части ладони. Это приводит к ограничению в подвижности пальцев, из-за чего они скручиваются. В основном это состояние возникает в безымянном пальце и мизинце и часто сопровождается болью и зудом. При данном заболевании человеку будет трудно держать какой-либо предмет, так оно влияет на силу захвата.
- Контрактура Дюпюитрена является характерным признаком при алкогольном циррозе и присутствует примерно в одной трети случаев. [29] X Источник информации Attali, P, Ink, O, Pelletier, G, et al. Dupuytren's contracture, alcohol consumption, and chronic liver disease. Arch Intern Med 1987; 147:1065.
- Однако оно также наблюдается у курильщиков, людей, употребляющих алкоголь, людей, чья работа связана с повторяющимися движениями рук, а также при диабете и болезни Пейрони.
-
Осмотрите грудь мужчины на наличие твердой массы. Гинекомастия – это разрастание железистой ткани грудных желез у мужчин, исходящее от сосков. [30] X Источник информации Agabegi, S. (2013). Step-up to medicine (3rd ed.). Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins. Это связано с увеличением уровня эстрадиола и присутствует в 60% случаев. Гинекомастия может быть похожей на псевдогинекомастию, при которой увеличение груди происходит из-за жировых отложений, а не от железистой пролиферации.
- Чтобы различить их, лягте на спину, поместите большой и указательный пальцы по обе стороны груди.
- Начните медленно сводить пальцы вместе. Прямо под соском вы почувствуете концентрированное уплотнение тканей.
- Если вы почувствовали массу, значит, гинекомастия присутствует. Если вы не почувствовали массу, тогда у вас псевдогинекомастия.
- При других новообразованиях, например, при раке, масса обычно размещена несимметрично относительно центра (не сосредоточена вокруг соска). [31] X Источник информации Bickley, L., & Szilagyi, P. (2007). Bates' guide to physical examination and history taking (9th ed.). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
-
Следите за появлением симптомов гипоногадизма у мужчин. [32] X Источник информации Van Thiel, DH, Gavaler, JS, Spero, JA, et al. Patterns of hypothalamic-pituitary-gonadal dysfunction in men with liver disease due to differing etiologies. Hepatology 1981; 1:39. У мужчин с хроническими болезнями печени, например, с циррозом, наблюдается снижение выработки тестостерона. [33] X Надежный источник PubMed Central Перейти к источнику К симптомам гипоногадизма относится импотенция, бесплодие, потеря сексуального влечения и атрофия яичек. Это может быть вызвано поражением яичек или подавлением функции гипоталамуса или гипофиза.
-
Обратите внимание на боли в животе и вздутие. Это могут быть признаки асцита, скопления жидкости в перитонеальной (брюшной) полости. [34] X Источник информации При значительном скоплении жидкости, у вас также может возникнуть одышка.
-
Осмотрите живот на наличие выступающих вен. «Голова медузы» – это состояние, при котором пупочные вены расширяются, позволяя крови возвращаться обратно в венозную систему. Затем эта кровь шунтируется в пупочные вены, а затем в поверхностные вены брюшной полости. Из-за этого вены хорошо видно на поверхности живота. Эти выпуклости называют головой медузы, потому что они напоминают голову Медузы Горгоны из греческой мифологии.
-
Проверьте свое дыхание на наличие затхлого запаха. [35] X Источник информации Tangerman, A, Meuwese-Arends, MT, Jansen, JB. Cause and composition of foetor hepaticus. Lancet 1994; 343:483. Это указывает на «fetor hepaticus» (печеночное дыхание), которое вызвано тем же тяжелым случаем гипертонии, что вызывает голову медузы и шумы при синдроме Крювелье-Баумгартена. Запах исходит от увеличения количества диметилсульфида при тяжелой портальной гипертензии.
- Шум станет более тихим, если врач выровняет кровяные сосуды, приложив давление на участок кожи над пупком.
-
Обратите внимание на желтые глаза и кожу. Желтуха – это состояние, которое приводит к желтушному окрашиванию из-за повышенного уровня билирубина, когда печень не способна эффективно его обрабатывать. Слизистые оболочки также могут пожелтеть, а моча – потемнеть.
- Знайте, что желтый цвет кожи может также быть результатом чрезмерного потребления каротина (моркови). Однако от поедания моркови склеры глаз не станут желтыми, как при желтухе.
