Загрузить PDF
Загрузить PDF
Болезнь Паркинсона представляет собой прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, поражающее как двигательные, так и другие функции организма. Болезнью Паркинсона страдает 1 процент людей старше 60 лет. [1] X Источник информации JOHN D. GAZEWOOD, MD, MSPH,D. ROXANNE RICHARDS, MD,KARL CLEBAK, MD, Parkinson’s An Update, The American Family Physician, 2013 Feb 15;87(4):267-273 Это прогрессирующее заболевание центральной нервной системы. Оно часто вызывает тремор, мышечную ригидность, замедленность движений и сниженную способность удерживать равновесие. Если вы подозреваете, что у вас или у кого-то из ваших близких болезнь Паркинсона, важно знать, как ее можно диагностировать. Начните с попытки определить симптомы в домашних условиях, а затем посетите врача, который сможет поставить точный диагноз.
Шаги
-
Обратите внимание на дрожание рук и/или пальцев. Многие люди, у которых впоследствии установили болезнь Паркинсона, сначала жаловались на непроизвольное дрожание, или тремор в ладонях, пальцах, руках, ногах, нижней челюсти и лице. [2] X Источник информации [3] X Источник информации JOHN D. GAZEWOOD, MD, MSPH,D. ROXANNE RICHARDS, MD,KARL CLEBAK, MD, Parkinson’s An Update, The American Family Physician, 2013 Feb 15;87(4):267-273 [4] X Источник информации Reuter, I., Engelhardt, M., Freiwaldt, J., & Baas, H. (1999). Exercise test in Parkinson's disease. Clinical Autonomic Research, 9(3), 129-134.
- Дрожание может быть вызвано многими факторами. Болезнь Паркинсона − одна из самых распространенных причин, причем часто дрожание является первым признаком этого заболевания.
- Тремор и другие симптомы сначала могут проявиться или быть более выраженными лишь с одной стороны тела. [5] X Источник информации
- Для тремора при болезни Паркинсона характерно повторяющееся разнонаправленное движение большого и остальных пальцев, как будто больной перекатывает пилюли между пальцами. [6] X Источник информации JOHN D. GAZEWOOD, MD, MSPH,D. ROXANNE RICHARDS, MD,KARL CLEBAK, MD, Parkinson’s An Update, The American Family Physician, 2013 Feb 15;87(4):267-273
-
Присмотритесь к шаркающей походке. Еще одним распространенным симптомом болезни Паркинсона является шаркающая походка с короткими шагами и наклоненным вперед телом. Больные часто испытывают трудности с удержанием равновесия и иногда заваливаются вперед, из-за чего они пытаются идти все быстрее и быстрее, чтобы не упасть. Такая семенящая, или “кукольная походка” очень распространена среди страдающих болезнью Паркинсона. [7] X Источник информации JOHN D. GAZEWOOD, MD, MSPH,D. ROXANNE RICHARDS, MD,KARL CLEBAK, MD, Parkinson’s An Update, The American Family Physician, 2013 Feb 15;87(4):267-273
-
Проверьте свою осанку. Люди с болезнью Паркинсона часто наклоняют корпус вперед при стоянии и ходьбе. Это объясняется тем, что болезнь вызывает проблемы с осанкой и удержанием равновесия, в том числе ригидность. Наблюдается склонность к сгибанию рук и наклону голову, так что больной наклоняется вперед, опуская голову и сгибая руки в локтях. [8] X Источник информации JOHN D. GAZEWOOD, MD, MSPH,D. ROXANNE RICHARDS, MD,KARL CLEBAK, MD, Parkinson’s An Update, The American Family Physician, 2013 Feb 15;87(4):267-273
- Проверьте, не наблюдается ли прерывистость движений. Этот симптом, называемый “симптомом зубчатого колеса”, заключается в том, что при разгибании или поднятии рук больной совершает не плавные, а прерывистые, ступенчатые движения. Ригидность и неподатливость особенно заметны, если попытаться согнуть или разогнуть руки больного в запястьях или локтях. [9] X Источник информации
-
Присмотритесь к замедленным или искаженным движениям. Некоторые симптомы болезни Паркинсона обусловлены более обширным симптомом замедленности движений (так называемой брадикинезией). [10] X Источник информации JOHN D. GAZEWOOD, MD, MSPH,D. ROXANNE RICHARDS, MD,KARL CLEBAK, MD, Parkinson’s An Update, The American Family Physician, 2013 Feb 15;87(4):267-273 Главным образом брадикинезия поражает различные моторные функции, от ходьбы и удержания равновесия до письма, и даже такие двигательные функции, которые обычно относят к рефлекторным и самопроизвольным.
