Загрузить PDF
Загрузить PDF
Диабет представляет собой нарушение обмена веществ, которое влияет на способность организма использовать или вырабатывать инсулин — гормон, регулирующий переработку присутствующего в крови сахара в энергию. [1] X Источник информации Если клетки становятся резистентными к инсулину или организм вырабатывает его в недостаточных количествах, повышается уровень сахара в крови, что вызывает множество кратковременных и продолжительных симптомов диабета. Существует четыре различных типа так называемого «сахарного» диабета: предиабет, диабет 1 и 2 типа и гестационный диабет (сахарный диабет беременных). Большинство ежегодно диагностируемых случаев относятся к диабету 2 типа. [2] X Надежный источник FamilyDoctor.org Перейти к источнику Различные виды диабета имеют как общие, так и свои характерные симптомы.
Внимание: информация в данной статье носит исключительно ознакомительный характер. Перед применением любых методов проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Шаги
-
Оцените риск развития гестационного диабета. [3] X Надежный источник Mayo Clinic Перейти к источнику Этот вид сахарного диабета встречается у беременных женщин. Если вы относитесь к группе риска, у вас могут взять анализы при первом пренатальном визите, а затем повторно во время второго триместра. Женщин с невысоким риском проверяют во втором триместре, то есть на 24–28 неделе. У перенесших гестационный диабет женщин повышен риск развития диабета 2 типа в течение 10 лет после родов. К факторам риска относятся следующие обстоятельства:
- беременность после 25 лет;
- наличие диабета или предиабета в семейной или личной истории болезни;
- лишний вес в период беременности (индекс массы тела 30 или выше);
- расовая принадлежность — например, в США риск развития гестационного диабета повышен у афро- и латиноамериканок, представительниц коренного населения Америки, женщин с азиатскими и тихоокеанскими корнями;
- третья и последующие за ней беременности; [4] X Надежный источник PubMed Central Перейти к источнику
- чрезмерный внутриутробный рост плода; [5] X Надежный источник PubMed Central Перейти к источнику
-
Обратите внимание на факторы риска развития предиабета. [6] X Надежный источник Centers for Disease Control and Prevention Перейти к источнику Предиабет представляет собой нарушение обмена веществ, при котором уровень глюкозы (сахара) в крови превышает нормальные значения (3,2–5,5 ммоль/л натощак). Тем не менее при предиабете уровень сахара ниже тех значений, при которых рекомендуется прием медикаментов для контроля содержания глюкозы в крови. К факторам риска развития предиабета относятся следующие обстоятельства:
- возраст более 45 лет;
- лишний вес;
- случаи диабета 2 типа в семейной истории болезни;
- малоподвижный образ жизни;
- высокое артериальное давление;
- предыдущие случаи гестационного диабета;
- рождение ребенка весом более 4 килограммов.
-
Оцените риск развития диабета 2 типа. [7] X Надежный источник American Academy of Family Physicians Перейти к источнику Эту разновидность заболевания иногда называют «приобретенным» диабетом. При нем у клеток организма развивается резистентность к действию лептина и инсулина. В результате повышается уровень сахара в крови, что приводит к характерным симптомам и продолжительным побочным эффектам заболевания. Факторы риска диабета 2 типа схожи с теми, которые повышают вероятность развития предиабета:
- возраст более 45 лет;
- лишний вес;
- малоподвижный образ жизни;
- высокое артериальное давление;
- случаи гестационного диабета в истории болезни;
- рождение ребенка весом более 4 килограммов;
- случаи заболевания диабетом в семье;
- хронический стресс; [8] X Источник информации
- расовая принадлежность (например, в США риск развития диабета 2 типа повышен у выходцев из Африки, Латинской Америки, Азии и Азиатско-Тихоокеанского региона, а также представителей коренных национальностей Америки).