-
Осмотрите руки на наличие астериксиса. Попросите человека с подозрением на цирроз полностью вытянуть свои руки перед собой, ладонями вниз. У больного руки в области запястий начнут двигаться и хлопать, как крылья у птиц.
- Астериксис также наблюдается при уремии и тяжелой сердечной недостаточности
Реклама
-
Попросите врача проверить изменения в размерах печенки и селезенки. При пальпации печень с циррозом будет бугристой и уплотненной. Спленомегалия (увеличение размеров селезенки) вызывается портальной гипертензией, которая приводит к скоплению в селезенке крови. Оба эти состояние являются признаками цирроза печени.
-
Пусть доктор проверит вас на шум кровотока. [36] X Источник информации Groszmann, R, Franchis, R. Portal Hypertension. In: Schiff's Diseases of the Liver, Eighth Edition, Schiff, E, Sorrell, M, Maddrey, W (Eds), Lippincott Williams & Wilkens, Philadelphia 1999. p.415. Большинство терапевтов не проводят этого теста. Это шум в венах, который можно услышать через стетоскоп в эпигастральной (верхней центральной) области живота. Подобно «голове медузы», он является результатом проблемы соединения различных венозных сетей друг с другом при портальной гипертензии.
- Доктор проведет маневр Вальсальвы – пробу, при которой увеличивается внутрибрюшное давление. Это позволит ему или ей услышать шум более отчетливо, если таковой имеется.
-
Позвольте врачу провести анализ крови. Врач возьмет у вас кровь и проведет лабораторные тесты на выявление цирроза. К таким тестам может относиться:
- Общий анализ крови на анемию, лейкопению, нейтропению и тромбоцитопению, часто присутствующих при циррозе.
- Тест на увеличение уровней сывороточных аминотрансфераз, который могут указывать на наличие алкогольного цирроза. При алкогольном циррозе печени уровень АЛТ выше АСТ более чем в 2 раза. [37] X Источник информации Sheth, SG, Flamm, SL, Gordon, FD, Chopra, S. AST/ALT ratio predicts cirrhosis in patients with chronic hepatitis C virus infection. Am J Gastroenterol 1998; 93:44. [38] X Источник информации Williams, AL, Hoofnagle, JH. Ratio of serum aspartate to alanine aminotransferase in chronic hepatitis. Relationship to cirrhosis. Gastroenterology 1988; 95:734.
- Измерение общего количества билирубина для сравнения с принятыми нормами. Его уровень может быть нормальным на ранних стадиях цирроза, но имеет тенденцию к росту по мере развития заболевания. Отметим, что рост уровня билирубина является плохим прогностическим признаком при первичном билиарном циррозе. [39] X Источник информации Krzeski, P, Zych, W, Kraszewska, E, et al. Is serum bilirubin concentration the only valid prognostic marker in primary biliary cirrhosis?. Hepatology 1999; 30:865.
- Измерение уровня альбумина. Слабеющая способность печени синтезировать альбумин приводит к снижению его количества. Однако низкий уровень альбумина также присутствует у пациентов с застойной сердечной недостаточностью, нефротическим синдромом, кишечными заболеваниями и недоеданием.
- К прочим анализам относится проверка уровня щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтранспептидазы, [40] X Источник информации Pratt, D, Kaplan, M. Evaluation of the Liver A: Laboratory Tests. In: Schiff's Diseases of the Liver, Eighth Edition, Schiff, E, Sorrell, M, Maddrey, W (Eds), Lippincott Williams & Wilkens, Philadelphia 1999. p.205. [41] X Источник информации Goldberg, DM. Structural, functional, and clinical aspects of gamma-glutamyltransferase. CRC Crit Rev Clin Lab Sci 1980; 12:1. [42] X Источник информации Barouki, R, Chobert, MN, Finidori, J, et al. Ethanol effects in a rat hepatoma cell line: Induction of gamma-glutamyltransferase. Hepatology 1983; 3:323. протромбинового времени, глобулинов, [43] X Источник информации Triger, DR, Wright, R. Hyperglobulinaemia in liver disease. Lancet 1973; 1:1494. концентрации натрия в сыворотке [44] X Источник информации Asbert, M, Gines, A, Gines, P, et al. Circulating levels of endothelin in cirrhosis. Gastroenterology 1993; 104:1485. и концентрации ионов натрия в плазме крови.