- Присмотритесь к искажению намеренных движений. Помимо непроизвольных движений, у больных могут проявляться искажения намеренных движений, не объясняемые лишь одной замедленностью. [11] X Источник информации Некоторые средства, используемые для лечения болезни Паркинсона, могут вызывать аномальные непроизвольные, или чрезмерные движения − так называемую дискинезию. Эти искаженные движения (дискинезия) внешне могут напоминать “тик”, и они усиливаются при психологическом стрессе.
- Развитая дискинезия наиболее часто наблюдается у пациентов, принимавших в течение некоторого времени препарат Леводопа.
-
Проверьте, не наблюдается ли расстройство интеллекта. Расстройство интеллекта довольно характерно для страдающих болезнью Паркинсона, но обычно оно проявляется лишь на поздних стадиях заболевания. [12] X Источник информации Natalie C Palavra, Sharon L Naismith, Simon J Lewis Mild Cognitive Impairment in Parkinson’s Disease: A Review of Current Concepts Neurology Research International June 2013 Article ID 576091 doi 10.1155/2013/576091
-
Присмотритесь к нарушениям речи. Примерно у 90 процентов больных возникают нарушения речи на той или иной стадии болезни. [13] X Источник информации Эти нарушения могут проявляться в виде слишком тихой речи, хриплом, сиплом голосе, невнятной речи. [14] X Источник информации
- Голос часто становится тихим и шепчущим из-за того, что мышцам горла не хватает подвижности.
-
Присмотритесь к признакам депрессии и тревоги. До 60 процентов людей, страдающих болезнью Паркинсона, выказывают признаки тревоги и депрессии. [15] X Источник информации Болезнь Паркинсона поражает определенные участки мозга, регулирующие настроение, что увеличивает вероятность депрессии, особенно на поздних стадиях заболевания, когда ухудшается качество жизни. [16] X Источник информации JOHN D. GAZEWOOD, MD, MSPH,D. ROXANNE RICHARDS, MD,KARL CLEBAK, MD, Parkinson’s An Update, The American Family Physician, 2013 Feb 15;87(4):267-273
-
Обратите внимание на работу желудочно-кишечного тракта. Болезнь Паркинсона поражает также мышцы, проталкивающие пищу вдоль пищеварительного тракта. Это может приводить к различным желудочно-кишечным расстройствам, от недержания до запора. [17] X Источник информации
- Эти симптомы часто сопровождаются также трудностями с глотанием пищи. [18] X Источник информации
-
Обратите внимание на проблемы со сном. Различные непроизвольные движения, характерные для болезни Паркинсона, все более затрудняют ночной сон. [19] X Источник информации Другие симптомы − такие как мышечная ригидность, усложняющая переворачивание во время сна, и проблемы с мочевым пузырем, вынуждающие часто вставать посреди ночи для того, чтобы помочиться, − еще более ухудшают сон при болезни Паркинсона. [20] X Источник информацииРеклама
-
Проверьте симптомы в домашних условиях. Хотя симптомы сами по себе не могут служить достаточным основанием для постановки точного диагноза, вы можете проверить, наблюдаются ли вышеперечисленные симптомы у вас, чтобы затем точнее описать врачу свое состояние. Если вы обратитесь к врачу с подозрением на болезнь Паркинсона, первым делом он проведет общий осмотр, обращая внимание на определенные признаки. Прежде чем идти к доктору, вы можете самостоятельно проверить, наблюдаются ли у вас эти признаки. [21] X Источник информации
- Положите руку на колени и посмотрите, дрожит ли она. В отличие от других видов тремора, дрожание при болезни Паркинсона более заметно в состоянии покоя.