-
Обратите внимание на факторы риска диабета 1 типа. [9] X Надежный источник American Diabetes Association Перейти к источнику Специалисты считают, что это заболевание обусловлено генетической предрасположенностью и следующими факторами окружающей среды:
- диабет 1 типа чаще встречается у представителей европеоидной расы;
- у склонных к диабету 1 типа людей он может развиться под воздействием холодной погоды и вирусной инфекции;
- стресс в раннем детстве; [10] X Источник информации
- у вскормленных грудью детей и тех, кому начали давать твердую пищу в более позднем возрасте, риск развития диабета 1 типа понижен даже в случае генетической предрасположенности;
- если у вас есть однояйцевый близнец с диабетом 1 типа, риск развития этого заболевания составляет около 50 %. [11] X Источник информации
Реклама
-
Проверьте, нет ли у вас гестационного диабета во время беременности. [12] X Надежный источник Mayo Clinic Перейти к источнику Часто гестационный диабет протекает без каких-либо симптомов. Ввиду этого следует сдать анализ на гестационный диабет, если вы относитесь к группе риска. Это заболевание очень опасно, поскольку оно поражает как женщину, так и организм ее ребенка. Гестационный диабет может иметь долговременные последствия для детского организма, поэтому его необходимо своевременно диагностировать и лечить.
- Некоторые женщины при гестационном диабете чувствуют сильную жажду, им необходимо часто мочиться. Однако эти симптомы характерны и для обычной беременности. [13] X Источник информации
- Некоторые беременные женщины ощущают тяжесть и дискомфорт после приема пищи с высоким содержанием углеводов или сахара.
-
Будьте готовы распознать симптомы предиабета. Подобно гестационному диабету, предиабет часто не сопровождается сколь-нибудь заметными симптомами. Симптомы диабета вызваны очень высоким уровнем сахара в крови, в то время как при предиабете он не настолько велик. Если вы относитесь к группе риска, необходимо быть начеку, регулярно сдавать анализы и обращать внимание на возможные слабые симптомы. При отсутствии надлежащего лечения предиабет может развиться в диабет.
- О предиабете может свидетельствовать так называемый «черный акантоз» в определенных местах тела. Это утолщенные темные участки кожи, которые чаще всего встречаются в складках тела: под мышками, на шее, в локтевых и коленных сгибах, на суставах пальцев. [14] X Надежный источник Mayo Clinic Перейти к источнику
- Возможно ощущение тяжести после приема пищи с высоким содержанием углеводов или сахара.
- Врач может провести анализ на предиабет, если у вас повышен уровень холестерина, высокое артериальное давление, избыточный вес или какой-либо гормональный дисбаланс, например метаболический синдром.
-
Выявите возможные симптомы диабета 2 типа. [15] X Надежный источник American Academy of Family Physicians Перейти к источнику Независимо от того, относитесь ли вы к группе повышенного риска, у вас может развиться диабет 2 типа. Следите за своим состоянием и помните, что повышенное содержание сахара в крови может вызвать следующие симптомы:
- необъяснимая потеря веса;
- размытое зрение, изменение зрения;
- повышенная жажда из-за высокого уровня сахара в крови;
- участившиеся позывы к мочеиспусканию;
- усталость и сонливость, даже при отсутствии недосыпания;
- покалывание или онемение в ступнях и ладонях;
- частые или повторяющиеся инфекции мочевого пузыря, кожи и полости рта;
- тремор или голод между завтраком и обедом или во второй половине дня;
- медленное заживление царапин и порезов; [16] X Источник информации
- сухость и зуд кожи, появление необычных шишек или волдырей; [17] X Надежный источник American Diabetes Association Перейти к источнику
- ощущение более сильного голода, чем обычно.