-
Пусть врач проведет визуализирующие методы исследования. Визуализирующие методы исследования помогут распознать цирроз, но они более полезны для обнаружения осложнений цирроза, вроде асцита.
- Ультразвук – это неинвазивный и широкодоступный метод проверки. При циррозе на ультразвуке печень будет иметь маленький размер и узловатую структуру. Характерной картиной при циррозе является уменьшение правой доли и увеличение левой доли. Узелки, видимые на УЗИ, могут быть доброкачественными или злокачественными, а для их оценки, возможно, понадобится биопсия. Ультразвук также может обнаружить увеличение диаметра портальной вены или наличие дополнительных вен, которые свидетельствуют о наличии портальной гипертензии. [45] X Источник информации Zwiebel, WJ. Sonographic diagnosis of hepatic vascular disorders. Semin Ultrasound CT MR 1995; 16:34.
- Компьютерная томография делается редко, так как она дает ту же информацию, что и ультразвук. Более того, она подвергает пациента рентгеновскому излучению и требует введения контрастного вещества. Если врач предложил пройти томографию, попросите его объяснить ее необходимость или обратитесь за советом к другому врачу.
- Использование магнитно-резонансной томографии ограничено высокой стоимостью и желанием пациента, так как обследование может отнять много времени и быть некомфортным. Низкая интенсивность сигнала предполагает избыток железа при наследственном гемохроматозе. [46] X Источник информации Ernst, O, Sergeant, G, Bonvarlet, P, et al. Hepatic iron overload: Diagnosis and quantification with MR imaging. AJR Am J Roentgenol 1997; 168:1205.
-
Для окончательной постановки диагноза сделайте биопсию печени. Проверка наличия симптомов и анализ крови являются хорошими методами подтверждения наличия цирроза. Однако чтобы знать наверняка, необходимо позволить врачу провести биопсию печени. После обследования образца печени под микроскопом, врач сможет сказать наверняка, болеет ли пациент циррозом печени.Реклама
-
Позвольте врачам руководить вашим лечением. Большинство программ лечения легких и средних случаев цирроза проводятся амбулаторно, с некоторыми исключениями. Если у пациента наблюдается сильное желудочно-кишечное кровотечение, серьезное заражение сепсисом, отказ почек или изменение психического состояния, тогда потребуется стационарное лечение в больнице. [47] X Источник информации Domino, F. (n.d.). The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.).
- Врач, скорее всего, попросит вас воздержаться от употребления алкоголя, наркотиков и лекарств, если у вас наблюдается токсичность печени. Врач оценивает эту необходимость для каждого пациента отдельно. Кроме того, некоторые травы, вроде перца опьяняющего или омелы, могут привести к дальнейшим повреждениям печени. [48] X Источник информации Обсудите все варианты травяных и альтернативных методов лечения со своим врачом.
- Обсудите все варианты травяных и альтернативных методов лечения со своим врачом.
- Врач также установит для вас протокол хронического алкогольного стеатогепатита, при котором вас поместят в план по уменьшению веса, выполнению упражнений и оптимального контроля уровня липидов и глюкозы (жиры и углеводы). [49] X Источник информации Domino, F. (n.d.). The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.)
-
Принимайте лекарства согласно рекомендациям врача. Как мы уже говорили в предыдущих разделах, существует множество причин возникновения цирроза печени. Лекарства, которые вам выпишет врач, будут подобраны специально под ваш случай. Эти препараты лечат основные причины заболевания (гепатит В и С, биллиарный цирроз и так далее), а также симптомы, причиненные циррозом печени и последующим отказом печени.
-
Будьте готовы к хирургическому вмешательству. Врачи не всегда рекомендуют операцию, но могут предложить ее, если из-за цирроза у вас возникли осложнения. К таким осложнениям относится:
- Варикоз или расширение кровеносных сосудов можно лечить перевязкой (хирургическая перевязка сосудов).
- Асцит – скопление жидкости в брюшной полости можно вылечить парацентезом, процедурой опорожнения.
- Молниеносная (фульминантная) печеночная недостаточность – острая энцефалопатия (изменения структуры/функций мозга в течение 8 недель после диагностирования цирроза печени). Это состояние требует пересадки печени. [50] X Источник информации Domino, F. (n.d.). The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.).