- Встаньте и обратите внимание на свою позу. Большинство страдающих болезнью Паркинсона стоят, слегка наклонившись вперед, опустив голову и согнув руки в локтях.
-
Посетите врача. Окончательный диагноз способен поставить лишь врач. Запишитесь на прием к доктору и расскажите ему об истории болезни и беспокоящих вас симптомах. Если врач полагает, что в вашем случае не исключена болезнь Паркинсона, он, скорее всего, проведет несколько тестов, которые помогут установить диагноз.
- Имейте в виду, что болезнь Паркинсона диагностируется без особых проблем, за исключением самых ранних стадий. При этом не существует одного теста, позволяющего установить однозначный диагноз. Скорее всего, врач проведет несколько тестов, которые позволят исключить возможность других заболеваний, способных приводить к схожим симптомам (таких как инсульт, гидроцефалия, доброкачественный, или эссенциальный тремор). [22] X Источник информации Наиболее часто на болезнь Паркинсона похож эссенциальный тремор − наследственное заболевание, при котором руки сильнее дрожат в вытянутом положении.
- Вас могут направить к неврологу, то есть к врачу, специализирующемуся на заболеваниях нервной системы. [23] X Надежный источник Mayo Clinic Перейти к источнику
-
Пройдите общий медицинский осмотр. Прежде всего доктор осмотрит вас, обращая особое внимание на различные признаки: [24] X Источник информации
- Не застывшее ли у вас выражение лица?
- Наблюдаются ли признаки тремора рук в состоянии покоя?
- Демонстрируете ли вы ригидность шеи и конечностей?
- Насколько легко вы можете встать из сидячего положения?
- Нормальная ли у вас походка, и симметрично ли вы размахиваете руками при ходьбе?
- Если вас слегка толкнуть, быстро ли вы восстановите равновесие?
-
При необходимости провести дополнительные тесты соглашайтесь на них. Такие визуализирующие тесты, как МРТ, ультразвуковое исследование, однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОЭКТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) обычно очень полезны при выявлении болезни Паркинсона. [25] X Надежный источник Mayo Clinic Перейти к источнику В некоторых случаях врач может назначить одно из этих исследований для того, чтобы оно помогло ему отличить болезнь Паркинсона от другого заболевания со схожими симптомами. Однако так как эти процедуры недешевы и относятся к инвазивным методам, и соответствующее оборудование встречается довольно редко, в большинстве случаев при определении диагноза врачи обходятся без них.
- С помощью МРТ врач в некоторых случаях может отличить болезнь Паркинсона от заболевания с похожими симптомами, такого как прогрессирующий надъядерный паралич или мультисистемная атрофия. [26] X Источник информации
-
Оцените свою восприимчивость к лечению. При лечении стараются усилить действие дофамина (нейромедиатора, затронутого болезнью Паркинсона) в головном мозге. Лечение может заключаться в приеме препарата леводопа (чаще всего назначаемого и наиболее эффективного медикамента при болезни Паркинсона), назначаемого обычно в сочетании с препаратом карбидопа. В некоторых случаях врач может также назначить аналог дофамина (например, прамипексол), который стимулирует дофаминовые рецепторы. [27] X Надежный источник Mayo Clinic Перейти к источнику
- Если у вас достаточно выраженные симптомы, врач назначит вам определенные препараты, чтобы посмотреть, помогут ли они снизить хотя бы некоторые из этих симптомов. Заболевания, похожие на болезнь Паркинсона, менее подвержены действию этих препаратов. Хорошая восприимчивость к лечению подтвердит диагноз болезни Паркинсона.