-
Внезапные симптомы могут свидетельствовать о диабете 1 типа. Хотя у большинства людей диабет данного типа развивается в детстве или юности, он может проявиться и в зрелом возрасте. Симптомы диабета 1 типа могут возникнуть внезапно или скрыто присутствовать в течение продолжительного времени. К ним относятся следующие признаки: [18] X Надежный источник Mayo Clinic Перейти к источнику
- чрезмерная жажда;
- учащенное мочеиспускание;
- вагинальные грибковые инфекции у женщин;
- раздражительность;
- размытое зрение;
- необъяснимая потеря веса;
- необычный энурез у детей;
- чрезмерный голод;
- усталость и слабость.
-
При необходимости немедленно обратитесь за медицинской помощью. [19] X Источник информации Люди часто игнорируют симптомы диабета, в результате чего заболевание принимает угрожающий характер. Симптомы диабета 2 типа постепенно развиваются и усиливаются со временем. Однако при диабете 1 типа организм может внезапно прекратить вырабатывать инсулин. Это сопровождается более серьезными симптомами, которые без немедленной медицинской помощи могут угрожать жизни. Это следующие симптомы:
- глубокое учащенное дыхание;
- горящее лицо, сухая кожа, сухость во рту;
- фруктовый запах изо рта;
- тошнота и рвота;
- боль в животе;
- спутанность сознания, вялость.
Реклама
-
Немедленно обратитесь к врачу, если вы испытываете характерные симптомы. Врач проведет соответствующие анализы, чтобы определить, действительно ли у вас диабет. Если у вас обнаружат диабет или предиабет, вам назначат регулярное лечение. Следуйте указаниям врача.
-
Сдайте анализ крови на сахар. Как отражено в названии этого анализа, он заключается в измерении количества глюкозы (сахара) в крови. [20] X Источник информации Данный анализ позволяет определить диабет или повышенный риск его развития. При этом используют один из трех методов: [21] X Надежный источник Mayo Clinic Перейти к источнику
- Определение уровня глюкозы в крови натощак. Перед данным анализом следует ничего не есть хотя бы в течение 8 последних часов. В чрезвычайных случаях врач может взять анализ крови на глюкозу независимо от того, ели ли вы недавно.
- Анализ крови на сахар через два часа после еды. Данный анализ делают через два часа после того, как пациент съел определенное количество углеводов, чтобы определить способность организма справляться с поступившим сахаром. Его обычно проводят в условиях стационара, когда можно измерить количество поступивших в организм углеводов.
- Оральный тест на толерантность к глюкозе. При данном анализе необходимо выпить жидкость с высоким содержанием глюкозы. После этого каждые 30–60 минут измеряется уровень сахара в крови и моче, что позволяет оценить, как организм переносит лишнюю глюкозу. Этот анализ проводят в том случае, если есть подозрение на диабет 1 типа.
-
Сдайте анализ крови на HbA1с. [22] X Надежный источник National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases Перейти к источнику Этот тест также называют анализом крови на гликированный гемоглобин. Он заключается в определении количества сахара, присоединенного к молекулам гемоглобина. Этот параметр позволяет довольно точно судить о среднем уровне сахара в крови на протяжении последних 30–60 дней.
-
При необходимости сдайте анализ на кетоны. Кетоны обнаруживаются в крови в том случае, если недостаток инсулина вынуждает организм получать энергию за счет расщепления жира. [23] X Надежный источник American Diabetes Association Перейти к источнику Кетоны выводятся с мочой и чаще всего обнаруживаются при диабете 1 типа. Врач может назначить анализ крови или мочи на кетоны в следующих случаях: [24] X Источник информации
- если уровень сахара в крови превышает 13 миллимолей на литр (ммоль/л);
- во время болезни, например при пневмонии, инсульте или сердечном приступе;
- если вы испытываете тошноту и рвоту;
- во время беременности.