- Гепатоцеллюлярная карцинома – злокачественная опухоль печени. К попыткам лечения можно отнести радиочастотную абляцию, резекцию (хирургическое удаление карциномы) и пересадку печени. [51] X Источник информации Domino, F. (n.d.). The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.).
-
Поймите свой прогноз. После постановки диагноза цирроза печени, как правило, людей ожидает 5-20 лет болезни практически без симптомов. [52] X Источник информации Domino, F. (n.d.). The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.). После возникновения тяжелых симптомов и осложнений, соответственно, смерть обычно наступает в течение 5 лет, если не пересаживать печень. [53] X Источник информации Domino, F. (n.d.). The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.).
- Гепаторенальный синдром является одним из тяжелых осложнений вследствие цирроза печени. У пациентов с заболеванием печени возникает почечная недостаточность, требующая лечения. [54] X Источник информации
- Гепатопульмональный синдром, еще одно серьезное осложнение, вызывается расширением артерий в легких. Это приводит к одышке и гипоксии (низкого содержания кислорода в крови). Лечением этого осложнения является пересадка печени. [55] X Надежный источник PubMed Central Перейти к источнику
Реклама
Советы
- Не принимайте никаких лекарств, пока их не назначит вам врач. Поддержите свой иммунитет, принимая витамины, соки и фрукты.
- Ранние стадии цирроза печени могут быть потенциально обратимы лечением основной причины болезни, например, контролем диабета, воздержанием от алкоголя, лечением гепатита и сбросом веса.
Реклама
Предупреждения
- Поздние стадии цирроза, как правило, необратимы, а заболевание и последующие осложнения в конечном итоге приводят к фатальному исходу. Пересадка печени является единственным вариантом остаться в живых и спасением своей жизни.
Реклама
Источники
- ↑ https://www.merckmanuals.com/professional/hepatic-and-biliary-disorders/fibrosis-and-cirrhosis/hepatic-fibrosis
- ↑ http://radiopaedia.org/articles/regenerative-nodules-in-liver
- ↑ http://www.liverfoundation.org/education/info/alcohol/
- ↑ Grant BF, Dufour MC, Harford TC: Epidemiology of alcoholic liver disease. Semin Liver Dis 1988;8(1):12-25.
- ↑ http://www.cdc.gov/alcohol/faqs.htm#excessivealcohol
- ↑ http://www.hopkinsmedicine.org/gastroenterology_hepatology/_pdfs/liver/alcoholic_liver_disease.pdf
- ↑ Domino, F. (n.d.). The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.)
- ↑ Agabegi, S. (2013). Step-up to medicine (3rd ed.). Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins.
- ↑ Petrides AS, Vogt C, Schulze-Berge D, et al. Prognostic significance of diabetes in patients with cirrhosis. Hepatology 1994; 20:119.
- ↑ http://www.webmd.com/diet/obesity/obesity-overview
- ↑ Domino, F. (n.d.). The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.)
- ↑ http://www.mayoclinic.org/bmi-calculator/itt-20084938
- ↑ Agabegi, S. (2013). Step-up to medicine (3rd ed.). Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins.
- ↑ http://radiopaedia.org/articles/nutmeg-liver
- ↑ http://emedicine.medscape.com/article/151792-overview
- ↑ Agabegi, S. (2013). Step-up to medicine (3rd ed.). Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins.
- ↑ http://www.merckmanuals.com/professional/hematology-and-oncology/iron-overload/hemosiderosis
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/wilsons-disease/basics/definition/con-20043499
- ↑ http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/aat
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cirrhosis/basics/symptoms/con-20031617
- ↑ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001095.htm
- ↑ Pirovino M, Linder R, Boss C, et al. Cutaneous spider nevi in liver cirrhosis: Capillary microscopic and hormonal investigations. Klin Wochenschr 1988; 66:298.
- ↑ Zaman, A, Hapke, R, Flora, K, et al. Factors predicting the presence of esophageal or gastric varices in patients with advanced liver disease. Am J Gastroenterol 1999; 94:3292.
- ↑ Foutch, PG, Sullivan, JA, Gaines, JA, Sanowski, RA. Cutaneous vascular spiders in cirrhotic patients: correlation with hemorrhage from esophageal varices. Am J Gastroenterol 1988; 83:723.