Реклама
-
Попробуйте принимать препараты. К сожалению, болезнь Паркинсона все еще неизлечима. Тем не менее, существует множество медикаментов, способных облегчить сопровождающие ее симптомы. [28] X Источник информации Вот некоторые из них: [29] X Источник информации
- Леводопа/карбидопа (Синемет, Паркопан, Сталево и так далее) смягчают различные моторные симптомы как на ранних, так и на более поздних стадиях болезни Паркинсона
- Агонисты (аналоги) дофамина (Апокин, Парлодел, Неупро и так далее) стимулируют дофаминовые рецепторы, давая мозгу понять, что он получает достаточное количество дофамина
- Антихолинергические средства (Артан, Когентин и так далее) используются в основном для снятия тремора
- Ингибиторы моноаминоксидазы (Элдеприл, Карбекс, Зелапар и так далее) помогают усилить действие леводопы
- Ингибиторы катехол-О-метилтрансферазы (Комтан, Тасмар) блокируют метаболизм леводопы в организме, продлевая ее действие
-
Чтобы замедлить развитие болезни, занимайтесь физическими упражнениями. Хотя физические упражнения ни в коей мере не излечивают от болезни Паркинсона, было показано, что они помогают снизить ригидность и улучшить подвижность, походку, осанку и способность удерживать равновесие. [30] X Источник информации Особенно полезными оказались аэробные упражнения, для которых требуются хорошая биомеханика и чувство собственного тела, включающие в себя вращательные и ритмические движения. [31] X Источник информации Полезны следующие упражнения: [32] X Источник информации
- Танцы
- Занятия йогой
- Гимнастика тайцзи
- Волейбол и теннис
- Занятия аэробикой
-
Обратитесь к физиотерапевту. Чтобы составить план занятий и подобрать упражнения, наиболее подходящие для вашего случая, проконсультируйтесь с физиотерапевтом. [33] X Источник информации Физиотерапевт подберет вам упражнения, нацеленные на разработку тех участков тела, в которых наблюдаются ригидность и ограниченная подвижность.
- Следует также периодически консультироваться с физиотерапевтом, чтобы он корректировал программу ваших занятий, увеличивая их эффективность и внося изменения по мере развития болезни. [34] X Источник информации
-
Узнайте о возможности хирургической операции. Глубокая стимуляция головного мозга представляет собой хирургическую процедуру, коренным образом изменившую лечение болезни Паркинсона на поздних стадиях. Эта процедура состоит во вживлении в соответствующий участок мозга электродов, подсоединенных к импульсному генератору, вставленному ниже ключицы. Пациенту выдается контролирующее устройство, с помощью которого он может включать и выключать прибор, когда это необходимо. [35] X Источник информации
- Часто глубокая стимуляция головного мозга дает поразительные результаты, и врач может рекомендовать ее пациентам с сильным, затрудняющим даже простые действия тремором, тем, у кого наблюдаются побочные действия лекарств, или если медикаменты утрачивают свою эффективность. [36] X Источник информации
Реклама
Советы
- Несмотря на то, что в данной статье рассказывается о болезни Паркинсона, она не содержит никаких медицинских советов и рекомендаций. Если вы считаете, что у вас наблюдаются симптомы этой болезни, вам в любом случае необходимо обратиться к врачу.
- Как правило, болезнь Паркинсона распознается легче, чем другие прогрессирующие и дегенеративные заболевания, и ее можно обнаружить и эффективно лечить уже на ранних стадиях.
- Медикаменты и здоровый образ жизни помогут значительно смягчить влияние болезни Паркинсона на вашу повседневную жизнь и замедлить ее развитие.
- Помните о том, что данный диагноз способен установить лишь квалифицированный врач. Вы можете подозревать и даже быть уверены в том, что у вас именно болезнь Паркинсона, однако точный диагноз может установить только врач.
Реклама
Источники
- ↑ JOHN D. GAZEWOOD, MD, MSPH,D. ROXANNE RICHARDS, MD,KARL CLEBAK, MD, Parkinson’s An Update, The American Family Physician, 2013 Feb 15;87(4):267-273
- ↑ http://www.ninds.nih.gov/disorders/parkinsons_disease/parkinsons_disease.htm
- ↑ JOHN D. GAZEWOOD, MD, MSPH,D. ROXANNE RICHARDS, MD,KARL CLEBAK, MD, Parkinson’s An Update, The American Family Physician, 2013 Feb 15;87(4):267-273
- ↑ Reuter, I., Engelhardt, M., Freiwaldt, J., & Baas, H. (1999). Exercise test in Parkinson's disease. Clinical Autonomic Research, 9(3), 129-134.