-
Проходите плановые осмотры. Если у вас диабет или вы относитесь к группе риска, необходимо следить за своим здоровьем и регулярно проверять уровень сахара в крови. [25] X Источник информации Высокое содержание сахара в крови способно привести к повреждению микроскопических кровеносных сосудов в различных органах, что может вызвать проблемы в любой части организма. Следите за состоянием своего здоровья и не забывайте делать следующее:
- раз в год проверяйте зрение;
- проходите оценку диабетической нейропатии стоп;
- регулярно (хотя бы раз в год) измеряйте артериальное давление;
- ежегодно проверяйте почки;
- раз в полгода посещайте стоматолога для чистки полости рта;
- регулярно проверяйте уровень холестерина;
- регулярно посещайте терапевта или эндокринолога.
Реклама
-
При предиабете или диабете 2 типа предпримите соответствующие изменения в образе жизни. Эти формы диабета чаще развиваются из-за неправильного образа жизни, а не вследствие генетической предрасположенности. Измените свой образ жизни, чтобы понизить уровень сахара в крови и предотвратить развитие болезни.
-
Ешьте меньше углеводов. Углеводы перерабатываются в организме в сахар, для использования которого требуется больше инсулина. Ограничьте потребление зерновых продуктов, макарон, конфет, сладостей, сладких газированных напитков и других продуктов с высоким содержанием простых углеводов, которые очень быстро усваиваются организмом и вызывают резкое повышение уровня сахара в крови. [26] X Источник информации Посоветуйтесь с врачом или профессиональным диетологом насчет того, как включить в свой рацион сложные углеводы, которые содержат достаточно пищевых волокон и имеют низкий гликемический индекс. Сложными углеводами богаты следующие продукты с низким гликемическим индексом: [27] X Надежный источник American Diabetes Association Перейти к источнику
- фасоль и другие бобовые;
- некрахмалистые овощи (большинство овощей за исключением пастернака, плантана, картофеля, тыквы, кабачков, гороха, кукурузы); [28] X Надежный источник American Diabetes Association Перейти к источнику
- большинство фруктов (кроме сушеных фруктов, бананов и винограда); [29] X Надежный источник Harvard Medical School Перейти к источнику
- продукты из цельных зерен, такие как цельные овсяные хлопья, отруби, макароны из цельных зерен, ячмень, булгур, коричневый рис, киноа. [30] X Надежный источник Harvard Medical School Перейти к источнику
- Не ограничивайте потребление пищевых волокон. Вместо этого вычитайте их из общего количества углеводов, указанного в пищевом составе того или иного продукта. Пищевые волокна не перевариваются [31] X Источник информации и фактически предотвращают резкие всплески содержания сахара, что помогает контролировать уровень сахара в крови. [32] X Источник информации [33] X Источник информации
-
Ешьте больше пищи, богатой полезными белками и жирами (насыщенными жирами, [34] X Источник информации , омега-3 и омега-9 полиненасыщенными и мононенасыщенными жирами). Хотя одно время считалось, что жиры вызывают заболевания сердца, теперь полезные жиры рассматривают в качестве хорошего источника энергии. Такие жиры содержатся в авокадо, кокосовом масле, органической говядине и курятине. Они помогают стабилизировать уровень сахара в крови и хорошо утоляют голод. [35] X Источник информации Однако избегайте транс-жиров, так как они вредны для здоровья. [36] X Источник информации
- Омега-3 жирные кислоты содержатся в таких холодноводных видах рыбы, как тунец и лосось. Они также помогают снизить риск развития диабета 2 типа. [37] X Источник информации Съедайте 1–2 порции рыбы в неделю. [38] X Надежный источник American Diabetes Association Перейти к источнику
-
Поддерживайте нормальный вес тела. [39] X Надежный источник American Diabetes Association Перейти к источнику Лишний вес повышает резистентность к инсулину. При нормальном весе легче стабилизировать уровень сахара в крови. Для поддержания здорового веса сочетайте правильное питание с занятиями спортом. Занимайтесь физическими упражнениями хотя бы по 30 минут день — тем самым вы поможете своему организму использовать сахар в крови без привлечения инсулина. Кроме того, физически активный образ жизни позволит вам сохранить оптимальный вес и улучшить качество сна.