- ↑ Erlinger, S, Benhamou, J. Cirrhosis: Clinical aspects. In: Oxford Textbook of Clinical Hepatology, Mcintyre, N, Benhamou, J, Rizzetto, M, Rodes, J (Eds), University Press, Oxford 1991. p.380.
- ↑ Agabegi, S. (2013). Step-up to medicine (3rd ed.). Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins.
- ↑ Fitzpatrick, T, Johnson, R, Polano, M, et al. Color Atlas and Synopsis of Clinical Dermatology: Common and Serious Diseases, Second edition, McGraw Hill, Inc. New York 1994.
- ↑ Epstein, O, Dick, R, Sherlock, S. Prospective study of periostitis (inflammation of the dense fibrous membrane covering the surface of bones) and finger clubbing in primary biliary cirrhosis and other forms of chronic liver disease. Gut 1981; 22:203.
- ↑ Attali, P, Ink, O, Pelletier, G, et al. Dupuytren's contracture, alcohol consumption, and chronic liver disease. Arch Intern Med 1987; 147:1065.
- ↑ Agabegi, S. (2013). Step-up to medicine (3rd ed.). Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins.
- ↑ Bickley, L., & Szilagyi, P. (2007). Bates' guide to physical examination and history taking (9th ed.). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
- ↑ Van Thiel, DH, Gavaler, JS, Spero, JA, et al. Patterns of hypothalamic-pituitary-gonadal dysfunction in men with liver disease due to differing etiologies. Hepatology 1981; 1:39.
- ↑ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1411687/
- ↑ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000286.htm
- ↑ Tangerman, A, Meuwese-Arends, MT, Jansen, JB. Cause and composition of foetor hepaticus. Lancet 1994; 343:483.
- ↑ Groszmann, R, Franchis, R. Portal Hypertension. In: Schiff's Diseases of the Liver, Eighth Edition, Schiff, E, Sorrell, M, Maddrey, W (Eds), Lippincott Williams & Wilkens, Philadelphia 1999. p.415.
- ↑ Sheth, SG, Flamm, SL, Gordon, FD, Chopra, S. AST/ALT ratio predicts cirrhosis in patients with chronic hepatitis C virus infection. Am J Gastroenterol 1998; 93:44.
- ↑ Williams, AL, Hoofnagle, JH. Ratio of serum aspartate to alanine aminotransferase in chronic hepatitis. Relationship to cirrhosis. Gastroenterology 1988; 95:734.
- ↑ Krzeski, P, Zych, W, Kraszewska, E, et al. Is serum bilirubin concentration the only valid prognostic marker in primary biliary cirrhosis?. Hepatology 1999; 30:865.
- ↑ Pratt, D, Kaplan, M. Evaluation of the Liver A: Laboratory Tests. In: Schiff's Diseases of the Liver, Eighth Edition, Schiff, E, Sorrell, M, Maddrey, W (Eds), Lippincott Williams & Wilkens, Philadelphia 1999. p.205.
- ↑ Goldberg, DM. Structural, functional, and clinical aspects of gamma-glutamyltransferase. CRC Crit Rev Clin Lab Sci 1980; 12:1.
- ↑ Barouki, R, Chobert, MN, Finidori, J, et al. Ethanol effects in a rat hepatoma cell line: Induction of gamma-glutamyltransferase. Hepatology 1983; 3:323.
- ↑ Triger, DR, Wright, R. Hyperglobulinaemia in liver disease. Lancet 1973; 1:1494.
- ↑ Asbert, M, Gines, A, Gines, P, et al. Circulating levels of endothelin in cirrhosis. Gastroenterology 1993; 104:1485.
- ↑ Zwiebel, WJ. Sonographic diagnosis of hepatic vascular disorders. Semin Ultrasound CT MR 1995; 16:34.
- ↑ Ernst, O, Sergeant, G, Bonvarlet, P, et al. Hepatic iron overload: Diagnosis and quantification with MR imaging. AJR Am J Roentgenol 1997; 168:1205.
- ↑ Domino, F. (n.d.). The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.).
- ↑ http://umm.edu/health/medical/altmed/condition/cirrhosis
- ↑ Domino, F. (n.d.). The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.)
- ↑ Domino, F. (n.d.). The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.).
- ↑ Domino, F. (n.d.). The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.).
- ↑ Domino, F. (n.d.). The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.).
- ↑ Domino, F. (n.d.). The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.).
- ↑ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000489.htm
- ↑ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23190201
Реклама