- ↑ http://www.parkinsonshealth.com/About-Parkinson-s-Disease/PD-Symptoms.aspx
- ↑ JOHN D. GAZEWOOD, MD, MSPH,D. ROXANNE RICHARDS, MD,KARL CLEBAK, MD, Parkinson’s An Update, The American Family Physician, 2013 Feb 15;87(4):267-273
- ↑ JOHN D. GAZEWOOD, MD, MSPH,D. ROXANNE RICHARDS, MD,KARL CLEBAK, MD, Parkinson’s An Update, The American Family Physician, 2013 Feb 15;87(4):267-273
- ↑ JOHN D. GAZEWOOD, MD, MSPH,D. ROXANNE RICHARDS, MD,KARL CLEBAK, MD, Parkinson’s An Update, The American Family Physician, 2013 Feb 15;87(4):267-273
- ↑ http://www.pdf.org/symptoms_primary
- ↑ JOHN D. GAZEWOOD, MD, MSPH,D. ROXANNE RICHARDS, MD,KARL CLEBAK, MD, Parkinson’s An Update, The American Family Physician, 2013 Feb 15;87(4):267-273
- ↑ http://www.pdf.org/symptoms_secondary
- ↑ Natalie C Palavra, Sharon L Naismith, Simon J Lewis Mild Cognitive Impairment in Parkinson’s Disease: A Review of Current Concepts Neurology Research International June 2013 Article ID 576091 doi 10.1155/2013/576091
- ↑ http://www.pdf.org/en/speech_problems_pd
- ↑ http://www.pdf.org/en/speech_problems_pd
- ↑ http://www.pdf.org/en/depression_pd
- ↑ JOHN D. GAZEWOOD, MD, MSPH,D. ROXANNE RICHARDS, MD,KARL CLEBAK, MD, Parkinson’s An Update, The American Family Physician, 2013 Feb 15;87(4):267-273
- ↑ http://www.pdf.org/en/gastrointestinal_problems_pd
- ↑ http://www.pdf.org/en/gastrointestinal_problems_pd
- ↑ http://www.pdf.org/en/sleep_disturbance
- ↑ http://www.pdf.org/en/sleep_disturbance
- ↑ http://www.pdf.org/en/diagnosis
- ↑ http://www.pdf.org/en/diagnosis
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/parkinsons-disease/basics/tests-diagnosis/con-20028488
- ↑ http://www.pdf.org/en/diagnosis
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/parkinsons-disease/basics/tests-diagnosis/con-20028488
- ↑ http://www.ninds.nih.gov/disorders/psp/detail_psp.htm
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/parkinsons-disease/basics/treatment/con-20028488
- ↑ http://www.pdf.org/en/meds_treatments
- ↑ http://www.pdf.org/parkinson_prescription_meds
- ↑ http://pdcenter.neurology.ucsf.edu/patients-guide/exercise-and-physical-therapy# What_types_of_exercise_are_best_for_people_with_Parkinson_s_disease_
- ↑ http://pdcenter.neurology.ucsf.edu/patients-guide/exercise-and-physical-therapy#What_types_of_exercise_are_best_for_people_with_Parkinson_s_disease_
- ↑ http://pdcenter.neurology.ucsf.edu/patients-guide/exercise-and-physical-therapy#Is_there_any_value_in_strength_training_
- ↑ http://pdcenter.neurology.ucsf.edu/patients-guide/exercise-and-physical-therapy# _Is_there_anything_else_I_should_know_
- ↑ http://pdcenter.neurology.ucsf.edu/patients-guide/exercise-and-physical-therapy#_Is_there_anything_else_I_should_know_
- ↑ http://www.pdf.org/en/surgical_treatments
- ↑ http://www.pdf.org/en/surgical_treatments
Об этой статье
Эту страницу просматривали 30 751 раз.
Реклама