-
Не курите. Если вы курите, откажитесь от этой вредной привычки . У курильщиков вероятность развития диабета 2 типа повышена на 30–40 % по сравнению с теми, кто не курит, причем риск диабета 2 типа тем выше, чем больше вы курите. Кроме того, курение вызывает серьезные осложнения у тех, кто уже болен сахарным диабетом. [40] X Надежный источник Centers for Disease Control and Prevention Перейти к источнику
-
Не полагайтесь лишь на медикаментозное лечение. [41] X Надежный источник American Diabetes Association Перейти к источнику При диабете 1 или 2 типа или гестационном диабете врач может не только порекомендовать определенные изменения в образе жизни, но и назначить лекарства. Однако в борьбе с болезнью не следует полагаться исключительно на медикаменты. Основное внимание необходимо уделить изменению образа жизни, а лекарства нужно использовать в качестве вспомогательного средства.
-
При диабете 2 типа или гестационном диабете принимайте пероральные гипогликемические средства. Эти препараты продают в форме таблеток, они снижают уровень сахара в крови на протяжении всего дня. К данному классу лекарств относятся метформин (бигуаниды), сульфонилмочевина, меглитиниды, ингибиторы альфа-глюкозидазы и комбинированные таблетки. [42] X Надежный источник Joslin Diabetes Center Перейти к источнику [43] X Источник информации
-
Делайте инъекции инсулина при диабете 1 типа. При данном виде диабета этот метод является фактически единственным эффективным лечением, хотя его применяют также и для лечения диабета 2 типа и гестационного диабета. При этом используют четыре различных вида инсулина. Ваш врач определит, какой вид инсулина позволит наиболее эффективно контролировать уровень сахара в крови. Вам могут назначить инсулин одного типа или комбинацию нескольких видов, которые следует принимать в разное время суток. [44] X Надежный источник Joslin Diabetes Center Перейти к источнику Кроме того, врач может порекомендовать пользоваться инсулиновой помпой, чтобы поддерживать постоянный уровень инсулина 24 часа в сутки. [45] X Надежный источник American Diabetes Association Перейти к источнику
- Быстродействующий инсулин принимают перед едой, его часто сочетают с инсулином длительного действия.
- Инсулин короткого действия принимают примерно за 30 минут до еды, обычно его сочетают с инсулином длительного действия.
- Инсулин средней продолжительности действия обычно принимают два раза в день, он понижает уровень сахара в крови, когда заканчивается эффект быстродействующего инсулина или инсулина короткого действия.
- Инсулин длительного действия помогает в те промежутки времени, когда заканчивается эффект быстродействующего инсулина или инсулина короткого действия.
-
Узнайте у врача о новых методах лечения диабета. Есть несколько новых препаратов, которые помогают понизить уровень сахара в крови при диабете 2 типа. Например, ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера (ингибиторы SGLT) помогают почкам вывести из крови лишнюю глюкозу вместе с мочой. К этому классу препаратов относятся канаглифлозин и дапаглифлозин (Форсига). [46] X Надежный источник US Food and Drug Administration Перейти к источнику
- Узнайте у врача, подходят ли вам данные препараты.
Реклама
Советы
- Помните о факторах риска и при появлении симптомов диабета обратитесь за медицинской помощью.
- Принимайте дополнительные меры предосторожности, когда вам приходится находиться на жаре или холоде. Экстремальные температуры могут повышать уровень сахара в крови, влиять на действие медикаментов и работу медицинских приборов.
Реклама
Предупреждения
- Не пытайтесь самостоятельно заниматься лечением сахарного диабета. В долгосрочной перспективе диабет может вызвать такие осложнения, как болезнь почек, слепота, потеря ладоней, ступней или ног, диабетическая нейропатия и летальный исход. Можно уменьшить необходимую дозировку медикаментов за счет соответствующих изменений в образе жизни под руководством вашего врача.
Реклама
Источники
- ↑ https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/diabetes.html
- ↑ http://familydoctor.org/familydoctor/en/diseases-conditions/diabetes.printerview.all.html
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gestational-diabetes/basics/tests-diagnosis/con-20014854
- ↑ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18979449
- ↑ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18979449
- ↑ http://www.cdc.gov/diabetes/prevention/prediabetes.htm
- ↑ http://www.aafp.org/afp/2000/1101/p2137.html
- ↑ http://spectrum.diabetesjournals.org/content/18/2/121.full
- ↑ http://www.diabetes.org/diabetes-basics/genetics-of-diabetes.html
- ↑ http://spectrum.diabetesjournals.org/content/18/2/121.full
- ↑ http://care.diabetesjournals.org/content/24/5/838.full
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gestational-diabetes/basics/symptoms/con-20014854
- ↑ http://americanpregnancy.org/pregnancy-complications/gestational-diabetes/
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/prediabetes/basics/symptoms/con-20024420
- ↑ http://www.aafp.org/afp/2000/1101/p2137.html
- ↑ http://www.woundcarecenters.org/article/living-with-wounds/how-diabetes-affects-wound-healing
- ↑ http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/complications/skin-complications.html
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/type-1-diabetes/basics/symptoms/con-20019573
- ↑ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000305.htm
- ↑ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003482.htm
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/prediabetes/basics/tests-diagnosis/con-20024420
- ↑ http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/diagnostic-tests/a1c-test-diabetes/Pages/index.aspx
- ↑ http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/blood-glucose-control/checking-for-ketones.html?referrer=https://www.google.com
- ↑ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000305.htm
- ↑ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000305.htm
- ↑ http://www.hsph.harvard.edu/nutritionsource/carbohydrates/carbohydrates-and-blood-sugar/
- ↑ http://www.diabetes.org/food-and-fitness/food/what-can-i-eat/understanding-carbohydrates/glycemic-index-and-diabetes.html
- ↑ http://www.diabetes.org/food-and-fitness/food/what-can-i-eat/making-healthy-food-choices/grains-and-starchy-vegetables.html
- ↑ http://www.health.harvard.edu/healthy-eating/glycemic_index_and_glycemic_load_for_100_foods
- ↑ http://www.health.harvard.edu/healthy-eating/glycemic_index_and_glycemic_load_for_100_foods
- ↑ SF Gate, http://healthyeating.sfgate.com/can-fiber-digested-body-4829.html
- ↑ Canadian Diabetes Association, http://www.diabetes.ca/diabetes-and-you/healthy-living-resources/diet-nutrition/fibre
- ↑ https://www.hsph.harvard.edu/nutritionsource/carbohydrates/fiber/
- ↑ http://articles.mercola.com/sites/articles/archive/2015/08/10/saturated-fat-helps-avoid-diabetes.aspx
- ↑ http://annals.org/article.aspx?articleid=1846638&resultClick=3
- ↑ http://www.webmd.com/diet/features/trans-fats-science-and-risks#2
- ↑ http://www.medscape.com/viewarticle/819533
- ↑ http://www.diabetes.org/mfa-recipes/tips/2012-08/seafood-a-smart-choice-for.html
- ↑ http://www.diabetes.org/food-and-fitness/weight-loss/
- ↑ http://www.cdc.gov/tobacco/campaign/tips/diseases/diabetes.html
- ↑ http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/medication/
- ↑ http://www.joslin.org/info/oral_diabetes_medications_summary_chart.html
- ↑ http://spectrum.diabetesjournals.org/content/20/2/101.full
- ↑ http://www.joslin.org/info/insulin_a_to_z_a_guide_on_different_types_of_insulin.html
- ↑ http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/medication/insulin/how-do-insulin-pumps-work.html
- ↑ http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/PostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProviders/ucm446852.htm
Реклама
